ALS_course
.pdf
Отравление и лекарственная интоксикация
•Основная причина смерть людей моложе 40 лет
•Часто суицид сильнодействующими или снотворными препаратами
•Промышленные катастрофы и военные действия:
–химической загрязнение
–радиация
RC (UK) 
Реанимация: дыхательные пути
•При угнетении сознания обычно:
–обструкция ВДП
–остановка дыхания
•Не применять вентиляцию рот-в-рот если:
–цианиды
–сульфид водорода
–едкие вещества
–ФОС
RC (UK) 
Дыхание
•Высокая концентрация 02 (кроме отравления паракватом (гербицид))
•Интубация если без сознания
•Газы артериальной крови
•Быстрая индукция с приемом Селлика (помощь специалиста)
RC (UK) 
Циркуляция
•Обычно гипотония индуцированная препаратами
•Инфузия +/- инотропы
•Коррекция КОС
•Кардиоверсия при жизнеугрожающих аритмиях
RC (UK) 
Специфическая терапия
•Ограничение всасывания токсина
–< 1 часа – промывание желудка и сорбент
•Усиление выведения
–гемодиализ
–гемоперфузия
•Антидотная терапия
RC (UK) 
Дополнительная
информация
•National Poisons Information Service
•TOXBASE®
–Edinburgh NPIS
RC (UK) 
Антидотная терапия
• |
Парацетамол |
- N-ацетилцистеин |
• |
ФОС |
- Аторпин |
• |
Цианиды |
- Нитрит натрия |
-Тиосульфат натрия
-Дикобальта эдетат
•Дигоксин - Fab антитела
• Опиаты |
- Налоксон |
RC (UK) 
Дальнейшее ведение
•При длительной коме - рабдомиолиз
•Электролиты (K+) и глюкоза
•Газы артериальной крови
•Температура
RC (UK) 
Вопросы?
RC (UK) 
Заключение
•Быстрая и правильная терапия может предотвратить остановку кровообращения
•Модифицируйте приемы ALS при особых обстоятельствах остановки кровообращения
RC (UK) 