- •Патофизиология эндокринной системы – I, II
- •Основные функции эндокринной системы:
- •ГОРМОНЫ – это органические сигнальные молекулы беспроводникового системного действия.
- •Информация об изменениях в окружающей среде и внутреннем состоянии организма
- •КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ И ТЕРМИНОЛОГИЯ ПРИМЕНЯЕМАЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
- •КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ
- •• Внутрисистемные компенсаторно-
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА
- •В функциональном и отчасти структурном отношении гипоталамус и гипофиз образуют единую гипоталамо- гипофизарную
- •гипоталамус
- •Гипоталамический контроль вегетативных функций организма осуществляется двумя главными путями:
- •Кроме нервно-проводникового пути имеется еще и гуморальный путь парафизарной регуляции:
- •ІІ. Через гипофиз (трансгипофизарная регуляция). Данный путь регуляции
- ••либерины (рилизинг-факторы) и статины (ингибитинг-факторы).
- •• опиодные пептиды – энкефалины и
- •ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ГИПОТАЛАМУСА
- •К ним относят: дофамин, норадреналин, ацетилхолин, гистамин, ГАМК, серотонин и др.
- •Этот вопрос находится в стадии интенсивного изучения, многое еще не изучено, но тем
- •Лимбическая
- •Следовательно, патологические процессы,
- •Развитие такой патологии гипоталамуса (на фоне его структурно-функциональной интактности) и
- •ІІ. Нарушения в самой железе (железистый механизм).
- ••токсические поражения. Для новорожденных классическим примером является ядерная желтуха.
- •В связи с двойственной – нервной и эндокринной природой гипоталамуса,
- •КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПОТАЛАМОПАТИЙ (общих)
- •Опухоли вентромедулярного гипоталамуса вносят дискоординацию в работу центров,
- •2. Синдром расстройства терморегуляции. Для него характерны следующие проявления:
- •3. Синдром извращения сна и бодрствования. В зависимости от локализации повреждения, он проявляется:
- •4. Синдром расстройства водно-солевого гомеостаза. Эти гипоталамические нарушения питьевого режима расцениваются
- •Развивается гипоосмолярная гипергидратация.
- •5. Синдром расстройства эмоционально- поведенческих и когнитивных функций. Он включает в себя:
- •6. Синдром вегетативных расстройств. Вегетативные нарушения нередко имеют гипоталамическую природу.
- •КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННО
- ••ольфакторно (обонятельно) – генитальная дисплазия, синдром Колмена – препуберантная форма гипоталамического гипогонадизма.
- •Синдром трактуется как дизэмбриогенетическое нарушение, касающееся срединных структур мозга и черепа.
- •В основе развития данного нарушения лежит нарушение секреции и отсутствие пульсового микроритма выделения
- •2. Гипоталамический гипотериоз. В данном случае снижение секреции ТТГ нередко сочетается с понижением
- •4. Идиопатическая гиперпролактинемия – аменорея. Развивается у женщин детородного возраста и, при исключении
- •5. Психосоциальный нанизм – впервые описан у воспитанников сиротских домов нацисткой Германии (художественная
- •6. Идиопатическая недостаточность секреции СТГ – клиническая картина близка своими проявлениями выше описанного
- •7. Церебральный гигантизм. Некоторые опухоли подбугорья могут синтезировать соматолиберин.
- •8. Комбинированные гипоталамические нарушения. Они как правило сочетаются с дефицитом нескольких гормональных функций
- •Значительную роль в поддержании работы липостата сейчас придается лептину (секрет белой жировой ткани,
- ••Это медиаторы ЦНС, с помощью которых осуществляется взаимосвязь между различными ее отделами. То
- •регуляция секреции гормона роста
- •регуляция функции щитовидной железы
- •регуляция функции коры надпочечников
гипоталамус
ножка Передняя доля гипофиза
Задняя доля гипофиза
Анатомическое строение гипоталамуса и гипофиза. На срединном латеральном разрезе головы показаны гипоталамус, передняя и задняя доли гипофиза. Гипофиз расположен в кармане клиновидной кости, называемом турецким седлом. Ножка соединяет задний гипофиз с гипоталамусом
Гипоталамический контроль вегетативных функций организма осуществляется двумя главными путями:
І.Через эффекторные центральные нейроны ствола головного и спинного мозга и периферические
симпатические или парасимпатические нейроны (нервно-проводниковый путь регуляции) –
парагипофизарная регуляция.
Этим путем осуществляется основная регуляция мозгового вещества надпочечников,
островков Лангерганса,
паращитовидных желез.
Кроме нервно-проводникового пути имеется еще и гуморальный путь парафизарной регуляции:
гипоталамус → цереброспинальная жидкость → системный кровоток.
Мало изучен, но имеет перспективы в связи с возможностью вмешательства при процедуре ликворосорбции.
ІІ. Через гипофиз (трансгипофизарная регуляция). Данный путь регуляции
или гипоталамо-гипофизарные взаимоотношения осуществляются
тремя группами активных пептидов, синтезирующихся в гипоталамусе:
• окситоцин и вазопрессин (АДГ) –
нонапептиды.
Синтезируются нейронами супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса
и накапливаются в нейрогипофизе (задняя доля гипофиза).
•либерины (рилизинг-факторы) и статины (ингибитинг-факторы).
Эти гипоталямические нейрогормоны секретируются нейронами гипоталамуса и
через портальную систему аденогипофиза попадают в данный орган.
Там они оказывают стимулирующее или ингибирующее влияние на освобождение тропных гормонов гипофиза.
Этим путем регулируется деятельность:
коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы,
молочной железы,
координируются ростовые и анаболические процессы (СТГ).
• опиодные пептиды – энкефалины и
эндорфины, обладают морфиноподобным эффектом.
Предполагается, что этот класс химических веществ играет роль в
регуляции поведения и вегетативных (автономных) инегративных процессов
(стимулируют некоторые формы памяти и др.).
Кроме того, эндорфины гипоталамуса стимулируют секрецию
пролактина и гормона роста (СТГ).
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ГИПОТАЛАМУСА
І. НАРУШЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ГИПОТАЛАМУСА.
Гипоталамус – это один из отделов ЦНС,
его функциональное состояние в значительной мере зависит от
деятельности других отделов мозга, в том числе и коры.
Важная роль в сложной системе регуляции функций гипоталамуса
отводится нейротрансмиттерам.
К ним относят: дофамин, норадреналин, ацетилхолин, гистамин, ГАМК, серотонин и др.
Выявлено ряд нейротрансмиттерных путей,
проходящих компактно через гипоталамус
и связывающие его в единое интегративное целое со структурами
лимбико-ретикулярного комплекса,
образованиями среднего мозга и т.д.
Этот вопрос находится в стадии интенсивного изучения, многое еще не изучено, но тем не менее – известно:
•норадреналин усиливает кортиколибериновую и тиролибериновую активность;
•ацетилхолин усиливает кортиколибериновую и соматилибериновую активность;
•ГАМК – тормозной медиатор гипоталамуса;
•серотонин усиливает продукцию практически всех либиринов;
гистамин снижает продукцию пролактина.
Лимбическая |
Таламус |
Средний мозг |
система |
|
(лимбическая область) |
|
|
+- +- +- + - +-
Гипоталамус
Установочный
сигнал
Гипофиз
Нарушение центральных механизмов регуляции функции гипоталамуса