Патофизиология эндокринной системы – I, II
Основные функции эндокринной системы:
•воспроизводство и формообразование организма в целом и его составных частей;
•дифференцировка, деление, созревание, питание, рост клеток и межклеточных структур;
•метаболические, структурные и физиологические процессы, происходящие в организме;
•сохранение устойчивой и мобильной регуляции координации, интеграции и согласованности в деятельности
взаимосвязанных, взаимозависимых и взаимовлияющих уровней организации организма в целом;
•обеспечение постоянства внутренней среды;
•обеспечение оптимальной адаптации, резистентности, жизнедеятельности, работоспособности и продолжительности жизни организма.
ГОРМОНЫ – это органические сигнальные молекулы беспроводникового системного действия.
Они распознаются рецепторами и влияют на экспрессию генов и
активность ферментов в клетках-мишенях на удалении от места своей продукции.
Они не являются ни катализаторами, как энзимы, ни коферментами, как витамины,
ни пластико-энергетическим сырьем, как нутриенты. Э. Старлинг их назвал – вестниками.
Их роль – информационная, поскольку,
в зависимости от своего взаимодействия с рецепторами
и
от состояния клеток-мишеней,
в согласовании с другими сигнальными эффектами, они включают или выключают на генетическом уровне
определенные клеточные программы или моделируют эффективность их осуществления.
Информация об изменениях в окружающей среде и внутреннем состоянии организма
Экстрорецепторы |
Проприорецепторы |
Интерорецепторы |
|
и органы чувств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЦНС
|
Установочный сигнал |
|
|
Короткая петля |
|
Длинная петля |
|
обратной связи |
|
||
Гипоталамус |
обратной связи |
||
|
|||
|
|
||
|
(гипофизотропная зона) |
|
Рилизинг-фактор (например, кортиколиберин)
Тропный гормон |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
Гормон периферической |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Аденогипофиз |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
(например, АКТГ) |
|
|
|
|
|
|
|
эндокринной железы |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(например, кортизол) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Периферическая эндокринная железа |
|
Регулируемая |
||||||||||
|
|
|
|
(например, корковое вещество |
|
||||||||
|
|
|
|
пучковой зоны надпочечников) |
|
переменная |
|||||||
Схема функционирования эндокринной системы (принципы отрицательной обратной связи)
I
II
III
Центральная нервная система (трансгипофизарная и парагипофизарная регуляция)
Эндокринные железы (биосинтез, секреция)
Кровь, спинно-мозговая жидкость (транспорт гормонов)
Печень и др. органы |
|
|
Органы-мишени (реценция, био- |
(метаболизм гормонов) |
|
|
логические действия гормонов) |
|
|
|
|
Печень, почки и др. экскреторные органы (выведение гормонов из организма)
УРОВНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ
І – центральный, ІІ – железистый, ІІІ – периферический
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ И ТЕРМИНОЛОГИЯ ПРИМЕНЯЕМАЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Критерии классификации |
|
Терминология |
Уровень активности железы |
Гиперфункция |
Гипофункция |
и/или ее гормонов |
|
|
Масштаб поражения железы |
Тотальные Субтотальные Парциальные |
|
Масштаб поражения эндокринной системы
Время проявления в онтогенезе
Происхождение
Характер изменения спектра выделяемых гормонов (их свойств) железой
Плюригландулярные Моногландулярные
«Ранние» «Поздние»
Центрогенные Железистые Периферические
Дисфункциональные эндокринопатии: Разнонаправленная секреция гормонов одной железы.
Например – врожденный адреногенитальный синдром
(псевдогермафродизм), кора надпочечников синтезирует кортизола↓, андрогенов↑.
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ
•Компенсаторная гипертрофия – один из наиболее распространенных путей компенсации, иногда имеет негативное последствие.
Например - гипертрофия щитовидной железы при недостатке йода.
•Компенсация за счет резерва – неповрежденная часть эндокринной железы может полностью компенсировать работу целого органа.
Например, 0,2% ткани щитовидной железы обеспечивает нормальную функцию этого органа у подопытного
животного.
•Репаративная регенерация – восстановление структуры и функции железы, например, после оперативного вмешательства.
•Викарирование (от лат. vicarius – замещающий, заменяющий) функций – так как некоторые эндокринные железы парные, то сохранившееся железа может полностью компенсировать функцию утраченной.
• Внутрисистемные компенсаторно-
приспособительные механизмы:
-увеличение (при гипофункции) или уменьшение (при гиперфункции) связывание гормонов белками плазмы крови;
-увеличение (при гипофункции) или уменьшение (при гиперфункции) метаболических процессов,
обеспечивающих инактивацию гормонов,
идентичные процессы происходят и в органах ответственных за удаление гормонов или их метаболитов из организма (почки, ЖКТ и др.);
-пермиссивный механизм защиты – эффект некоторых гормонов проявляется на фоне присутствия других гормонов.
Например, катехоламины реализуют свои действия на фоне физиологических концентраций кортизола,
отсюда, в качестве защиты при гиперкатехолемии, может уменьшаться продукция кортизола.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА
Гипоталамус, состоящий из сложного скопления нервных клеток и нервных путей, принимает участие в регуляции многих, жизненно важных функций организма:
рост и развитие организма; репродукция; поддержание нормального уровня АД;
поддержание осмолярности плазмы крови;
обеспечивает адекватные поведенческие реакции (эмоции, сексуальные побуждения);
• формирует и обеспечивает чувство жажды, насыщения,
голода, механизмы сна и бодрствования и др.
В конечном счете его функцией является обеспечение адаптивных реакций организма в ответ на постоянно меняющиеся воздействия внешней и внутренней среды.
В функциональном и отчасти структурном отношении гипоталамус и гипофиз образуют единую гипоталамо- гипофизарную систему,
главное назначение которой состоит в регуляции , координации деятельности внутренних органов и обмена веществ в организме.
Ведущей («главной») железой является гипоталамус, гормоны которой
стимулируют либо ингибируют, высвобождение гормонов передней доли гипофиза.