ALS_course

Внимание: ранние рецидивы

•Тяжелые реакции замедленного типа

•Реакции при тяжелой астме

•Продолжение поступления аллергена

•Двухфазные реакции в анамнезе

RC (UK)

Тяжелый приступ астмы

•Преимущественно обратим

•Смерть рассматривается предотвратимой

–позднее обращение пациента за медицинской помощью

–медленная реакция медперсонала

–преждевременная выписка

RC (UK)

Астма и остановка кровообращения

•Гипоксия

–бронхоспазм

–обструкция мокротой

•Аритмии

–гипоксия

–действие препаратов

•Напряженный пневмоторакс

RC (UK)

Жизнеугрожающие

признаки

•Недвигающаяся грудная клетка

•Цианоз

•Брадикардия

•Гипотония

•Возбуждение

•Кома

•Гипоксия, ацидемия, +/-гиперкарбия

RC (UK)

Неотложные меры (1)

• Кислород

• Ингаляция 2 – агонистов

•Рано стероиды

•Подкожно адреналин 300 мкг

•Ингаляция антихолинергических препаратов, аминофиллин в/в

•Инфузия

RC (UK)

Неотложные меры (2)

•Механическая вентиляция только при неудаче максимальной медикаментозной терапии

•Может не дать нормальных газов крови

RC (UK)

Реанимация при остановке кровообращения у больных астмой

• Вентиляция затруднена

– Вентиляция маской раздувание желудка

–Ранняя интубация

•Риск напряженного пневмоторакса

•Снижена эффективность компрессии грудной клетки

•Избегать увеличенной фазы вдоха

•Рассмотреть открытый массаж сердца

RC (UK)

Остановка кровообращения вследствие травмы

Причины:

•Тяжелое повреждение мозга

•Гиповолемия, гипоксия

•Повреждения жизненно-важных органов

•Напряженный пневмоторакс

•Тампонада перикарда

•Сопутствующие заболевания

RC (UK)

Реанимация при травме

•Определить и корректировать

жизнеугрожающие повреждения до

остановки кровообращения

•Иммобилизация шейного отдела

позвоночника

• Гипоксия и/или гиповолемия ЭМД

•Кислород, остановка кровотечения, инфузия

•Реанимационная торакотомия при остановке

кровообращения, сопровождающей

проникающую травму

RC (UK)

Открытый массаж сердца: Показания

•Свежее кардиоторакальное вмешательство

•ЭМД после проникающей травмы

•Перераздутые легкие или ригидная грудная клетка

•Во время абдоминальных и торакальных вмешательств

RC (UK)