- •« Клиническая анатомия
- •исследования на головном мозге:
- •Субокципитальная пункция:
- •Пункцию мозжечково-мозговой цистерны мозга (большой цистерны мозга) проводят для сравнительного изучения спинномозговой жидкости
- •При неправильной технике возможно повреждение
- •1. Пункцию (прокол) производят под местным обезболиванием в точке
- •ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО (ЛЕЖА) ПРИ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
- •Положение больного СИДЯ
- •Спинномозговая пункция (продолжение) открыл Квинке в 1891г
- •Правильное и неправильное положение иглы
- •В слоях следует отметить наиболее важные
- ••1.МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ ИМЕЕТ БОЛЬШОЙ СВОД ЧЕРЕПА И МАЛЕНЬКОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА.
- •затылочной области
- •3 вида гематом в слоях лобно-теменно-
- •Височная область
- •остановимся на наиболее важных
- •a.Meningea media
- •Область сосцевидного отростка
- •Область сосцевидного отростка
- •aditus ad antrum
- •Коленце лицевого нерва
- •Топография передней черепно- мозговой ямки и клиника переломов, проходящих через нее
- •Линии типичных переломов через переднюю
- •Типичные места переломов основания черепа через заднюю черепно-
- •Топография отверстий
- •Топография задней черепно-мозговой ямки и клиника переломов
- •твердой оболочки) и проникающими (с повреждением твердой оболочки и нередко вещества мозга).
- •ПхоПхо непроникающих ран
- •повреждением твердой мозговой оболочки
- •При ч.м.т., сопровождающейся повреждением синусов, ВОЗНИКАЕТ массивное кровотечение.
- •Dura mater
- •1. Широкое трепанационное отверстие в кости.
- •Вены не сопровождают артерии как это принято топографической анатомии СНП верхней и нижней
- •Фронтальный распил черепа,
- •- это вскрытиеТрепанацияполости черепа и являчерепатся одновременно-
- ••Цель костно- пластической трепанации- диагностическая, или для установления травматических внутричерепных гематом , для
- •Декомпрессионная трепанация черепа
- •Трепанация сосцевидного отростка
- •Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах на мозговом
•1.МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ ИМЕЕТ БОЛЬШОЙ СВОД ЧЕРЕПА И МАЛЕНЬКОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА.
•2. ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ ОТСУТСТВУЮТ.
•3.5 ШВОВ НА СВОДЕ ЧЕРЕПА: ПРОДОЛЬНЫЙ, ВЕНЕЧНЫЙ ,
ЛАМБДОВИДНЫЙ И 2 ЧЕШУЙЧАТЫХ.
•4. НА СТЫКЕ ШВОВ (ИЛИ ОТДЕЛЬНЫХ КОСТЕЙ ) ОБРАЗУЮТСЯ РОДНИЧКИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ СОБОЙ ФИБРОЗНЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ. У НЕДОНОШЕННЫХ И ПЛОДОВ
ИХ 6, А У НОВОРОЖДЕННЫХ - 1 ИЛИ 2.
•7. ПОЗДНЕЕ ЗАКРЫТИЕ РОДНИЧКОВ ( ПОСЛЕ 2-Х ЛЕТ)
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАХИТЕ И ГИДРАЦЕФАЛИИ.
•8. ЗАДНИЙ РОДНИЧОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ВООБЩЕ ЗАКРЫТ
затылочной области
имеет свои анатомические особенности, которые определяют
характер гематом, возникающих в случаях травм.
1. В ПЖК гематома имеет вид «шишки»: ячеистость пжк –
ограниченность для распространения нагноительных процессов и для крови
2. В подапоневротической клетчатке гаматома имеет
разлитой характер., т.е. плывет по поверхности черепа.
3. В поднадкостничной клетчатке гематома повторяет форму кости (ограничена швами черепа), поскольку
надкостница плотно приращена к линии костных швов.
У ДЕТЕЙ В ПЖК МАЛО ПЕРЕМЫЧЕК ПОЭТОМУ РАНЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ДО 10 ЛЕТ
НЕ КРОВОТОЧАТ , Т.К. СОСУДЫ ЛЕГКО СПАДАЮТСЯ .
КОСТИ ЧЕРЕПА У ДЕТЕЙ ОБЛАДАЮТ БОЛЬШОЙ ЭЛАСТИЧНОСТЬЮ, И У ДЕТЕЙ НЕ ПРОИСХОДИТ ОТСЛОЙКИ ВНУТРЕННЕЙ ПЛАСТИНКИ, КАК У ВЗРОСЛЫХ.
3 вида гематом в слоях лобно-теменно-
затылочной области
вид «шишки»
гематома разлитая
Ограничена швами черепа
Височная область
остановимся на наиболее важных
анатомических моментах для оперативных вмешательств
1. В Пжк височной области проходит a. temporalis superficialis. В этом месте ее можно пропальпировать на предмет повреждения или целостности наружной сонной артерии., и ушно-височный
нерв
2. Височный апоневроз (она же височная фасция) состоит из 2-х листков (поверхностного и глубокого), которые расходятся вблизи скуловой дуги, а между ними находится слой жировой клетчатки -
межапоневротической – 2-е клетчаточное пространство
3. Под глубоким листком височного апоневроза находится
подапоневротическое пространство- 3-е клетчаточное пространство, которое переходит в жировой комок щеки ( жировое тело щеки Биша).
4. На надкостнице чешуи височной кости располагается височная мышца, в толще которой проходит а. temporalis profunda. 5. Сама чешуя височной кости очень тонкая, не содержит
диплоического вещества и легко ломается при переломах, а со стороны полости черепа к ней прилегает основной ствол средней менингеальной артерии, который легко рвется при малейших повреждениях--- смертельное кровотечение. Происходит эта
артерия из a. мaxillaris, через остистое отверстие вступает в
a.Meningea media
Стрелкой указана проекция средней менингеальной ар
