4.8 Интоксикационно-воспалительный синдром

Сущность синдрома совокупность клинических и дополнительных

клинико-лабораторных признаков, возникающих в связи с наличием очагов

инфекции и токсических воздействий продуктов жизнедеятельности

микроорганизмов на организм больного. Синдром не является специфическим и

может возникать при воспалительных заболеваниях любой локализации

. Выраженность клинических и лабораторных признаков синдрома

воспалительной интоксикации зависит от состояния макроорганизма и

от патогенности микроорганизмов.

Клинические признаки : температура (от субфебрильной до гектической), ознобы, слабость недомогание, головная боль, артралгии.

В крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенное СОЭ.

Глава 5 частная нефрология.

5.1 Пиелонефрит.

Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек и их чашечно-лоханочной системы. Чаще процесс односторонний, реже двусторонний. Инфекция попадает в почечную лоханку и интерстициальную ткань урогенным (через мочевые пути) или гематогенным путем (через кровь) путем. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Кроме того возбудителем могут быть стрептококки, стафилококки и др. бактерии.

вызывается различными видами инфекций, чаще кишечной палочкой.

Факторами риска могут быть:

• Наследственность;

• Нарушение уродинамики (пиеловенозные, пиелососочковые рефлюксы), широкая, короткая женская уретра, нефроптоз;

• Дисбактериоз уретры;

• Медицинские урологические манипуляции;

• Переохлаждение, воспалительные заболевания генитальной сферы;

• Сахарный диабет.

Острый пиелонефрит

В течение 6 месяцев вся симптоматика проходит

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ :

1. Болевой синдром

2. Мочевой синдром

- протеинурия (следы белка до 1,0 г/л);

- лейкоцигурия (значительная, вплоть до пиурии):

• бактериурия (100 тыс. микробных тел/мл и более).

3. Синдром нарушения мочеиспускания

4. Интоксикационно-воспалительный

ДИАГНОСТИКА: Общий анализ мочи, анализ мочи на флору, на определение форменных элементов крови (Нечепоренко, Амбурже), проба Зимницкого, УЗИ почек, обзорная рентгенография мочевой системы, в/в урография, хромоцистоскопия.

Хронический пиелонефрит.

Причины возникновения: неизлеченной острой пиелонефрит Клинические и лабораторные признаки выражены в период обострения и скудные в фазу ремиссии. Обострение хронического пиелонефрита протекают по типу острого пиелонефрита.

Различают: первичный и вторичный хронический пиелонефрит

Первичный 20% больных возникает на фоне ранее интактных почек, не было обструкции мочевых путей.

Вторичный 80% больных . Развивается у больных с мочекаменной болезнью, нефроптозом, стриктурами мочевыводящих путей.

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:

1. Болевой синдром

2. Мочевой синдром

- протеинурия до 1,0 г/л

- лейкоцитурия

- бактериурия

3. Синдром артериальной гипертензии с высоким диастолическим давлением (180/115 - 220/140 мм рт.ст.).

4. В последующем развивается ХПН (хроническая почечная недостаточность).

5 Дополнительный синдром - интоксикационно-воспалительный.

ДИАГНОСТИКА: Общий анализ мочи, анализ мочи на флору, на определение форменных элементов крови (Нечепоренко, Амбурже), проба Зимницкого, проба Реберга, УЗИ почек, обзорная рентгенография мочевой системы, в/в урография, хромоцистоскопия.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:

Хронический первичный двухсторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение ХПН 0

5.2 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ - иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, но вовлекающее в патологический процесс и канальцы, и межуточную (интерстициальную) ткань. Процесс носит диффузный характер, чаще двусторонний.