Область сосцевидного отростка

Область сосцевидного отростка

Сам сосцевидный отросток - ЭТО КОНУС с основанием обращенным вверх

К надкостнице сосцевидного отростка прикрепляются сразу несколько мышц

(5)

А позади ушной раковины имеется гладкая площадка, лишенная мышц, которая при гнойном мастоидите или хроническом воспалении среднего уха подвергается трепанации сосцевидной части височной кости – антрумтомии или антрумэктомии в предедах т.н. «Трепанационный треугольник Шипо» - в

пределах которого выполняют оперативное вмешательство.

Границы этого треугольника:

1). Спереди - задний край наружного слухового отверстия.

2). Сзади – сосцевидный гребень.

3). Сверху- горизонтальная линия, являющаяся продолжением скуловой дуги. В толще сосцевидной части височной кости на глубине 1-2см находятся костные полости – ячейки cellulae mastoidea, содержащие воздух и выстланы слизистой оболочкой , которые переходят из полости среднего уха.

aditus ad antrum

При гнойных отитах у детей как осложнение после гриппа , кори , скарлатины гной из среднего уха попадает в сосцевидные ячейки - а именно в самую большую пещеру.—МАСТОИДИТ!!!!!

При трепанации сосцевидного отростка долотом ( шилом Воячека) НЕЛЬЗЯ ВЫХОДИТЬ:

за заднюю границу- повредить сигмовидный синус (массивное кровотечение)

за переднюю - можно попасть в нижний отдел канала лицевого нерва и полукружные каналы (паралич мимических мышц),

за верхнюю – в барабанную полость (перелом косточек среднего уха)

Топография передней черепно- мозговой ямки и клиника переломов, проходящих через нее

1. С боков от crista galli лежат обонятельные

тракты – при повреждении которых возникает

расстройство обоняния (аносмия)

2. Из отверстий – наиболее кпереди foramen caecum, через него входит отросток твердой мозговой оболочки с непостоянными

эмиссариями, связывающий вены носовой полости с

верхним сагиттальным синусом.

3. С боков от crista galli - lamina cribrosa, пропускающая n. olfactorius, a. ethmoidales. И

если линия перелома перейдет через эти структуры - то возможно кровотечение из

носа и носоглотки, кровоизлияния под конъюнктиву глаза, под кожу век- при повреждении лобной и решетчатой кости. 4. Гнойный процесс из полости носа вдоль обонятельного нерва и трактов, а также по венам носовой полости может перейти на

верхний сагиттальный синус.

5. Подкожные эмфиземы при переломе стенок лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта

Типичные места переломов основания черепа через заднюю черепно-

мозговую ямку