Нарушения пищеварения в кишечнике:

1. Нарушение секреторной функции кишечника связано с нарушением:

• желчеотделения

• выделения панкреатического сока, содержащего ферменты и жидкость, богатую электролитами (1. понижение экскреции – нарушение переваривания пищи; 2. попадание ферментов в кровь – некроз железы и коллапс)

• выделение кишечного сока:

1. нарушение секреции (малое значение)

2. уменьшение в нем ферментов

3. нарушение пристеночного пищеварения

• структурные изменения зоны щеточной каймы

• приобретенная или наследственная недостаточность энтеральных ферментов

• двигательные расстройства тонкой кишки и микроворсинок

2. Нарушение всасывательной функции кишечника:

Замедленное всасывание наблюдается при:

• недостаточном расщеплении в желудке и в двенадцатиперстной кишке

• нарушении мембранного пищеварения

• застойной гиперемии либо ишемии стенки кишки

• воспалении

• непроходимости

• резекции кишечника

• авитаминозах

Ускоренное всасывание наблюдается при повышенной проницаемости кишечной стенки. Мальабсорбция – синдром, возникающий при недостаточном всасывании в ЖКТ и характеризующийся следующими проявлениями:

• диарея (осмотический компонент)

• потеря массы тела

• белковая недостаточность

• гиповитаминозы

3. Нарушение экскреторной функции кишечника:

Стенкой тонкой кишки выделяется витамин В₁, Fe, Mg, молочная кислота, пурины, гормоны, фенолы, салицилаты, азотистые шлаки (при почечной недостаточности), при поносах – вода.

4. Нарушение двигательной функции кишечника проявляется:

1. Усиление перистальтики (диарею) вызывают: воспаление; раздражение пищей; бактериальные или пищевые токсины; лекарственные вещества; неврогенные факторы.

Понос рассматривают и как защиту, и как явление полома.

2. Гипокинезия - (запоры приводящие к гниению, брожению и газообразованию газов)

Различают запоры:

• спастические

• атонические

3. Кишечная непроходимость возможна:

• функциональная или динамическая

• механическая (завороты, обтурации, инвагинации, спайки и тд.).

При этом наблюдаются:

а) местные расстройства: расширение выше препятствия; усиление перистальтики; повышение проницаемости кишки; поступление токсинов в брюшную полость

б) общие нарушения: дегидратация; интоксикация; перитонит

Чем выше уровень непроходимости, тем более выражены нарушения гомеостаза.

5. Нарушение инкреторной функции

АПУД система – система клеток (апудацитов), способных образовывать биогенные амины и различные пептидные гормоны (20 типов клеток)

Нарушение их структуры и функции называются апудопатиями

По происхождению они бывают:

• первичные (наследственные)

• вторичные (приобретенные) – болезни сердечно сосудистой системы, инфекции, опухоли, и тд.

По признакам распространенности:

• множественные

• солитарные

По функциональному признаку:

• гипофункциональные

• гиперфункциональные

• дисфункциональные

Пептиды, образуемые этими клетками: гастрин; глюкагон; инсулин; соматостатин; субстанция Р; ВИП (вазоактивный интестинальный полопептид); холецистокинины; мотилин; РР (панкреатический полопептид).

Биогенные амины: гистамин; сератонин.