output

C. Отсутствие ответа на лечение при комбинированной терапии диуретиками в максимальных дозировках на фоне ограничения приема натрия

D. Выраженная степень асцита с баллотированием печени и селезенки E. Инфицирование асцитической жидкости

73.Диагностическим критерием спонтанного бактериального перитонита является: A. Положительный посев асцитической жидкости

B. Типичный болевой синдром

C. Рентгенологические признаки пареза кишечника

D. Определение нейтрофилов более 250 в 1 мм3 асцитической жидкости

E. Лейкоцитоз в общем анализе крови со сдвигом влево

74.Показанием для лапароцентеза при циррозе печени является:

A. Напряженный асцит

B.Любой асцит

C.Отсутствие эффекта от мочегонной терапии в течение 3 дней

D.Желание пациента

E.Цирроз печени класса С по Child-Pugh

75.Комбинированная мочегонная терапия при циррозе печени включает в себя: A. Гипотиазид + фуросемид

B. Спиронолактон + фуросемид

C. Амилорид + гипотиазид D. Маннитол + фуросемид E. Диакарб + спиронолактон

76.Показанием для отмены петлевых диуретиков при циррозе печени является: A. Гиперкалиемия более 6 ммоль/л

B. Гипернатриемия

C. Нарастание уровня мочевины и креатинина

D. Гипокалиемия менее 3 ммоль/л

E. Напряженный асцит

77.Для гепато-ренального синдрома на доклинической стадии стадии характерно:

A. Снижение уровня скорости клубочковой фильтрации и протеинурия до 500 мг/дл

B.Олигурия

C.Нарастание уровня креатинина, мочевины и гиперкалиемия

D.Массивная протеинурия

E.Нарастание отечно-асцитического синдрома

78.Причиной печеночной энцефалопатии при циррозе печени является: A. Прямой токсический эффект алкоголя

C. Гипербилирубинемия

D. Поступление в системный кровоток из кишечника токсических продуктов белкового обмена

E. Анемия

79.Противопоказанием к проведению трансплантации печени является:

A. Активный алкоголизм или наркомания

B.Злоупотребление алкоголем в анамнезе

C.Пожилой возраст больного

D.Низкий социальный статус больного

E. Ожидаемая продолжительность жизни менее 12 месяцев

80. C целью своевременной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы больным с циррозом печени целесообразно каждые 3-6 месяцев проводить:

A. УЗИ органов брюшной полости

B.Определение уровня альфа-фетопротеина

C.Биопсию печени

D.ЭРХПГ E. ЭГДС

Печеночную энцефалопатию следует у больного циррозом печени заподозрить, если имеется:

a.учащение стула до 3-х раз в сутки

b.увеличение асцита

c. появление постоянной сонливости

d.снижение аппетита

e.появление отеков на ногах

Причиной усугубления печеночной энцефалопатии является: a. введение внутривенно фуросемида

b.очистительная клизма

c.внутривенное введение 5% раствора глюкозы

d.употребление за сутки 2 литров жидкости

e.внутривенное введение калийсодержащего препарата

Заподозрить печеночную энцефалопатию следует при:

a.лихорадке

b.болях в правом подреберье

c.геморрагическом диатезе

d.«печеночном» запахе

e.увеличении желтухи

Заподозрить печеночную энцефалопатию при циррозе печени следует, выявив: a. увеличение печени

b. спутанность сознания

c.увеличение асцита

d.усиление запора

e.увеличение селезенки

Мелкоузловой цирроз также называют:

a.циррозом молодых женщин b. портальный

c.ювенильным циррозом

d.постнекротический

e.криптогенный

Самым опасным проявлением портальной гипертензии является: a. варикоз вен нижней трети пищевода

b.варикоз геморроидальных вен

c.метеоризм

d.«голова медузы»

e.увеличение диаметра селезеночной вены

Самым опасным проявлением портальной гипертензии является:

a.увеличение диаметра селезеночной вены

b.метеоризм

c. варикоз вен кардиального отдела желудка

d.«голова медузы»

e. варикоз геморроидальных вен

Самым быстрым темпом цирроз печени развивается при:

a.хроническом вирусном гепатите С

b.хронической алкогольной интоксикации

c.хроническом холангите

d. аутоиммунном (люпоидном) гепатите e. хроническом вирусном гепатите В

К спленомегалии при циррозе печени приводит: a. малярия в анамнезе

b. портальная гипертензия

c.гепатит А в анамнезе

d.дефицит железа в пище e. аутоиммунный тиреоидит

При крупноузловом циррозе печени верно утверждение:

a.болеют только дети

b. причиной является гепатит А c. болеют только женщины

d. болеют только мужчины

e. узлы регенерации имеют диаметр более 3 мм

Лекарственный препарат, содержащий дезоксиурсохолевую кислоту, показан при циррозе печени с преобладанием:

a.цитолитического синдрома

b.астенического синдрома

c.болевого синдрома

d. холестатического синдрома e. диспептического синдрома

При появлении асцита лечение надо начинать с:

a. резкого ограничения поваренной соли в рационе питания

b.приема верошпирона

c.уменьшения в рационе питания белковосодержащих продуктов

d.приема ингибиторов АПФ

e.приема фуросемида

При появлении начальных признаков печеночной энцефалопатии лечение надо начинать с:

a.резкого ограничения потребления жидкости

b.приема фуросемида

c.приема верошпирона

d. резкого ограничения в рационе углеводов

e. резкого ограничения в рационе белковосодержащих продуктов

Определяющим фактором клинико-лабораторного статуса и прогноза цирроза печени является:

a.снижение продукции желчных кислот

b.активность АСТ в крови

c. снижение массы гепатоцитов

d.уровень глюкозы в крови

e.снижение конъюгации билирубина

В развитии печеночной энцефалопатии ведущим фактором является повышение в крови:

a.литохолиевой кислоты

b.неконъюгированного билирубина

c.аммиака

d.натрия

e.калия

Обязательным компонентом лечения печеночной энцефалопатии является:

a.назначение витамина В12

b.внутримышечное введение стрептомицина

c.назначение фуросемида

d. прием адеметионина (гептрала)

e. прием лактулозы

В образовании клинической картины мелкоузлового цирроза печени ведущая роль принадлежит: a. болевому синдрому

b.цитолитическому синдрому

c.иммуновоспалительному синдрому

d.астеническому синдрому

e.синдрому портальной гипертензии

Кразвитию портальной гипертензии приводит: a. фиброз портальных трактов

b. фиброз протока желчного пузыря

c.киста тела поджелудочной железы

d.тромбоз селезеночной артерии

e.стеноз привратника

Тотальный гиперспленизм – это:

a.тромбоцитопения

b.лейкопения + анемия

c. тромбоцитопения + анемия + лейкопения

d.лейкоцитоз + тромбоцитопения

e.лейкопения + тромбоцитопения

Неконтролируемый асцит приводит к:

a.гинекомастии

b.разрыву селезенки

c. гепаторенальному синдрому

d.гипертоническому кризу

e.бронхообструкции

При алкогольном циррозе печени класс А по Чайлд-Пью показана диета: a. с увеличением белка в рационе

b.с уменьшением жидкости до 800 мл/сут

c.с ограничением белка в рационе

d.с ограничением углеводов в рационе

e.с увеличением жиров в рационе

При критически низком количестве тромбоцитов в крови вследствие гиперспленизма патогенетически правильно:

a. провести спленэктомию

b.назначить витамин В12

c. назначить глюкокортикостероиды d. перелить эритроцитарную массу e. поставить портосистемный шунт

При циррозе печени проявлением портальной гипертензии будет:

a.гинекомастия

b.«голова Медузы»

c.увеличение диаметра нижней полой вены

d.увеличение диаметра верхней полой вены e. увеличение диаметра печеночной артерии

При портальной гипертензии наблюдают:

a. повышение давления в селезеночной вене

b.повышение давления в аорте

c.повышение давления в нижней полой вене

d.повышение давления в легочной артерии

e.повышение давления в легочных венах

Профилактикой кровотечения из расширенных вен пищевода у больных циррозом печени является назначение:

a. эссенциальных фосфолипидов b. ß-блокаторов

c.препаратов артишока

d.пищеварительных ферментов e. желчегонных препаратов

Профилактикой кровотечения из расширенных вен пищевода у больных циррозом печени является назначение:

a.препаратов артишока

b.препаратов дезоксиурсохолиевой кислоты

c.эссенциальных фосфолипидов

d.нитратов

e. пищеварительных ферментов

Кровотечение из расширенных вен пищевода экстренно останавливает:

a.переливание эритроцитарной массы

b.переливание тромбоцитарной массы

c.баллонная тампонада пищевода

d.парацентез

e.трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование

Токсины, вызывающие печеночную энцефалопатию, должны:

a.выводиться с желчью

b.выводиться с мочой

c.вызывать диарею

d.вызывать бессонницу

e. проникать через гематоэнцефалический барьер

Степень фиброза печени можно определить при:

a.допплеровском ультразвуковом исследовании сосудов печени

b.исследование фибриногена в крови

c.ретроградной эндоскопической холангиографии d. внутривенной холангиографии

e. ультразвуковой эластометрии печени

При подозрении на цирроз печени определяющим является выявление:

a.печеночных ладоней b. телеангиоэктазий

c. асцита

d.спленомегалии e. гепатомегалии

При подозрении на цирроз печени определяющим является выявление: a. спленомегалии

b. расширения вен нижней трети пищевода

c.расширения подкожных вен нижних конечностей

d.тромбоцитопении

e.гепатомегалии

При мелкоузловом циррозе печени обязательно должен быть синдром:

a.цитолитический

b.болевой

c. иммунновоспалительный

d.холестатический

e.портальной гипертензии

О развитии рака печени на фоне цирроза можно подозревать при:

a.повышении в крови АСТ

b.повышении в крови иммуноглобулина А c. повышении в крови холинэстеразы

d. повышении в крови вторичных желчных кислот e. повышении в крови альфа-фетопротеина

Диагноз цирроз печени подтвержден при выявлении в биопсийном материале: a. ступенчатых некрозов гепатоцитов

b. расширенных портальных трактов c. нарушенного долькового строения

d.телец Маллори

e.стеатоза гепатоцитов

Гиперспленизм – это:

a. интенсификация элиминации форменных элементов крови

b.увеличение размеров селезенки

c. интенсификация кровоснабжения селезенки d. расширение диаметра селезеночной вены

e. интенсификация элиминации прямого билирубина

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт показан при: a. неконтролируемом асците

b.печеночной энцефалопатии I степени

c.циррозе печени класса А по Чайлд-Пью

d.печеночной энцефалопатии II степени

e.печеночной энцефалопатии III степени

Неконтролируемый асцит приводит к:

a.стенозу привратника

b.разрыву селезенки c. сдавлению вирсунгова протока

d.разрыву пупочного кольца

e.разрыву глиссоновой капсулы

Холестатический синдром проявляется следующими признаками:

A. Увеличением холестерина плазмы крови

B. Увеличением уровня щелочной фосфатазы

C. Повышением уровня прямого билирубина D. Повышением уровня гамма-ГТП

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

1. Основными этиопатогенетическими факторами хронического холецистита являются:

A. Инфекция

B. Дискриния желчи

C. Дискинезия желчного пузыря

D. Злоупотребление сладкой пищей

2. Хроническим холециститом чаще болеют: A. Мужчины среднего возраста

B. Женщины среднего возраста

C. Мужчины и женщины среднего возраста

D.Пожилые люди

E.Все одинаково часто болеют

3.Причинами возникновения хронического холецистита являются:

A.Инфицирование желчи

B.Нарушение коллоидной стабильности желчи

C.Изменение моторики желчного пузыря

D.Злоупотребление алкоголем

4.Наиболее частым возбудителем хронического холецистита является:

A.Вирус гепатита А

B.Кишечная палочка

C.Золотистый стафилококк

D.Аскариды

E.Грибы

5. К факторам, способствующим застою желчи, относят:

A.Нарушение режима питания

B.Малоподвижный образ жизни

C.Запоры

D.Стрессовые ситуации

6. Особенности болей при хроническом холецистите:

A.Локализуются в правом подреберье

B.Иррадиируют в правые отделы

C.Провоцируются нарушением диеты, инфекцией, физическим напряжением

D.Носят опоясывающий характер

7.Основными синдромами обострения хронического холецистита являются:

A.Диспептический

B.Болевой

C.Воспалительный

D.Цитолитический

8.Основными синдромами обострения хронического холецистита являются:

A.Отечно-асцитический

B.Болевой

C.Геморрагический

D.Диспепсический Ответ: B, D

9.Проекция желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (точка Керра):

A.Точка пересечения правой срединно-ключичной линии и нижнего края печени

B.Точка пересечения правой срединно-ключичной линии и правой реберной дуги

C.Точка пересечения правого наружного края прямой мышцы живота и нижнего края печени

D.Точка пересечения правой передней подмышечной линии и правой реберной дуги

E.Точка пересечения правой передней подмышечной линии и нижнего края печени

d. Выберите симптом(ы) поражения желчного пузыря:

A.Симптом Грекова-Ортнера

B.Симптом Мюсси-Георгиевского

C.Симптом Мерфи

D.Симптом Кера.

11.Симптом Кера – это:

A.Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

B.Болезненность при поколачивании по левой реберной дуге

C.Болезненность при поколачивании по правому подреберью

D.Болезненность при пальпации правого подреберья

E.Болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря на высоте вдоха

12.Симптом Ортнера – это:

A.Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

B.Болезненность при поколачивании по левой реберной дуге

C.Болезненность при поколачивании по правому подреберью

D.Болезненность при пальпации правого подреберья

E.Болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря на высоте вдоха