III. Пороки сосудов.

1. Общий артериальный ствол- сохранен первичный эмбриональный артериальный ствол (ТРУНКУС), в результате чего из сердца выходит один сосуд, располагающийся над дефектом в межжелудочковой перегородке. Прогноз неблагоприятный. Дети погибают в первый год жизни. Лечение хирургическое.

2. Правосторонняя дуга аорты- самая частая аномалия из всех пороков дуги. Развивается из эмбриональной правой дуги при редукции левой. Располагается позади пищевода. Из остатков левой дуги в таких случаях нередко образуется дивертикул. Частота встречаемости 7 случаев на 1000 мертворожденных. ТТП - до 5-ой недели внутриутробного развития.

3. Аортальное кольцо- дуга аорты представлена двумя стволами: один располагается впереди трахеи второй - позади пищевода. Слева от них оба ствола соединяются вновь. Образуется двойная дуга в результате персистирования правой дуги. Частота 1 случай на 200 мертворожденных. ТТП - до 5-й недели внутриутробного развития.

4. Транспозиция сосудов- отхождение аорты от правого желудочка, легочной артерии — от левого. Частота встречаемости 7% от всех кардиальных пороков. Прогноз благоприятный – до 75% умирают в возрасте до 1 года, ТТП - до 34-го дня беременности.

5. Персистирование (незаращение) артериального (Баталова) протока— встречается с частотой 0,5 - 1,2 случая на 1000 новорожденных. У женщин наблюдается в 2,7 раза чаще, чем у мужчин. Боталов проток — это дистальный отрезок левой УI жаберной дуги, соединяющий легочную артерию с дугой аорты. В эмбриональном периоде, когда легкие не функционируют сообщение между этими сосудами необходимо. Продолжительность

жизни больных до 30 - 35 лет. Лечение оперативное.

Особенности филогенеза нервной системы у позвоночных.

У представителей 5 основных классов позвоночных, обобщая можно выделить три типа организации нервной системы.

1. Ихтиопсидный (рыбоподобный) тип строения- такой тип организации характерен для рыб и амфибий. В этом случае главным отделом головного мозга является средний мозг (сильнее развит, координирует все процессы жизнедеятельности на уровне головного мозга). Масса головного мозга меньше массы спинного мозга. Черепно-мозговых нервов (ЧМН) - 10 пар.

2.Зауропсидный (ящероподобный) тип строения- характерен для рептилий и птиц. Главным отделом головного мозга становится конечный, увеличивающийся в размерах за счет разрастания дна. У рептилий масса головного мозга приблизительно равна массе спинного мозга. ЧМН - 11 пар. У птиц масса головного мозга больше массы спинного мозга. ЧМН – 12 пар.

З. Тиреопсидный или мамалиопсидный (млекопитающеподобный) тип строения - характерен для млекопитающих. Главным отделом головного мозга является конечный мозг, увеличивающийся в размерах за счет разрастания крыши (мантии). На поверхности больших полушарий появляются борозды и извилины, увеличивающие площадь коры. У

Млекопитающих масса головного мозга> массы спинного мозга. ЧМН - 1 2 пар.

Развитие ЦНС у человека состоит из 4 основных процессов: появление нервной пластинки с последующим смыканием ее краев и формированием нервной трубки, образование мозговых пузырей и разделение передних из них на парные отделы, миграция и дифференцировка нервных клеток, последовательная миелинизация проводящих путей головного и спинного мозга.

У человека нервная пластинка появляется на 16 -й день внутриутробного развития под влиянием хордомезодермы. На 18- 20 день возникает центральная (продольная) борозда, которая разделяет нервную пластинку па левую и правую половины. Их края утолщаются и приподнимаются над остальной эктодермой, а затем сливаются и образуют нервную трубку. Передняя часть этой трубки расширяется и делится на три мозговых пузыря, к 5-й недели передний и задний пузыри делятся вновь, вследствие чего образуются: конечный мозг (telencephalon), промежуточный (diencephalons), средний (mesencephalon), задний (metencephalon), продолговатый (myelencephalon). На 30-й день внутриутробного развития телэнцефалон начинает делиться продольно и к 33-му дню из него образуется два параллельных пузыря, из которых к 42-му дню формируются большие полушария. Закладка гиппокампа появляется на 37-й день, после чего через 4 дня начинается дифференцировка его отделов.

Таким образом, к моменту рождения все основные отделы головного мозга практически сформированы. После рождения происходит совершенствование синаптического аппарата и дальнейшая миелинизация проводящей системы, которая к 7-8 месяцам постнатальной жизни приближается к состоянию взрослого человека. Масса головного мозга к концу внутриутробного периода составляет 11-12% от общей массы тела ребенка, в то время как у взрослого - 2,5%.