output
.pdfК клинико-электрокардиографическим проявлениям истинного синдрома слабости синусового узла относятся:
Выберите все верные ответы:
a.Паузы «на выходе» из пароксизма мерцательной аритмии.
b.Нормализация времени восстановления синусового узла после введения атропина. c.Периоды остановки синусового узла.
d.Синдром «тахикардии-брадикардии».
Противопоказанием к восстановлению синусового ритма у больных с персистирующей формой мерцательной аритмии являются:
Выберите все верные ответы:
a.Активный ревматический процесс у больных с пороками сердца. b.Сопутствующий тиреотоксикоз.
c.Наличие тромба в ушке левого предсердия.
d.Хроническая сердечная недостаточность кроовобращения III cтадии.
При постоянной форме мерцательной аритмии сердечные гликозиды назначаются с целью:
Выберите все верные ответы:
a.Профилактики тромбоэмболических осложнений. b.Восстановления и поддержания синусового ритма. c.Урежения желудочкового ответа.
d.Лечения застойной сердечной недостаточности.
Постоянная профилактика тромбоэмболий у больной 58 лет с митральным стенозом, осложненным развитием постоянной формы мерцательной аритмии, может проводиться с помощью:
Выберите все верные ответы: a.Курантила.
b.Гепарина. c.Аспирина 325 мг. d.Варфарина.
К клинико-электрокардиографическим проявлениям СССУ не относится: Выберите один ответ.
a.Паузы «на выходе» из пароксизма мерцательной аритмии. b.Стойкая синусовая брадикардия.
c.Увеличение интервала PQ до 0,20 с. и более. d.Миграция водителя ритма по предсердиям. e.Периоды остановки синусового узла.
При пальпации пульса у больного случайно выявлен неправильный ритм. На ЭКГ ему могут соответствовать:
Выберите все верные ответы:
a.Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. b.АВ-блокада I степени.
c.Мерцательная аритмия.
d.Трепетание предсердий с постоянным коэффициентом проведения (4:1). При развитии трепетания желудочков показано:
Выберите все верные ответы: a.немедленное проведение ЭИТ. b.продолжить динамическое наблюдение
c.проведение временной электрокардиостимуляции d.в/в введение прокаинамида
Показаниями к немедленному проведению ЭИТ являются: Выберите все верные ответы:
a.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, которая сопровождается потерей сознания.
b.Остро возникшая АВ-блокада II степени 2 типа. c.Фибрилляция желудочков.
d.Постоянная форма мерцательной аритмии у больного с сor bovinum.
При развитии пароксизмальной мерцательной аритмии у больного с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта противопоказано введение следующих препаратов:
Выберите все верные ответы: a.Дигоксин.
b.Амиодарон. c.Изоптин. d.Пропранолол.
Рефлекторные методы купирования тахикардии могут быть эффективны при купировании следующих видов тахикардий:
Выберите все верные ответы: a.Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия. b.Трепетание предсердий. c.Пароксизмальная мерцательная аритмия. d.Желудочковая тахикардия типа «пируэт».
Для снижения риска внезапной смерти у больных с тяжелой ИБС, осложненной жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, оправдано назначение:
Выберите все верные ответы: a.Амиодарона. b.Аллапинина. c.Бета-адреноблокаторов. d.Хинидина.
При выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка и желудочковых нарушениях ритма наиболее целесообразно назначение:
Выберите все верные ответы: a.D,l –cоталола. b.Аллапинина. c.Амиодарона.
d.Хинидина.
При лечении аритмий у больных с тенденцией к брадикардии предпочтение отдается следующим антиаритмикам:
Выберите все верные ответы: a.Пропафенон.
b.Этацизин. c.Амиодарон. d.Аллапинин.
Факторами риска тромбоэмболий при постоянной форме мерцательной аритмии являются:
Выберите все верные ответы: a.Сахарный диабет II типа.
b.Резкое снижение сократительной функции левого желудочка. c.Наличие клапанных протезов.
d.Возраст более 65 лет.
К факторам риска тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий относятся:
Выберите все верные ответы: a.сердечная недостаточность b.гипертоническая болезнь
c.транзиторная ишемическая атака в анамнезе d.мужской пол.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий и наличии факторов риска целесообразно назначение:
Выберите все верные ответы: a.стрептокиназы b.аминокапроновой кислоты c.варфарина d.ривароксабана
Метод радиочастотной аблации может быть использован для лечения следующих видов нарушения ритма и проводимости:
Выберите все верные ответы:
a.Пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий.
b.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у больных с синдромом WPW. c.Частая монотопная экстрасистолия.
d.Полная атрио-вентрикулярная блокада.
К генетическим заболеваниям, которые могут проявляться развитием внезапной сердечной смерти, относят:
Выберите все верные ответы: a.Синдром удлиненного интервала QT. b.Синдром Бругада.
c.Аритмогенную дисплазию правого желудочка. d.Гипертрофическую кардиомиопатию.
Какие лекарственные препараты способны спровоцировать развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»:
Выберите все верные ответы: a.соталол
b.макролиды
c.амитриптилин, тиоридазин, фенотиазин d.цефалоспорины
Показаниями для временной электростимуляции сердца у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости являются:
Выберите все верные ответы: a.синусовая брадикардия (50 уд/мин.) b.асистолия
c.полная АВ-блокада и резко уширенные желудочковые комплексы d.АВ-блокада 1 ст
Для консервативной терапии СССУ и АВ-блокад (в отсутствие показаний к имплантации постоянного стимулятора) могут использоваться:
Выберите все верные ответы:
a.Пролонгированные формы теофедрина (теопек, теотард). b.Беллоид.
c.Амиодарон. d.Нифедипин.
Какие параметры на ЭКГ необходимо в первую очередь контролировать при назначении антиаритмических препаратов III класса?
Выберите все верные ответы: a.Частоту сердечных сокращений. b.Продолжительность интервала QTс. c.Продолжительность комплекса QRS. d.Амплитуду зубца Т.
Представители каких групп препаратов могут приводить к увеличению продолжительности интервала QT?
Выберите все верные ответы: a.Антигистаминные препараты. b.Антидепрессанты. c.Ингибиторы протонной помпы. d.Антибиотики.
Выберите один правильный ответ: При инфаркте миокарда в анамнезе и выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка противопоказано назначение антиаритмиков:
Выберите один ответ. a.I класса
b.II класса c.IV класса d.дигоксина. e. класса
В каких случаях противопоказано назначение I класса антиаритмических препаратов? Выберите все верные ответы:
a.При ревматических пороках сердца. b.При острых формах ИБС.
c.При тяжелой сердечной недостаточности (ФВ менее 40%). d.При наличии выраженной гипертрофии миокарда.
Что может являться причиной мерцательной аритмии? Выберите все верные ответы:
a.Тиреотоксикоз. b.Декомпенсированный порок сердца.
c.Регулярное злоупотребление алкоголем. d.Миокардит.
Наиболее характерные ЭКГ-признаки трепетания предсердий: Выберите все верные ответы:
a.Независимое сокращение предсердий и желудочков b.отрицательный зубец Р
c.наличие волн F с частотой 200-400/мин d.отсутствие зубца Р
Какие антиаритмические препараты обладают пролонгированным действием? Выберите все верные ответы:
a.Этацизин. b.Пропранолол. c.Дигоксин.
d.Кордарон.
Наиболее характерные ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий: Выберите все верные ответы:
a.нерегулярность желудочковых комплексов b.отрицательный зубец Р
c.отсутствие зубца Р d.наличие волн ff
Признаками АВ-блокады II степени являются: Выберите все верные ответы:
a.Независимый ритм предсердий и желудочков b.выпадение QRS без постепенного удлинения PQ c.отрицательный зубец Р
d.постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS
Для купирования пароксизма реципрокной АВ-узловой тахикардии (в отсутствие WPW-синдрома) возможно использование:
Выберите все верные ответы: a.Внутривенного введения изоптина. b.Чреспищеводной стимуляции предсердий. c.Рефлекторных вагусных проб.
d.Внутривенного введения аденозинтрифосфата.
На ЭКГ тахикардии с широкими комплексами QRS может соответствовать: Выберите все верные ответы:
a.желудочковая тахикардия b.синусовая тахикардия
c.фибрилляции предсердий с блокадой ЛНПГ d.АВ-узловая тахикардия
При выявлении на ЭКГ тахикардии с широким комплексом QRS следует проводить дифференциальный диагноз между:
Выберите все верные ответы: a.Трепетанием предсердий.
b.Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением. c.Пароксизмальной желудочковой тахикардией.
d.АВ-узловой тахикардией у больного с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. К антиаритмическим препаратам I класса относятся:
Выберите один ответ. a.пропафенон b.амиодарон c.метопролол
d.верапамил e.соталол
Кантиаритмическим препаратам I класса не относится: Выберите один ответ.
a.лидокаин b.хинидин c.пропафенон d.соталол e.аллапинин
Кантиаритмическим препаратам III класса относится: Выберите один ответ.
a.хинидин b.лидокаин c.верапамил d.пропафенон e.амиодарон
На ЭКГ выявлено увеличение PQ до 220 мс, что соответствует: Выберите один ответ.
a.АВ-блокаде I ст b.синусовой брадикардии
c.наджелудочковой экстрасистолии d.фибрилляции предсердий e.Полной АВ-блокаде
Признаком АВ-блокады I ст является: Выберите один ответ.
a.отсутствие зубцов P на ЭКГ
b.Независимые сокращение предсердий и желудочков c.увеличение PQ более 200 мс
d.выпадение QRS без постепенного удлинения PQ e.постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS
Чередование периодов стойкой синусовой брадикрадии (до 35-40 уд. в минуту) и наджелудочковой тахикардии (синдром «тахи-бради») является поздней стадией:
Выберите один ответ.
a.Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. b.АВ-блокады I степени.
c.АВ-блокады II степени. d.Нейро-циркуляторной дистонии. e.Синдрома слабости синусового узла.
К удлинению интервала QT могут приводить все нижеперечисленные препараты, кроме:
Выберите один ответ. a.Хинидин. b.Амиодарон. c.Нибентан. d.Соталол. e.Дигоксин.
Для пароксизмальной желудочковой тахикардии справедливо следующее утверждение: Выберите один ответ.
a.Медикаментозное купирование пароксизма всегда следует начинать с в/в введения изоптина.
b.Является относительно благоприятным видом нарушений ритма сердца.
c.Наиболее эффективным препаратом для профилактики пароксизмов ЖТ у больных с тяжелым поражением сердца является амиодарон.
d.Купируется рефлекторными вагусными пробами у большинства больных. e.Никогда не встречается у больных без грубой органической патологии сердца.
При впервые возникшем пароксизме мерцательной аритмии, длящемся 2 часа, правильной является следующая тактика лечения:
Выберите один ответ.
a.Активное восстановление синусового ритма в течение первых двух суток (вплоть до применения ЭИТ при неэффективности медикаментозной терапии).
b.Подготовка больного к плановому восстановлению синусового ритма в течение 3-х недель.
c.Отказ от дальнейших попыток купирования приступа при неэффективности в/в введения новокаинамида.
d.Назначение урежающей ритм терапии (бета-блокаторов) и наблюдение за больным при хорошей переносимости аритмии.
e.Купирование пароксизма методом ЧПЭСС.
Трепетание предсердий характеризуется: (Выберите один ответ)
a.Независимым сокращением предсердий и желудочков b.учащенным сокращением предсердий (350-700/мин)
с.удлинением PQ более 0,20 с. d.укорочением PQ
e.учащенным сокращением предсердий (200-400/мин)
При развитии синдром Фридерика с ЧСС 30 ударов в минуту на фоне терапии верапамилом 320 мг в сутки правильной будет следующая терапевтическая тактика: (Выберите все верные ответы)
a.Радиочастотная аблация атрио-вентрикулярного соединения. b.Временная эндокардиальная стимуляция при неэффективности атропи
c.Замена верапамила на бета-адреноблокатор. d.Полная отмена верапамила.
Синдром Фридерика подразумевает наличие: (Выберите все верные ответы) a.пробежки желудочковой тахикардии.
b.Полную АВ-блокаду.
c.Мерцание или трепетание предсердий. d.АВ-блокаду 1 ст.
Тактика ведения пациента с приступами Морганьи-Адамса-Стокса вследствие синдрома слабости синусового узла: (Выберите все верные ответы)
a.Назначение антиаритмических препаратов IС класса b.Радиочастотная аблация атрио-вентрикулярного соединения. c.Динамическое наблюдение в течение 3-6 мес. d.имплантация постоянного водителя ритма.
У пациентки 78 лет с синкопальными состояниями в анамнезе при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлены паузы более 3-х секунд при постоянной форме мерцательной аритмии (в отсутствие урежающей ритм терапии). Рекомендовано: (Выберите все верные ответы)
a.Назначение ацетилсалициловой кислоты b.Назначение пероральных антикоагулянтов c.Назначение бета-блокаторов d.Имплантация постоянного водителя ритма
Показаниями к установке постоянного водителя ритма являются: (Выберите все верные ответы)
a.АВ-блокада III степени с «широким» комплексом QRS. b.Более 10 тысяч желудочковых экстрасистол в сутки.
c.Наличие пауз более 3 с. при постоянной форме мерцательной аритмии (в отсутствие урежающей ритм терапии).
d.Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса.
Немедленное восстановление синусового ритма возможно: (Выберите все верные ответы)
a.При пароксизме фибрилляции предсердий неизвестной давности
b.В первые 48 ч от начала развития пароксизма фибрилляции предсердий c.В сроки более 72 ч от начала пароксизма фибрилляции предсердий
d.При давности пароксизма более 48 ч., но отсутствии внутрисердечного тромбоза по данным чреспищеводной ЭХО-КГ
К клинико-электрокардиографическим проявлениям истинного синдрома слабости синусового узла относятся: (Выберите все верные ответы)
a.Нормализация времени восстановления синусового узла после введения b.Паузы «на выходе» из пароксизма мерцательной аритмии.
c.Синдром «тахикардии-брадикардии».
d.Периоды остановки синусового узла.
Противопоказанием к восстановлению синусового ритма у больных с персистирующей формой мерцательной аритмии являются: (Выберите все верные ответы)
a.Сопутствующий тиреотоксикоз.
b.Активный ревматический процесс у больных с пороками сердца. c.Наличие тромба в ушке левого предсердия.
d.Хроническая сердечная недостаточность кроовобращения III cтадии.
При постоянной форме мерцательной аритмии сердечные гликозиды назначаются с целью: (Выберите все верные ответы)
a.Восстановления и поддержания синусового ритма. b.Профилактики тромбоэмболических осложнений. c.Урежения желудочкового ответа.
d.Лечения застойной сердечной недостаточности.
Постоянная профилактика тромбоэмболий у больной 58 лет с митральным стенозом, осложненным развитием постоянной формы мерцательной аритмии, может проводиться с помощью:
Выберите все верные ответы: a.Гепарина.
b.Варфарина. c.Аспирина 325 мг. d.Курантила.
К клинико-электрокардиографическим проявлениям СССУ не относится: Выберите один ответ.
a.Периоды остановки синусового узла.
b.Паузы «на выходе» из пароксизма мерцательной аритмии. c.Увеличение интервала PQ до 0,20 с. и более.
d.Стойкая синусовая брадикардия. e.Миграция водителя ритма по предсердиям.
При пальпации пульса у больного случайно выявлен неправильный ритм. На ЭКГ ему могут соответствовать:
Выберите все верные ответы: a.АВ-блокада I степени.
b.Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.
c.Трепетание предсердий с постоянным коэффициентом проведения (4:1). d.Мерцательная аритмия.
При развитии трепетания желудочков показано: Выберите все верные ответы:
a.немедленное проведение ЭИТ. b.в/в введение прокаинамида