IV. Система пищеварения.
Осмотр полости рта
1.Язык: чистый обложенный
З.Десны: окраска, разрыхленность, изъязвленность, некрозы, геморрагии, гнойные выделения, болезненность.
4.Мягкое и твердое небо: окраска, налеты, геморрагии и т.п.
5.Зев, задняя стенка глотки.
6.Миндалины: увеличены Нет - Да, гиперемированы Нет - Да .
Исследование живота
1 .Осмотр живота (стоя, лежа):
а) конфигурация: обычная, выпячивание живота (равномерное или неравномерное), втянутый живот,
в) участие брюшной стенки в дыхательных движениях Нет - Да;
д) наличие расширенных подкожных вен: Нет - Да (локализация, выраженность, направление тока крови);
е) наличие свободной жидкости (асцит) Нет - Да , уровень.
З.Ориентировочная поверхностная пальпация:
а) напряжения брюшной стенки; Нет - Да локализация напряжения и ригидности;
б) болезненность Нет - Да;
в) перитональный симптом Щеткина-Блюмберга Нет - Да;
г) зоны гиперстезии Нет - Да, локализация;
д) симптом Менделя Нет - Да;
е) наличие грыж белой линии живота Нет - Да.
4.Глубокая пальпация, перкуссия и аускультация желудочно-кишечного тракта :
а) глубокая пальпация кишечника: болезненность Нет - Да
подвижность Нет - Да,
урчание Нет - Да;
б) аускультация кишечника - выслушивание перистальтики Нет - Да,
шума трения брюшины Нет - Да;
в) аппендикулярные симптомы Нет - Да: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. Болевая точка Мак-Бурнея.
5.Глубокая пальпация желудка болезненность Нет - Да
Определение шума плеска Нет - Да.
6.Глубокая пальпация поджелудочной железы, (пальпация по Гротту). Симптомы при поражении поджелудочной железы Нет - Да: болезненносгь в треугольнике Шаффара, в точках Дежардена и Мейо-Робсона,
При соответствующих показаниях производится осмотр области заднего прохода (трещины, геморроидальные узлы, выпадение прямой кишки) и пальцевое исследование прямой кишки.
V. Исследование печени, желчного пузыря и селезенки
1.Печень: видимое увеличение области печени Нет - Да,
ее пульсация Нет - Да.
Пальпация печени увеличение Нет - Да
болезненность Нет - Да.
свойства края острый закругленный плотный эластичный
поверхности гладкая бугристая
Размеры по Курлову (в см ___________________).
Аускультация: шум трения брюшины над поверхностью печени.
2.Желчный пузырь:
Болезненность в зоне МакКензи Нет - Да
Перкуторные и пальпаторные симптомы Нет - Да: симптомы Ортнера, Мерфи, Кера, Курвуазье, френикус-симптом.
3.Селезенка : ее прощупываемость в положении на спине Нет - Да
на правом боку Нет - Да,
болезненость, консистенция твердая, эластичная, мягкая, поверхность гладкая бугристая. Перкуссия селезенки размеры длинника и поперечника.
VI. Мочевыделительная система.
1.Осмотр поясничной области: сглаживание контуров Нет - Да,
Ассиметрия Нет - Да
Локальная гиперемия кожи Нет - Да, локальный отек области плчек.
2.Пальпация почек
Пррощупываемость Нет - Да
Подвижность Нет - Да
смещаемость лежа Нет - Да и стоя Нет - Да.
З.Болевые точки мочеточников Нет - Да .
4.Болезненность при поколачивании почечной области сзади (симптом Пастернацкого) Нет - Да.
5. Область проекции мочевого пузыря
Видимое выбухание Нет - Да
Доступен пальпации пальпации Нет - Да
При перкуссии увеличение мочевого пузыря над уровнем лонного сочленения Нет - Да