Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / 8 лекция Патофизиология эндокринной системы КВЕ.ppt
Скачиваний:
191
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
1.27 Mб
Скачать

Следовательно, патологические процессы,

возникающие в других отделах ЦНС

под влиянием различных причинных факторах (стресс, ишемия, травма и др.)

могут вызвать в них изменения в секреции различных

нейротрансмиттеров,

что повлечет за собой нарушение

функции гипоталамуса.

Развитие такой патологии гипоталамуса (на фоне его структурно-функциональной интактности) и

объясняется нарушением механизмов центральной регуляции функций данного органа.

ІІ. Нарушения в самой железе (железистый механизм).

инфекции и интоксикации – менингиты, энцефалиты, вирусный энцефалит Экономо;

новообразование в диэнцефальной области дна ІІІ-го желудочка (краниофариенгеномы, астроцитомы и др.);

сосудистые нарушения в гипоталамической области - кровоизлияния во время родов,

атеросклероз, последствия артериальных гипертензий;

травмы головы, особенно закрытые черепномозговые, родовые;

лучевые поражения – гипоталамус один из самых радиочувствительных отделов ЦНС –

известны гипоталамопатии развившиеся у взрослых и детей после лучевого воздействия;

токсические поражения. Для новорожденных классическим примером является ядерная желтуха.

Для зрелого возраста - хроническая интоксикация алкоголем –

диэнцефальное расстройство с потерей кратковременной памяти

(синдром Вернине-Корсакова);

семейные наследственные диэнцефальные нарушения. Это в основном различные формы гипоталамического наследственного ожирения с клиническими проявлениями и других нарушений.

связаны с различными аномалиями хромосом.

Ряд из них известны как отдельные нозологические единицы:

синдром Прадер-Вилли, синдром Альстрема, синдром Морганьи-Морель-Стюарта, адипозо-генитальная дистрофия Бабинского-Фрелиха (хотя чаще это приобретенная патология.)

В связи с двойственной – нервной и эндокринной природой гипоталамуса,

его поражения приводят к симптоматике, которую, и в неврологи, и в эндокринологи рассматривают в контексте своей специальности.

Патофизиологически же важно помнить, о том, что нейросекреция сосредоточена в тех же клетках (нейронах),

которые участвуют и в рефлексорных цепях (реакциях).

Отсюда – применяемые в разных конкретных медицинских специальностях термины не исключают друг друга, и

часто являются синонимами.

Так, диэнцефальные синдромы в неврологии и гипоталамические эндокринопатии в эндокринологии –

это два названия одного и того же патологического процесса.

Обратимые, начальные проявления гипоталамических дисфункций могут условно обозначаться и как «вегетативная дистония»

или даже «астено-невротический синдром».

КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПОТАЛАМОПАТИЙ (общих)

Гипоталамопатии характеризуются определенными особенностями, которые комбинируют при различной

этиологии и топике поражения. Поэтому выделяют несколько их видов:

1.Синдром нарушения пищевого гомеостаза. В настоящее время гипоталамусу придается большое значение в поддержании определенной массы человека –

гипоталамический липостат, с определенной установочной точкой массы тела человека.

Он содержит ряд центров, ответсвенных за состояние пищевого постоянства (ц. насышения, ц. голода и др.), воспринимает либо выделяет множество регуляторов:

стимулирующих аппетит – нейропептид Y, эндорфины, ГАМК, дофамин;

вызывающих реакцию насыщения – холецистокинин, нейротензин, серотонин.

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

Аминокислоты

 

 

 

 

 

Гипоталамус

 

 

 

Интерлейкины

 

 

 

 

 

Центр насыщения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Центр голода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лептин

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЖК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жировая ткань

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инсулин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

β-клетка

 

 

 

 

 

 

 

 

Увеличение

 

 

 

 

 

концентрации глюкозы

 

 

 

поджелудочной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

железы

 

 

 

 

 

и аминокислот в крови

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-Потребление пищи

Механизм потребления пищи

Опухоли вентромедулярного гипоталамуса вносят дискоординацию в работу центров,

секрецию и восприятие различных регуляторов, что нередко сопровождается:

ожирением, полифагией и агрессивным поведением.

Кроме того,в происхождении ожирения данного генеза имеет значение:

изменение проницаемости ГЭБ для лептина;

количество и качество к нему рецепторов

2. Синдром расстройства терморегуляции. Для него характерны следующие проявления:

извращение работы ц. терморегуляции, с активацией термогенеза при декомпенсированном перегревании

идекомпенсированной гиперосмолярной гипогидратации («солевая лихорадка»);

пароксизмальная гипотермия – может возникать после приема противосудорожных препаратов;

пойкилотермия – отмечается при повреждении заднего гипоталамуса;

острая гипертермия – наблюдается при диэнцефальной травме и инсультах.

3. Синдром извращения сна и бодрствования. В зависимости от локализации повреждения, он проявляется:

ажитацией (сильным возбуждением, волнением) и бессонницей – повреждение переднего подбугорья;

сомнолетним (сонным) состоянием – повреждение заднего гипоталамуса;

гипоталамической комой – обширное повреждение гипоталамуса.