Добутамин

Механизм действия

Бета1-АМ. Через G-белки активируется аденилатциклаза, повышается уровень цАМФ, активация протеинкиназы А, увеличение поступления кальция в цитоплазму кардиомиоцитов.

В клетках синоатриального узла вдох кальция ускоряет 4 фазу ПД, импульсы генерируются чаще- частота сокращений сердца увеличивется.

В волокнах рабочего миокарда кальций связывается с тропонином С—устраняет тормозное влияние комплекса тропонин-тропомиозин на взаимодействие актина и миозина—сокращение сердца усиливаются.

При возбуждении бета1-АР в клетках А-В узла ускоряются фазы 0 и 4 ПД- облегчается АВ проводимость, повышается автоматизм.

При возбуждении бета1-АР повышается автоматизм волокон Пуркинье.

При возбуждении бета1-АР ЮГА увеличивается секреция ренина.

Фарм.эффекты

-усиливаются сокращения сердца

-облегчается А-В проводимость, повышается автоматизм

- повышается автоматизм волокон Пуркинье.

- увеличивается секреция ренина

Показания к применению

Кардиотоник при острой сердечной недостаточности

Побочка

-тахикардия (в т.ч. желудочковая)

-мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди

-Сердцебиение

-Одышка

-повышение АД/гипотензия

Механизм действия

Бета2-АМ.

1)в сердце: Через G-белки активируется аденилатциклаза, повышается уровень цАМФ, активация протеинкиназы А, увеличение поступления кальция в цитоплазму кардиомиоцитов.

2)в гладких мышах сосудов и бронхов: Через G-белки активируется аденилатциклаза, повышается уровень цАМФ, активация протеинкиназы А, которая оказывает угнетающее влияние на киназу легких цепей миозина и фосфоламбан—снижается уровень кальция в цитоплазме—расслабление гладких мышц сосудов, бронхов, ЖКТ, миометрия

Фарм.эффекты

-усиливаются, учащаются сокращения сердца

-облегчается А-В проводимость, повышается автоматизм

- повышается автоматизм волокон Пуркинье.

- снижает тонус бронхов, тонус и сократительную активность миометрия

-умеренно расширяет кровеносные сосуды

Показания к применению

-купирование приступов астмы

-прекращение преждевременной родовой деятельности

-при чрезмерной родовой деятельности

Побочка

-тахикардия

-тремор

-беспокойство

-снижение диастолического давления

-головокружение

Механизм действия

Альфа,бета-АМ. Возбуждает все типы адренорецепторов.(β1β2α1α2)

Фарм.эффекты

-расширяет зрачки глаз( альфа 1)

-усиливает и учащает сокращения сердца(бета1)

-облегчает А-В проводимость(бета1)

-повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца(бета1)

-сужает кровеносные сосуды кожи, слизистых, внутренних органов(альфа 1 и 2)

-расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц(бета2)

-расслабляет гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, матки(бета2)

-активирует гликогенолиз и вызывает гипергликемию(бета2)

-повышает АД

Показания к применению

-анафилактический шок

-остановка сердца

-сосудистый коллапс

-бронхоспазм

-гипогликемическая кома

-А-В блок

-открытоугольная глаукома

-с местными анастетиками

Побочка

-повышение АД

-тахиаритмии

-боли в области сердца

-тахикардия

Механизм действия

Альфа1-АБ.

Фарм.эффекты

-расширяет артериальные и венозные сосуды(снижает давление)

-расслабляет гладкие мышцы шейки мочевого пузыря, простаты и простатической части уретры

Показания к применению

-при артериально гипертензии

-задержке мочеиспускания( гиперплазия предстательной железы)

Побочка

-рефлекторная тахикардия

-ортостатическая гипотензия

-заложенность носа

-переферические отеки

-учащенное мочеиспускание

Механизм действия

Бета1,2-АБ( неселективный)

Фарм.эффекты

Блок бета1 рецепторов:

-угнетает деятельность сердца

-ослабляет, урежает сокращения сердца

-снижает автоматизм А-В узла и волокон Пуркинье

-уменьшает секрецию ренина ЮГА

Блок бета2 рецепторов:

-сужает сосуды( и коронарные)

-повышает тонус гладких мышц бронхов

-повышает сократительную активность миометрия

-уменьшает гипергликемическое действие адреналина

Показания к применению

-стенокардия напряжения

-инфакрт миокарда

-сердечные аритмии

-артериальная гипертензия

-гипертрофическая кардиомиопатия

-тиреотоксикоз(симптоматически)

-семейный тремор(блок бета2 скелетных мышц)

-профилактика мигрени

Побочка

-слабость при физическом напряжении

-сердечная недостаточность

-брадикардия

-затруднение А-В проводимости

-сухость глаз

-похолодание конечностей

-бронхоспазм

-повышение тонуса миометрия

-гипогликемия

-синдром отмены

-тошнота, рвота, диарея