Задача № 27 (Тема «Сепсис». Задача № 14)

У ребенка 2-х лет, бывшего в контакте с больным менингитом внезапно развилась лихорадка гектического типа, вялость, геморрагическая мелкоточечная и крупнопятнистая сыпь, кровоизлияния в склеру, аритмия, острая надпочечниковая недостаточность, наступила смерть:

1. Какая это клинико-морфологическая форма сепсиса?

Септицемия – форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз, повышенная реактивность организма , отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.

2. Форма сепсиса в зависимости от этиологии.

Менингококковый

3. Опишите изменения во входных воротах.

Септический очаг, как правило, отсутствует или выражен слабо ( входные ворота инфекции не обнаруживаются).

Но при менингококковой инфекции входными воротами является носоглотка, так что можно предположить развития воспаления и назофарингита.

4. Какие синдромы развились у ребенка, опишите их морфологические изменения?

-желтуха(гемолитическая)

-лихорадка

-геморрагический синдром(петехиальная сыпь на коже, кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах)

-гиперплазия лимфоидной и кроветворной тканей

5. Напишите диагноз.

Септицемия на фоне генерализации менингококковой инфекции.

Задача № 28 (Тема «Сепсис». Задача № 6)

На секции тела женщины 35 лет поставлен диагноз: септикопиемия - фибринозно-гнойный эндометрит, очагово-сливная пневмония в VI-X сегментах обоих легких, эмболический гнойный нефрит, септическая гиперплазия селезенки, дистрофия паренхиматозных органов:

1. Какой это сепсис по входным воротам?

Гинекологический(маточный)

2. Опишите изменения в области входных ворот.

Макропрепарат: Септический эндометрит

Матка увеличена в размерах, дряблой консистенции. Эндометрий неравномерной толщины, грязно-серого цвета, с участками кровоизлияний . Вены миометрия обтурированны тромбами.

3. Какие изменения свидетельствуют о превращении изменений в эндометрии в септический очаг?

Септический очаг, обычно расположенный в воротах инфекции, с гнойным лимфангитом и лимфаденитом , причем ткань лимфатического узла подвергается гнойному расплавления.

+ в области очага обнаруживается также гнойный тромбофлебит (источник тромбобактериальной эмболии)

4. Дайте микроскопическую характеристику эмболическому гнойному нефриту: что является эмболом, характер воспаления почечной ткани вокруг, изменения по периферии очага воспаления.

Микропрепарат: Эмболический гнойный нефрит

В ткани почки видны множественные абсцессы , в центрах которых видны скопления микробов в просвете сосуда, окруженные массивными очаговыми скоплениями ПЯЛ с лизисом ткани почки(гистолиз). Вокруг абсцессов видны полнокровные сосуды и отек стромы.

Эмбол-бактериальная эмболия(метастазирование гноя)

Характер воспаления почечной ткани вокруг склероз и Атрофия почечной ткани

Изменения по переферии- пери-и паранефрит

5. Назовите возможные причины смерти в данном случае.

Полиорганная недостаточность, кахексия