ALS_course
.pdf
Цели
Понять, как техники реанимации могут быть изменены при определенных обстоятельствах при:
• |
Гипотермия |
• |
Беременность |
|
|
|
|
||
• |
Утопление |
• |
Электротравма |
|
|
|
|
||
• |
Отравление |
• |
Анафилаксия |
|
|
|
|
||
|
|
• |
Астматический |
|
|
|
|
статус |
|
|
|
• |
Травма |
RC (UK) |
Особые обстоятельства
•Частая причина остановки кровообращения в молодом возрасте
•Остановка кровообращения часто предотвратима
•Некоторые больные могут потребовать длительной реанимации
RC (UK) 
Гипотермия
Определение:Центральная температура < 35 °C
• Легкая |
32 - 35 °C |
• Умеренная |
30 - 32 °C |
• Тяжелая |
< 30 °C |
RC (UK) 
Гипотермия
Сопутствующий фактор при:
•Утопление
•Пожилой возраст
•Дети
•Травма/заболевание
•Наркотики/алкоголь
RC (UK) 
Клиника гипотермии
•Пульс: редкий, аритмичный, слабого наполнения
•АД: или не определяется
•Зрачки: расширены
•ЦНС: угнетение сознания, ком
Первичная или вторичная гипотермия?
RC (UK) 
Предостережение
•Клиника гипотермии может имитировать смерть
•Церебропротективный эффект
•„Не Мертв, пока Не Согрет и Мертв‟, кроме:
–повреждения несовместимы с жизнью
–тело заморожено – реанимация невозможна
–смерть в стационаре – судить по клинике
RC (UK) 
Дыхательные пути и дыхание
•Теплый(40-46 °C), увлажненный кислород в высокой концентрации
•Интубация трахеи если показана по алгоритму ALS с осторожностью
•Адекватность вентиляции – видимые движения грудной клетки
RC (UK) 
Циркуляция
•Опасайтесь брадикардии
•Рассмотреть использование Допплера
•Температура в пищеводе
•Ригидности грудной клетки
•Центральная или крупная проксимальная вена
RC (UK) 
Аритмии при гипотермии
•Синусовая брадикардия
•Фибрилляция предсердий
•Фибрилляция желудочков
•Асистолия
RC (UK) 
Циркуляция
•Дефибрилляция обычно безрезультатна до центральной температуры > 30°C
•Другие аритмии спонтанно при согревании
•Снижение эффекта препаратов при < 30 °C
•Брадикардия может быть физиологична при тяжелой
гипотермии |
RC (UK) |