СИНДРОМЫ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

• СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

БРОНХОВ

В этой группе синдромов выделяют синдромы диффузного поражения

бронхов

и синдромы очагового поражения бронхов

СИНДРОМЫ

остробронхитически бронхоэктатический й необструктивный обтурационного

хронический ателектаза

бронхитический

необструктивный,хронической

бронхиальной

обструкциибронхоспастический

КЛАСТЕРЫ СИМПТОМОВ, ВЫДЕЛЯЕМЫЕ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ БРОНХОВ

отсутствия воздушности легочной ткани

Дополнительные

локального

перибронхиального

снижения

воздушности легочной ткани

Общие

клинико-анамнестический

воспалительной интоксикации

опухолевой интоксикации

поражении др. органов и систем

КЛАСТЕР СИПТОМОВ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИХ О ДИФФУЗНОМ ПОРАЖЕНИИ КРУПНЫХ И СРЕДНИХ БРОНХОВ

(Бронхитический необструктивный)

•Сущность: диффузное поражение крупных и средних бронхов без клинико-функциональных признаков бронхиальной обструкции.

•Симптомы:- малопродуктивный кашель (вначале сухой или со скудной слизистой мокротой; отсутствие одышки любого характера; осмотр грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания, пальпация - отсутствие локального изменения голосового дрожания; перкуссия - отсутствие локального изменения перкуторного тона; аускультативно - жесткое везикулярное дыхание, соотношение между фазами вдоха и выдоха сохранено, жужжащие сухие хрипы (непостоянный симптом).

Кластер воспалительной интоксикации

•Основными клиническими признаками воспалительной интоксикации являются лихорадка, общая слабость, сонливость днем и нарушения сна ночью, снижение либо отсутствие аппетита, потливость, головные боли, миалгии, артралгии.

Кластер клинико-анамнестический

•Особенности

–начало заболевания острое, связано с охлаждением или респираторно-вирусной инфекцией,

- развитие и нарастание симптоматики в течение 3-4 дней, выясняются условия развития, и характер течения, сроки присоединения кластера воспалительной интоксикации,

- делается вывод об остром или хроническом варианте течения заболевания.

ОСТРОБРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Сущность синдрома: диффузное катаральное

воспаление крупных и средних бронхов (как правило - вирусное) без клинико-функциональных признаков вентиляционных нарушений (т. е. без бронхиальной обструкции).

Кластеры:

•бронхитический необструктивный

•клинико-анамнестический

•воспалительно-интоксикационный

Остробронхитический синдром является ведущим при остром катаральном бронхите, встречается при бронхопневмонии в качестве составляющего кластера в структуре синдрома локального уплотнения легочной ткани.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ

Сущность - диффузное катарально-атрофическое воспаление крупных и средних бронхов (как правило – от воздействия экзогенных раздражающих факторов) без клинико- функциональных признаков вентиляционных нарушений (т. е. без бронхиальной обструкции).

Кластеры:

•бронхитический необструктивный

•клинико-анамнестический

•воспалительно-интоксикационный – в фазу обострения

Хронический бронхитический синдром является ведущим при хроническом простом (необструктивном) бронхите. Хронический необструктвный кластер присутствует при большинстве длительно существующих (персистирующих) хронических болезнях легких и бронхов.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Сущность: нарушение бронхиальной проходимости вследствие как правило - длительного, рецидивирующего воспаления слизистой бронхов, гиперсекреции и дискринии, нарушения эластических свойств стенки, сопровождающегося уменьшением просвета средних и мелких бронхов. При этом развиваются клинико-функциональные признаки вентиляционных нарушений по обструктивному типу (см. синдром дыхательной недостаточности).