Задача № 29 (Тема «Сепсис». Задача № 3)

Больной 47 лет. Ревматический порок с 17 лет. Длительная неактивная стадия течения ревматизма. Неделю назад появилась лихорадка до 38°, слабость, одышка, отеки, потливость, затем желтушность кожных покровов и геморрагический синдром, в моче - протеинурия:

1. О каком заболевании следует думать?

Сепсис

2. Какая клинико-морфологическая форма этого заболевания?

Септический ( бактериальный ) эндокардит

3. Назовите локализацию септического очага при этой форме.

Септический очаг- клапаны сердца.

4. Морфологические изменения в септическом очаге.

Створка клапана частично некротизированна, в поверхностных отделах изъязвлена . В участках изъявления видны массивные тромботические наложения , содержащие колонии микробов. В основании клапана отличается диффузная инфильтрация ПЯЛ с формированием микроабсцессов.

5. Чем объясняются геморрагический синдром и симптомы поражения почек?

Бактериальная эмболия по большому кругу , циркулирующие токсические иммунные комлексы.

6. Сформулируйте диагноз.

Острый вторичный септический эндокардит.

Задача № 30 (Тема «Сепсис». Задача № 2)

Проведите дифференциальный морфологический диагноз между полипозно-язвенным эндокардитом и острым язвенным эндокардитом:

1. При какой клинико-морфологической форме сепсиса встречается каждыйэндокардит?

2. Наличие или отсутствие некроза.

3. Характер инфильтрации.

4. Наличие предшествующих изменений клапана.

5. Характер наложения на клапане.

6. Сформулируйте диагноз для каждого случая.

Задача № 31 (Тема «Сепсис». Задача № 1)

Больной 36 лет. В течение 12 лет после ранения бедренной кости остеомиелит и постоянные свищи мягких тканей на бедре. Неоднократно госпитализировался, где проводилось терапевтическое и хирургическое лечения без эффекта. В настоящее время кахексия, множественные свищи и рубцы на бедре. Непостоянная температура до 38°, слабость, головные боли, признаки интоксикации. В последнее время нарастающие явления почечной недостаточности — нефротический синдром:

1. Какое заболевание у больного?

2. Его клинико-морфологическая форма.

3. Септический очаг - его расположение.

4. С чем связано развитие кахексии?

5. С какими процессами связан нефротический синдром?

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 32 (Тема «Вирусные инфекции, риккетсиозы». Задача № 3)

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, температуру 40°, головную боль, кашель, выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через 3 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности:

1. О какой форме гриппа следует думать?

2. Опишите макро- и микроскопические изменения в легких в данномслучае.

3. Опишите макроскопические изменения в трахее.