Пальпаторно - резистентность грудной клетки повышена, голосовое дрожание ослаблено.

Перкуторный тон коробочный (признаки повышения воздушности легочной ткани вслед- ствие нарушения выдоха - увеличение остаточ- ного объема).

Аускультативно - дыхание жесткое, с резко удлиненным выдохом, слышны дистантные, а так же сухие, преимущественно дискантовые хрипы на выдохе.

Ослабление дыхания, уменьшение хрипов и развитие картины "немого легкого" характерно для развития астматического статуса.

Синдром бронхоспазма является ведущим при бронхиальной астме.

1.2.СИНДРОМЫ ЛОКАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ БРОНХОВ.

1.2.1. СИНДРОМ БРОНХОЭКТАЗОВ

Сущность синдрома : локальное гнойное воспаление с развитием расширения и деформации бронхов. Может быть результатом врожденных аномалий, дефектов соединительно-тканной основы бронхиальной стенки или предшествующего рецидивирующего воспаления бронхов.

В бронхоэктазах создаются условия для скопления мокроты и развития гноеродной флоры, поддерживающей воспаление

бронхов и интоксикацию организма.

Включает в себя облигатные (обязательные) и факультативные (непостоянно присутствующие) кластеры:

•бронхоэктатический - облигатный,

•воспалительной интоксикации –

облигатный,

•кластер бронхитический – облигатный,

•кластер локального (очагового) снижения

воздушности легочной ткани – факультативный,

•Кластер кровохарканья - факультативный

•клинико-анамнестический.

Кластер бронхоэктатический – облигатный; Симптомы:

-кашель с гнойной мокротой,

выделяющейся в количестве, как правило, более 50 мл. Суточное количество мокроты может достигать 500 мл и более.

-Характерны

утренний кашель с отхождением гнойной мокроты «полным ртом»,

постуральное (зависящее от положения больного) усиление кашля и отхождения мокроты,

При эрозии слизистой бронхов возможно появление симптома кровохарканья – симптом встречается в жалобах либо в анамнезе примерно у четверти больных;

-пальпаторно - усиление голосового дрожания над местом бронхоэктазов;

-перкуторно - при крупных распространенных бронхоэктазах возможно локальное укорочение (притупление) перкуторного тона с тимпаническим оттенком;

-аускультативно - типичными являются влажные среднепузырчатые хрипы.

Особенности кластера воспалительной интоксикации

Симптомы:

Вжалобах повышение температуры тела, не сопровождается ознобами, длительное. Тип лихорадки правильный. Температурная реакция может отсутствовать у ареактивных больных;

Ванамнезе прогрессирующее снижение веса тела, истощение вплоть до кахексии;

При осмотре: похудание, потливость, пальцы

ввиде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол".

Кластер бронхитический - облигатный

- жесткое везикулярное дыхание и сухие рассеянные хрипы указывают на распространенное воспалительное поражение бронхов, всегда сопутствующее бронхоэктазам.

Кластер локального (очагового) снижения воздушности легочной ткани – факультативный, встречается только при тяжелом обострении заболевания.

- появление крепитации на фоне признаков бронхоэктатического кластера указывает на вовлечение в процесс перебронхиальной альвеолярной ткани, т.е. развитие синдрома очагового уплотнения, вызванного воспалительной инфильтрацией легочной ткани, расположенной перифокально по отношению к бронхоэктазам. При длительном рецидивирующем воспалении перифокальной легочной ткани перкуторный тон приобретает характер локально укороченного (притупленного) с тимпаническим оттенком;

Кластер клинико-анамнестический Особенности клинико-анамнестического

кластера, характеризующего бронхоэктатический синдром: Длительное течение заболевания. Развитие либо с детского или подросткового возраста – при генетически детерминированных случаях заболевания, либо после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний бронхов и легких, на фоне гнойной инфекции верхних дыхательных путей, в ряде случаев – на фоне тяжело протекающего хронического гнойного бронхита.

Синдром бронхоэктазов является ведущим при бронхоэктатической болезни.