Тестовый контроль. «синдром поражения миокарда»

1. Какие изменения при осмотре характерны для гипертрофии и дилатации левого желудочка?

Варианты ответов:

а) патологическая пульсация во II-III межреберье слева от грудины

б) пульсация шейных вен

в) усиленный сердечный толчок

г) смешение верхушечного толчка влево и вниз

д) пульсация в яремной ямке

Укажите характерные изменения границ сердца при следующих синдромах?

2. гипертрофии и дилатации левого предсердия

3. дилатации правого желудочка

Варианты ответов:

а) расширение границ относительной тупости сердца влево и вниз

б) смещение верхних границ относительной сердечной тупости вверх и влево

в) увеличение границ относительной сердечной тупости вправо

и влево (за счет смещения границ абсолютной тупости).

г) увеличение границ относительной сердечной тупости вправо.

4. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью?

а) ритм "перепела"

б) протодиастолический ритм галопа (усиление III тона)

в) пресистолический ритм галопа (усиление IV тона)

г) систолический ритм галопа

д) дополнительный перикард-тон.

5. Уменьшение частоты сердечных сокращений до 59-40 ударов в минуту при сохранении правильного синусного ритма называется:

а) синусовой тахикардией

б) синусовой брадикардией

в) синдром слабости синусового узла

6. Как изменится I тон сердца при патологии миокарда

а) усиление I тона

б) ослабление I тона

7. Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных разнокалиберных незвонких хрипов над всей поверхностью легких

а) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

б) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

в) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)

г) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)

д) крупозная пневмония с абсцедированием

Определите стадию недостаточности кровообращения по следующим признакам:

8. Жалобы на одышку, утомляемость, сердцебиение (только при нагрузке). Объективно: гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена.

9. Жалобы на постоянную одышку и сердцебиения, усиливающиеся после небольшой нагрузки. Объективно - дилятация сердца, застойные явления в малом круге, увеличение печени, отеки на ногах.

Варианты ответов

а) I стадия

б) IIА стадия

в) IIБ стадия

г) III стадия

10. Для хронической правожелудочковой сердечной недостаточности характерно:

а) одышка, цианоз

б) боли в правом подреберье

в) кашель и кровохарканье

11. Какие изменения при осмотре характерны для гипертрофии правого желудочка

Варианты ответов:

а) патологическая пульсация во II-III межреберье слева от грудины

б) пульсация шейных вен

в) усиленный сердечный толчок

г) смешение верхушечного толчка влево и вниз

д) пульсация в яремной ямке

Укажите характерные изменения границ сердца при следующих синдромах?

12. дилатации левого желудочка

13. гипертрофии и дилатации правого предсердия

Варианты ответов:

а) расширение границ относительной тупости сердца влево и вниз

б) смещение верхних границ относительной сердечной тупости

вверх и влево

в) увеличение границ относительной сердечной тупости вправо

и влево (за счет смещения границ абсолютной тупости).

г) увеличение границ относительной сердечной тупости вправо.

14. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с резким снижением диастолического тонуса миокарда желудочков (инфаркт

миокарда, миокардит)?

а) ритм "перепела"

б) протодиастолический ритм галопа (усиление III тона)

в) пресистолический ритм галопа (усиление IV тона)

г) систолический ритм галопа

д) дополнительный перикард-тон.

15. Преждевременное внеочередное сокращение сердца с последующей компенсаторной паузой называется:

а) экстрасистолия

б) мерцательная аритмия

в) атриовентрикулярная блокада

16. Как изменится II тон сердца при повышении давления

в большом круге кровообращения?

а) акцент II тона на аорте

б) акцент II на легочной артерии

17. Для какой клинической ситуации наиболее характерны тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение и чувство распирания живота, акроцианоз, одыщка, набухание щейных вен, отеки на ногах.

а) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

б) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

в) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)

г) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)

д) крупозная пневмония с абсцедированием

Определите стадию недостаточности кровообращения по следующим признакам:

18. Жалобы на одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. Объективно - дилятация сердца, застойные явления в малом круге.

19. Объективно - выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер.

Варианты ответов

а) I стадия

б) IIА стадия

в) IIБ стадия

г) III стадия

20. Признаком, патогмоничным для левожелудочковой недостаточности, является:

а) отеки на голенях и стопах

б) выраженная одышка, ортопноэ

в) набухание шейных вен

21. Выберите признаки, характерные для "сердечных" отеков.

1) отеки чаще "мягкие"

2) отеки плохо податливы при пальпации ("плотные")

3) локализуются на голенях, стопах и в поясничной области

4) локализуются на лице или на лице, туловище, верхних и

нижних конечностях Варианты ответов:

5) увеличиваются к утру а) 1,4,5,8

6) увеличиваются к вечеру б) 2,5,6,9

7) сопровождаются цианозом в) 2,3,6,7

8) сопровождаются бледностью кожи г) 1,4,6,9

22. Для периферического цианоза характерно:

а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный цианоз

23. Назовите причины развития следующих симптомов, выявляемых при осмотре:

1. Выраженная пульсация сонных артерий ("пляска каротид") (в)

2. Набухание шейных вен (а)

3. Набухание шейных вен и их пульсация в систолу (б)

(положительный венный пульс)

4. Резкое набухание вен шеи, верхних конечностей,

выраженный цианоз и отек шеи ("воротник Стокса") (д)

Варианты ответов:

а) застой крови в венах большого круга

(правожелудочковая сердечная недостаточность)

б) заброс крови в систолу из правого желудочка в

правое предсердие и яремные вены

в) значительное увеличение пульсового артериального давления

г) уменьшение пульсового артериального давления

д) затруднение венозного оттока в правое предсердие

из верхней полой вены

24. О чем свидетельствуют следующие признаки:

1. Набухшие шейные вены и отрицательный венный пульс (а)

2. Набухшие шейные вены и положительный венный пульс (б)

3. "Пляска каротид" (г)

4. Прекапиллярный пульс Квинке (г)

Варианты ответов:

а) застой крови в венозном русле большого круга кровообращения

без недостаточности 3-х створчатого клапана

б) застой крови в венозном русле большого круга кровообращения

и недостаточность 3-х створчатого клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность клапана аорты

д) резкое снижение пульсового АД

25. О чем свидетельствует усиленная пульсация:

1. во II межреберье справа у края грудины (д)

2. во II межреберье слева у края грудины (в)

3. в IV межреберье слева у края грудины (а)

4. в яремной ямке (г)

Варианты ответов:

а) гипертрофия правого желудочка

б) гипертрофия левого желудочка

в) расширение легочной артерии

г) аневризма дуги аорты

д) расширение или аневризма восходящей части аорты

26. О чем может свидетельствовать усиленная пульсация

в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся

на эпигастральную область? (г)

а) гипертрофия и дилатация левого желудочка

б) гипертрофия и дилатация правого желудочка

в) гипертрофия и дилатация левого предсердия

г) аневризма левого желудочка

д) расширение легочной артерии.

27. Какие изменения при осмотре характерны для следующих синдромов?

1. гипертрофии и дилатации левого желудочка (г)

2. гипертрофии и дилатации левого предсердия (а)

3. гипертрофии правого желудочка (в)

Варианты ответов:

а) патологическая пульсация во II-III межреберье слева от грудины

б) пульсация шейных вен

в) усиленный сердечный толчок

г) смешение верхушечного толчка влево и вниз

д) пульсация в яремной ямке

28. Определите стадию недостаточности кровообращения по следующим признакам:

1. Жалобы на одышку, утомляемость, сердцебиение (только при нагрузке). Объективно – гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена.

2. Жалобы на постоянную одышку и сердцебиения, усиливающиеся после небольшой нагрузки. Объективно - дилятация сердца, застойные явления в малом круге, увеличение печени, отеки на ногах.

3. Жалобы на одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. Объективно - дилятация сердца, застойные явления в малом круге.

4. Объективно - выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер.

Варианты ответов

а) I стадия

б) IIА стадия

в) IIБ стадия

г) III стадия

29. Из приведенных признаков выберите наиболее характерные для:

1. левожелудочковой (левопредсердной) недостаточности (д)

2. правожелудочковой недостаточности (а)

Признаки:

1) набухшие шейные вены

2) акцент второго тона на легочной артерии

3) боль в правом подреберье

4) перкуторно расширение легочной артерии

5) отеки на ногах Варианты ответов:

6) одышка при физической нагрузки а) 1, 3, 5, 11

7) сухой кашель, нередко кровохарканье б) 1, 3, 5, 9

8) акроцианоз в) 6, 7, 8, 9, 10

9) положение ортопноэ г) 2, 4, 7, 9, 10, 11

10) одышка с приступами удушья д) 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10

11) гидроторакс