Диета должна быть богата жирами, которые стимулируют высвобождение секретина в двенадцатиперстной

По возможности исключение ульцерогенных препаратов (НПВП, кортикостероиды, неселективные

а-адреноблокаторы и пр.) и информирование больного о них.

Отказ от курения

Индивидуальная психотерапия.

1.Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

подавляют базальную, ночную, стимулированную секрецию, угнетают продукцию пепсина, повышают образование простагландина Е

Н2-блокаторы не влияют на моторную функцию желудка, секрецию слизи и бикарбоната.

Средняя лечебная доза ранитидина 150 —300 мг в сутки, фамотидина 20-40 мг в сутки

2.Блокаторы транспорта водородных ионов.

Ингибируя активность Н+/К+-АТФазы в париетальных клетках, эти препараты

блокируют секрецию соляной кислоты, подавляют базальную, ночную и стимулированную секрецию.

Омепразол, эзомепразол, рабепразол принимается в дозе 20-40 мг в сутки, лансопразол 30-60 мг в сутки.

3. Блокаторы М1-мускариновых

рецепторов.

Блокируют М,- холинорецепторы, расположенные в нервных сплетениях желудка. Значительно снижают базальную секрецию и максимальную кислотопродукцию, инактивируют действие гастрина.

Гастроцепин принимают по 50 мг 2 раза в сутки.

К антацидным средствам относят лекарственные вещества, снижающие концентрацию ионов водорода в желудочном содержимом за счет нейтрализации или буферного действия, не влияя на секреторную активность.

Снижение кислотности достигается двумя путями:

кислотонейтрализующее действие (окись магния, карбонат кальция, гидрокарбонат натрия);

кислотопоглощающее действие (препараты алюминия, гидроокиси магния).

4. Антацидные препараты:

Невсасывающиеся антациды с длительностью действия до 3-х часов (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал)

При ранних болях – через 0,5-1 час после еды;

При поздних болях – через 2-2,5 часа после еды и дополнительно на ночь.

Механизмы гастропротекции:

цитопротекцию;

усиление секреции слизи;

усиление секреции бикарбонатов;

вазопротекцию.

Сукральфат (вентер).

Образует защитный слой над поверхностью язв, препятствует действию соляной кислоты и пепсина.

Усиливает синтез простагландина Е. Суточная доза 4 г в 4 приема

Коллоидный висмут (де-нол).

Образует белково-висмутовые комплексы, обволакивающие язвенную поверхность.

Ингибирует обратную (инфузию ионов водорода.

Обладает бактерицидным действием на Неlicobacter pylori. Суточная доза 480 мг в два-три приема.

Синтетические простагландины

(мизопростол 0,2 г в сутки).

Обладают выраженным цитопротективным и мягким антисекреторным действием.

Даларгин. Синтетический аналог энкефаринов, не проникает через гематоэнцефалический барьер, не вызывает зависимости.

Оказывает протективное действие на ткани пищеварительного тракта.

Стимулирует регенеративные процессы

Коллоидный висмут (де-нол) —

обладает бактерицидным действием, разрушает клеточную стенку, препятствуя адгезии микроорганизма

к эпителию желудка.

Амоксициллин — ингибирует синтез гликопротеидов клеточной стенки бактерии, обладая бактерицидным действием.