- •Гипертоническая болезнь
- •Эхокардиография
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника.
- •Диагностика
- •Данные свидетельствующие о поражении органов – мишеней.
- •Физические методы исследования
- •Показания для специальных исследований
- •Дифференциальная диагностика
- •Исследование состояния органов мишеней (пом)
- •Ассоциированные клинические состояния
- •Классификация уровня ад
- •Классификация аг по стадиям
- •Оценка индивидуальной степени риска (стратификация риска)
- •Категории риска
- •Стратификация риска по степени аг
- •Пример формулировки клинического диагноза для данного больного
- •Лечение гб
- •Общие принципы ведения больных
- •Выбор стартовой терапии для достижения целевого уровня ад
- •Принципы индивидуального выбора препарата
- •Основные классы антигипертензивных средств
- •Дополнительные
- •Диуретики
- •Основные группы диуретиков:
- •Индивидуальные различия диуретиков
- •Бета-адреноблокаторы Механизм антигипертензивного действия бета-блокаторов
- •Параметры, определяющие индивидуальные различия бета-адреноблокаторов
- •Побочные эффекты бета-адреноблокаторов
- •Ингибиторы апф Фармакокинетическая классификация иапф
- •Классификация ингибиторов апф
- •По длительности эффекта
- •Механизм антигипертензивного действия иапф
- •Побочные эффекты иапф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- •Механизм действия антагонистов кальция
- •Побочные эффекты антагонистов кальция
- •Альфа-адреноблокаторы Механизм действия
- •Факторы, негативно влияющие на прогноз больного с аг
Факторы, негативно влияющие на прогноз больного с аг
- Нарушение толерантности к глюкозе.
- Низкая физическая активность.
- Повышение фибриногена.
Обсуждая программу лечения для больного из клинического примера можно отметить следующее: больному необходимо ликвидировать все модифицированные факторы риска: нормализация веса, изменения характера питания, отказ от курения, активизировать физические нагрузки. Медикаментозная терапия может включать препараты продленного действия из группы ингибиторов АПФ (престариум -5 мг.) и селективных b- адреноблокаторов (небилет – 2,5мг.) – утро. При повышенных цифрах АД ( 140/90 мм.рт. ст.) утром, включить продленные антагонисты Са (амлодипин -5мг.) –вечером. Лечение гипертонической энцефалопатии совместно с невропатологом. Диспансерное наблюдение у участкового терапевта.
Вопросы для самоконтроля
Какие клинические синдромы при гипертонической болезни могут выявляться ?
Какие ассоциированные состояния могут сопровождать течение гипертонической болезни ?
Какие группы гипотензивных препаратов вы знаете?