- •5. Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6. Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7. Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8. Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9. Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10. Классификация видов современного обезболивания.
- •11. Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.
- •12. Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13. Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей. Выбор метода анестезии.
- •14. Выбор метода обезболивания.
- •16. Теории общей анестезии.
- •21. Анестезия в амбулаторной практике.
- •22. Обезболивание при торакальных вмешательствах.
- •23. Обезболивание родов.
- •24. Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25. Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26. Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •27. Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •30. Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •31. Фармакодинамика фентанила.
- •34. Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35. Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36. Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37. Атаралгезия.
- •38. Тотальная внутривенная анестезия.
- •41. Фармакодинамика закиси азота.
- •42. Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43. Осложнения во время проведения наркоза.
- •44. Ранние постнаркозные осложнения.
- •45. Фармакодинамика калипсола.
- •46. Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •47. Обезболивание при эндоскопических хирургических вмешательствах.
- •48. Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49. Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50. Клиническая фармакология препаратов барбитуров
- •51.Деполяризующие мышечные релаксанты
- •52. Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53. Методы контроля объективного состояния больных
- •54.Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •55. Выбор метода вводного наркоза.
- •57.Спинальная анальгезия и анестезия
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде
- •61. Острая дыхательная недостаточность определение
- •62. Сердечно-легочная реанимация этапы, шаги.
- •63. Клиническая смерть. Определение, механизмы ост
- •64. Острый инфаркт миокарда. Диагностика и лечение
- •67.Фибрилляция желудочков. Клиника, диагностика, лечение.
- •69. Апаллический синдром.
- •70. Постреанимационная болезнь клиника, лечение.
- •71.Острый отек легких. Клиника, интенсивная терапия.
- •73.Гипертонический криз. Методы интенсивной терапии.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •76.Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушения
- •77.Интенсивная терапия острой массивной кровопотери.
- •78.Алгоритм оказания помощи при синдроме Мендельсона.
- •79.Кардиогенный шок. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •80.Анафилактический шок.
- •81.Травматический шок.
- •82.Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83. Клиника и диагностика сепсиса.
- •84.Септический шок. Определение, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •85.Методы оксигенотерапии.
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87.Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •88.Принципы лечения двс-синдрома.
- •89.Парентеральное питание. Определение, расчет калоража, методика проведения.
- •90.Особенности дренирования магистральных сосудов.
- •91.Общие принципы лечения отравлений
- •92 Методы экстракорпоральной детоксикации.
- •93.Гемодиализ в комплексе лечения отравлений. Принцип метода, показания и
- •95.Экстракорпоральная гемосорбция. Возможности в лечении экзо и эндотоксикозов.
- •96.Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •98.Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение.
- •99. Отравление бледной поганкой.
- •100.Отравление угарным газом.
41. Фармакодинамика закиси азота.
Вдыхание закиси азота не вызывает неприятных ощущений и не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Малые концентрации вызывают чувство опьянения (отсюда название \"веселящий газ\") и легкую сонливость. При вдыхании чистого газа, особенно в больших концентрациях, быстро развивается наркотическое состояние и асфиксия. В смеси с кислородом при правильном дозировании вызывает наркоз без предварительного возбуждения и побочных явлений. Обладает слабой наркотической активностью, поэтому ее необходимо применять в больших концентрациях, но не более 80%. Закись азота не оказывает никакого очевидного побочного действия на жизненно важные органы, хотя применение закиси азота в течение более 24 часов вызывает значительное окисление витамина В12. Теоретически она должна вызывать расстройство метаболизма фолатов, но практически при клинической анестезии этих нарушений не наблюдается. Имеются сообщения о случаях развития серьезной нейропатии, подобной подострой дегенерации спинного мозга, у людей постоянно злоупотребляющих закисью азота с целью опьянения.
42. Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
Фторотан – сильнодействующий галогенсодержащий анестетик, который в 50 раз сильнее закиси азота. Представляет собой бесцветную жидкость со сладковатым запахом. Температура кипения 50,2 градуса С. Разлагается под действием света. Пары фторотана не воспламеняются и не взрываются. Фторотан вызывает быстрое, без неприятных ощущений наступление общей анестезии и быстрое пробуждение, не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, угнетает секрецию слюнных и бронхиальных желез, гортанные и глоточные рефлексы, оказывает бронхорасширяющее, ганглиоблокирующее действие, умеренно расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру. Вместе с тем фторотан обладает прямым депрессивным влиянием на сократительную способность миокарда, вызывает снижение артериального давления, нарушает ритм сердечной деятельности, повышает чувствительность сердца к катехоламинам. Фторотан вызывает угнетение функции печени и почек, снижает тонус мускулатуры матки, легко проникает через плацентарный барьер. Вводный наркоз осуществляют постепенным повышением фторотана до 2-3,5 об.% вместе с кислородом, поддержание анестезии – 0,5 – 1,5 об.% фторотана. Первые признаки передозировки фторотана проявляются прогрессирующим расширением зрачков, нарастающей брадикардией и снижением артериального давления. Пробуждение после прекращения подачи фторотана наступает через 3 – 10 минут. Фторотан выделяется из организма в основном (80-85 %) через легкие, а 15-20 % его метаболизируется до трихлоруксусной кислоты и бромистого водорода и выводится почками. Изофлюран – бесцветная, химически стабильная жидкость, с резким эфирным запахом. Хорошо переносится пациентами, мягко и быстро вызывает состояние анестезии. Быстро угнетает фарингеальные и ларингеальные рефлексы. Несмотря на то, что изофлюран способен раздражать верхние дыхательные пути, он является сильным бронходилятатором. Снижает артериальное давление, почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и диурез. Может вызывать злокачественную гипертермию, сердечные аритмии. Применяют изофлюран (в сочетании с кислородом или с кислородом и закисью азота) с помощью специально калиброванного наркозного испарителя. Введение в наркоз начинают с концентрации 0,5 об.%, затем повышают ее до 2 - 3 об.%. Поддержание анестезии осуществляется при концентрации 0,5 - 1,5 об.%. Севофлюран – галогенизированный фторсодержащий эфир, бесцветный, не содержит добавок или стабилизаторов, химически стабильный. Отсутствие резкого запаха и быстрая индукция делают севофлюран ингаляционным анестетиком, идеально подходящим для индукции анестезии. Севофлюран – триггер для возникновения злокачественной гипертермии, вызывает дозозависимую депрессию миокарда. Не влияет на чувствительность миокарда к экзогенным катехоламинам. Вызывает депрессию дыхания и устраняет бронхоспазм. В основном севофлюран из организма удаляется через легкие. Хирургическая стадия анестезии обычно достигается при концентрации 0,5 – 3,0 об.% без или в сочетании с закисью азота. Могут быть использованы различные контуры.