Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты и уратов

в биологических жидкостях:

Гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови

Гиперурикурия – увеличение выделения мочевой кислоты с мочой (урикозурия)

Гипоурикурия - уменьшение выделения мочевой кислоты с мочой

Возможные причины гиперурикемии:

I. Первичные гиперурикемии (обусловлены энзимодефектами):

- подагра

- синдром Леш-Нихана

II. Вторичные гиперурикемии (обусловлены иными причинами):

- алиментарные (пищевые)

- нарушение экскреции мочевой кислоты при поражении почек

- усиление катаболизма (распада) собственных нуклеопротеинов тканей

Возможные варианты изменения содержания мочевой кислоты

в крови и моче у больного:

Гиперурикемия Гипоурикурия	Подагра (во время приступа) Поражение почек (острый и хронический нефрит)
Гиперурикемия Гиперурикурия	Избыточное потребление нуклеопротеинов с пищей (мясо, икра и др.) Катаболизм собственных нуклеопротеинов (лейкоз, лучевая болезнь, гемолиз, злокачественный рост, лечение цитолитиками и цитостатиками, артрит, диабет, голодание, аллергия, гипоксия и др.)
Гипоурикемия Гипоурикурия	Прием иодистого калия, хинина, атропина, прогрессирующая мышечная дистрофия

Задание на самоподготовку:

Перечень контрольных вопросов:

1. Основные этапы изучения механизмов кодирования и передачи наслед­ственной информации: вклад отечественных и зарубежных ученых.

2. Строение нуклеиновых кислот: их разновидности, нуклеотидный состав, комплементарность, вторичные и третичные уровни структурной организации молекул.

3. Основные условия биосинтеза нуклеотидов. Регуляция. Катаболизм нуклео­тидов. Образование и выделение конечных продуктов.

4. Нарушения обмена нуклеотидов, возможные причины, формирование пато­логии (подагра, синдром Леша-Нихана, ксантинурия, оротацидурия).

Задания для самоконтроля:

Тестовый контроль знаний по теме:

1. Выберите один правильный ответ

Источниками атомов азот при биосинтезе пуринового ядра являются:

а) асп, гл(н), гли

б) асп, сер, NH₃

в) глу, ала, про

г) Лиз, ала, гли

д) три, мет,гли

2. Выберите один правильный ответ

Синтез пуриновых нуклеотидов замедляется при недостатке витамина:

а) аскорбиновой кислоты

б) пантотеновой кислоты

в) фолиевой кислоты

г) рибофлавина

д) тиамина

3. Выберите один правильный ответ

Инозиновая кислота – это нуклеотид, пуриновая часть которого представлена:

а) гипоксантином

б) ксантином

в) аденином

г) гуанином

4. Выберите один правильный ответ

Конкурентным ингибитором ксантиноксидазы является:

а) аллопуринол

б) гипоксантин

в) метилурацил

г) гуанин

д) эритромицин

5. Выберите один правильный ответ

«Пиримидиновый голод» наблюдается при

а) авитаминозах

б) гипоэнергетических состояниях

в) синдроме Леш-Нихана

г) отрицательном азотистом балансе

д) оротацидурии

6. Выберите один правильный ответ

Значительное снижение активности фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы

имеет место при

а) синдроме Леш-Нихана

б) ксантинурии

в) оротацидурии

г) синдроме Вернике-Корсакова

д) алкаптонурии

7. Выберите один правильный ответ

Гиперурикемия – это повышение в крови:

а) мочевины

б) аммиака

в) мочевой кислоты

г) гипоксантина

д) аллопуринола

8. Выберите правильные ответы:

Причиной развития подагры могут быть следующие метаболические нарушения:

а) активация синтеза пуриновых нуклеотидов

б) активация синтеза пиримидиновых нуклеотидов

в) подавление реутилизации пуриновых нуклеотидов

г) недостаточность фолиевой кислоты

д) действие ингибиторов трансляции

9. Выберите один правильный ответ

Соли мочевой кислоты называются:

а) нитраты

б) нитриты

в) оксалаты

г) ураты

д) карбонаты

10. Выберите один правильный ответ

Выделение мочевой кислоты с мочой у здорового человека в норме составляет:

а) 1-2 г/сут

б) 270-600 мг/сут

в) 20-30 мг/сут

г) 20-35 г/сут

д) следы

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ:

1. В чем причина нарушений пуринового обмена при синдроме Леш-Нихана?

2. Почему применение ряда лекарственных препаратов (цитостатиков и цитолитиков) сопровождается подагрическими явлениями?

3. Что такое оротацидурия (причины, следствия)?

4. Приведите возможные причины развития гиперурикемии, сопровождающейся гипоурикурией.

5. Каковы биохимические принципы лечения подагры, подагрических синдромов и кризов?

6. Почему подагра считается «привилегией» мужчин?

7. С чем связан тот факт, что в последние годы увеличилось количество заболеваний, связанных с нарушениями обмена нуклеиновых кислот?

8. Почему у людей с избыточным весом часто развивается подагрический синдром?

9. Что такое ксантинурия (причины, следствия)?

10.Приведите возможные причины развития гиперурикемии, сопровождающейся гиперурикурией.