- •Вступление
- •Типовые виды нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов
- •Анемии. Общая характеристика. Классификация
- •Этиология и патогенез отдельных форм анемий Постгеморрагические анемии
- •Эритроцитоз
- •Лейкопении
- •Лейкоцитозы
- •Лейкозы. Общая характеристика
- •Классификация лейкозов
- •Хронический лимфоцитарный лейкоз (хлл)
- •Острый миелобластный лейкоз (омл)
- •Хронический миелоидный лейкоз (хмл)
- •Болезнь вакеза (эритремия)
- •Общие нарушения в организме при лейкозах.
- •Лейкемоидные реакции
- •Система тромбоцитов и ее нарушения
- •Тромбоцитопоэз, функции тромбоцитов
- •Тромбоцитопении (тп)
- •Тромбоцитопатии
- •Тромботический синдром (тромботическая гемостазиопатия)
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его нарушения
- •Патология свертывающей системы крови (коагулопатии)
- •Патология противосвертывающей системы
- •Патология системы фибринолиза
- •Нарушения гемостаза сосудистого (вазопатии) и смешанного генеза
- •Болезнь рандю–ослера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия)
- •Болезнь шёнляйна–геноха (приобретенный геморрагический иммунный микротромбоваскулит)
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания
- •Патофизиология сердца
- •Патогенез некрозов миокарда
- •Некоронарогенные некрозы миокарда.
- •Недостаточность сердца
- •Патофизиология сосудов
- •Симптоматические гипертензии
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания
- •Нарушения вентиляции
- •Поражения плевры
- •Патология легочного сурфактанта
- •Нарушение диффузии газов
- •Респираторный дистресс-синдром
- •Бронхиальная астма
- •Ситуационные задачи Тестовые задания
- •Патофизиология пищеварения
- •Недостаточность пищеварения может проявляться следующими синдромами:
- •1. Диспептический синдром включает следующие проявления (симптомы):
- •II. Обезвоживание
- •Нарушение пищеварения полости рта
- •1. Нарушение жевания
- •2. Нарушение слюноотделения
- •3. Нарушение глотания
- •Нарушение пищеварения в желудке
- •1. Нарушение секреторной функции
- •2. Нарушение двигательной функции включает:
- •3. Инкреторная функция желудка
- •4. Всасывательная функция желудка
- •5. Выделительная функция желудка
- •Нарушения пищеварения в кишечнике:
- •1. Нарушение секреторной функции кишечника связано с нарушением:
- •2. Нарушение всасывательной функции кишечника:
- •3. Нарушение экскреторной функции кишечника:
- •4. Нарушение двигательной функции кишечника проявляется:
- •5. Нарушение инкреторной функции
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам
- •Патофизиология печени
- •Функциональная недостаточность печени
- •Печеночная энцефалопатия
- •Печеночная кома
- •Портальная гипертензия
- •Желтухи
- •Холемический синдром
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестам
- •Патология почек
- •Виды почечной патологии
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам
- •Патофизиология эндокринной системы
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестам
- •Нарушения трофической функции нервной системы
- •Нарушения интегративных функций в центральной нервной системе
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестам
Патофизиология сердца
Деятельность сердца может нарушаться самыми различными патогенными факторами: механическим (травма сердца, сдавление жидкостью, опухолями), физическим (электрический ток), химическим (электролиты) и биологическим (бактериальные токсины, пирогенные агенты и др.). Несмотря на обилие этиологических факторов, патология сердца возникает всего тремя путями: центрогенным, рефлекторным или в результате непосредственного повреждения сердечной мышцы.
1.Центрогенный путь. Поскольку деятельность сердца регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, значительное изменение тонуса этих нервов, вызванное нарушениями на любом уровне нервной системы, может привести к развитию патологии сердца. Тяжелые поражения миокарда могут возникать как следствие корковых неврозов. Так, например, создание у обезьян конфликтных ситуаций (помещение в одну клетку двух самцов и одной самки) в значительном проценте случаев приводило у подопытных животных к развитию инфаркта миокарда. Известно, что приступы коронароспазма могут возникать у человека условнорефлекторно, при попадании его в ту обстановку, в которой у него впервые возникла стенокардия напряжения. Мировая статистика свидетельствует о том, что у людей интеллектуального труда, особенно у представителей профессий, связанных с обилием отрицательных эмоций, заболевания сердца встречаются гораздо чаще, чем у людей, занимающихся физическим трудом.
Серьезные расстройства сердечной деятельности возникают при воздействии на высшие вегетативные центры, расположенные в подкорковых образованиях, в частности в области гипоталамуса. Наложение стеклянного полукольца или помещение стеклянного шарика в области турецкого седла приводило собак к развитию некротических повреждений сердечной мышцы. Аналогичные изменения в миокарде наблюдались и при хроническом раздражении блуждающих нервов.
Говоря о центрогенном пути развития сердечной патологии, необходимо помнить, что центрогенные влияния сами по себе редко бывают причиной развития патологического процесса. В том случае, когда деятельность сердца уже изменена, центрогенные влияния могут сыграть значительную патогенетическую роль, поскольку реакция миокарда на неврогенные влияния в данном случае может быть извращенной.
2.Рефлекторный путь (безусловнорефлекторный). Ряд патологических процессов в сердце может иметь рефлекторный генез. Известно, например, что у людей, страдающих холециститом или желчно-каменной болезнью, могут возникать приступы стенокардии, которые бесследно проходят после удачной операции на желчных путях. Вообще, болевой синдром может вызвать спазм коронарных сосудов, а также нарушения субординации в проводниковой системе сердца с развитием аритмий.
3.Непосредственное повреждение миокарда. Этот путь нарушений деятельности сердца является наиболее частым. Микробы и их токсины, нарушение электролитного баланса, воздействие на сердце избытка гормонов, механические факторы и т. д. могут привести к развитию в сердце патологических процессов.
Необходимо заметить, что изолированный путь (либо только центрогенный, либо рефлекторный, либо непосредственный) встречается крайне редко. Обычно наблюдается комбинация этих факторов. Возьмем, к примеру, стенокардию. Возникнув рефлекторным путем при желчной или почечной колике, спазм коронарных сосудов приводит к нарушению обмена веществ миокарда (непосредственный путь), следствием чего является ослабление сократительной способности сердца, что ведет к уменьшению сердечного выброса, снижению уровня кровоснабжения высших вегетативных центров и к нарушению регуляции деятельности сердца (центрогенный путь).
Таковы основные пути нарушения деятельности сердца. Но независимо от способа альтерации сердца, нарушения его функции проявляются клинически образованием некротических участков в миокарде, нарушениями ритмической активности и возникновением сердечной недостаточности.