2. Нарушение слюноотделения

Гиперсаливация – увеличение образования и секреции слюны (вследствие возбуждения центра слюноотделения или секреторных нервов слюнных желез).

Причины: поражение центральной нервной системы, воспалительные процессы, заболевания пищевода, тошнота, рвота, гельминтоз, беременность, яды (как защита). При этом выделение слюны может достигать 5 – 14 л/сутки.

В результате гиперсаливации развиваются следующие осложнения:

- мацерация кожи вокруг рта

- обезвоживание

- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (вследствие нейтрализации желудочного сока)

Гипосаливация – уменьшение образования и выделения слюны.

Причины: центральное торможение (боль, страх); действие фармацевтических агентов (атропин); воспаление; опухоли; закупорка камнями; обезвоживание

В результате гипосаливации появляется сухость во рту, нарушается разжевывание и глотание, что сопровождается травматизацией слизистой. В результате возникает:

- снижение секреторной функции желудка;

- нарушение нормальной микрофлоры желудка;

- недостаточность лизоцима;

- нарушение трофического влияния на зубы (способствование кариесу).

3. Нарушение глотания

Дисфагия – это нарушение сложнорефлекторного акта глотания.

Акт глотания включает 3 фазы:

- ротовую (произвольную)

- глоточную (быструю непроизвольную)

- пищеводную (медленную непроизвольную).

Дисфагия может возникать при нарушении любой фазы.

Причинами дисфагии могут быть:

- поражение рецепторов слизистой полости рта (стоматиты) и глотки (ангины)

- поражение нервных проводников, участвующих в осуществлении глотательных рефлексов (парезы языка)

- поражение нервных центров (столбняк, бешенство, истерия)

- поражение мышц языка, глотки, пищевода (воспалительного, спастического, атонического характера)

- врожденные и приобретенные дефекты мягкого и твердого неба

- механические препятствия (опухоли, рубцы, сдавления)

Нарушение пищеварения в желудке

1. Нарушение секреторной функции

Различают следующие типы желудочной секреции:

Нормостенический тип - количество сока и его кислотность (свободная и общая) закономерно нарастает в соответствии с применением механических и химических раздражителей.

Астенический тип - повышение возбудимости на механические и понижение на химические раздражители.

Возбудимый тип - повышение возбудимости на механические и химические раздражители.

Инертный тип - понижение возбудимости на механические при нормальной на химические раздражители.

Тормозной тип - понижение возбудимости на механические и химические раздражители.

Количественные изменения секреции включают гипо- (менее 1 л/сутки) и гиперсекрецию (более 2 л/сутки).

Нарушения кислотообразующей функции желудка включают: гипоацидитас (пониженную кислотность) и гиперацидитас (повышенную кислотность). (Нормальная кислотность желудочного сока составляет: общая – 40-60 титрационных единиц, свободная HCI - 20-40 титрационных единиц).

Крайняя степень снижения кислотности – ахилия – отсутствие HL и ферментов.

Гиперсекреция и гиперацидитас вызывают задержку пищевых масс в желудке (спазм привратника), что приводит к брожению, затем отрыжке, изжоге, рвоте. Выпадают стимулы для перестальтики – возникают запоры.

Гипосекреция и гипоацидитас – вызывают ускорение эвакуации вследствие зияния привратника, неперевареная пища попадает в 12-перстную кишку. Отсутствие HCl приводит к нарушению образования секретина и, как следствие, панкреатического сока. Непереваренная пищевая кашица усиливает перистальтику,возникают поносы и ,как следствие, недостаточность пищеварения.