12. Бессознательная психическая деятельность человека, методы исследования, клиническое значение.

Кора г/м - отвечает за память, внимание, сознание. На этом уровне существуют 2 функциональные Си: бессознательная психическая деятельность и сознание - также неспецифическая Си. Фрейд представлял модель в виде пирамиды: снизу - "ид - оно", в середине "эго - я" (осознанная псичическая деятельность) , сверху супер-эго - супер "я" - а 1 и 3 слои - неосознанная психическая деятельность. Сон - деятельность головного мозга на бессознательном уровне.

Методы исследования: Анализ ошибок и оговорок - Фрейд - влияние бессознательной сферы - "Психопатология обыденной жизни". Психоанализ Фрейда - выявить псих.травму, забытую в детстве - одновременно является и психиатрическим методом лечения. Сознание же - высший уровень психической регуляции. Люшер - метод цветовых выборок. Рошах - Метод чернильных пятен. Психоанализ, гипноз, аутотренинг.

13. Роль личности пациента в неврологической патологии, методы диагностики нарушений структуры личности.

Личность человека (интегративная Си) функциональная СИ социальной адаптации, развивается с возрастом. Максимальное развитие к 50 годам. 16 типов личности выделил Линотард. Окладников - модифицированный опросник и 4 монографии о типологии личности. Существуют акцентуированные личности, способные провоцировать возникновение неврологической патологии. Физиологические объяснения невроза, например, связаны со школой И.П. Павлова, согласно ей невроз является результатом столкновения противоречивых стимулов, которые создают ситуацию неопределенности рефлекторного ответа; клиника, таким образом, есть результат конфликта между побуждениями. Соматоформные расстройства объясняются активизацией нервно-висцеральных связей, которые включают соматизацию различных заболеваний.

Стратегии пациента как личности:

А) Страдание - Само страдание может приводить к избеганию окружающих и отгороженности или попыткам получить помощь, которые оцениваются как слишком навязчивые. Страдание часто описывается с разной полнотой или на него указывает поведение пациента, хотя он сам не говорит о нем.

Б) Уход в болезнь - как в иную внутреннюю реальность, обусловлено личностными особенностями пациента, а также пугающий характер переживаний, о которых нельзя рассказать, реакция на эти переживания окружающих.

В) Неискренность - Всякое расстройство может иметь преимущества, уход от активности, инвалидность, желание избежать наказания демонстрацией болезни.

Г) Неадекватность - несоответствие реакций, в частности эмоциональных, на конкретные простые и сложные стимулы. Неадекватной может быть кожная гиперестезия и, в результате, страх пациента перед инъекциями, неадекватным может быть и смех в ситуации траура и печали.

Персонология - Юнг "Психические типы", "метод Сонди", "Судьбоанализ" - изучение гениологии личности - это бессознательное изучение личности. Рошах - метод чернильных пятен, Люшер - Метод цветовых выборок, гипноз, аутотренинг.

14. Ретикулярная формация ствола головного мозга (анатомия, физиология, патология).

Ретикулярная формация (клетки располагаются на значительном расстоянии друг от друга и разделены большим количеством волокон, идущих во всех направлениях); особенности дендритов - тянутся на большом протяжении и дающие мало ветвей. Она расположена на всем протяжении мозгового ствола, проходит через продолговатый мозг, мост, средний мозг и заканчивается на уровне таламуса.

На уровне продолговатого мозга и моста ретикулярная формация может быть разделена на всем протяжении на латеральную и медиальную части. Медиальная часть содержит более крупные клетки (крупноклеточное вентромедиально ядро), латеральная часть - более мелкоклеточное дорсолатеральное ядра.

В области перехода продолговатого мозга в мост располагаются гигантоклеточное ретикулярное ядро, парагигантоклеточное дорсальное и латеральное ретикулярные ядра. Дорсолатеральную часть ретикулярной формации на этом уровне занимает мелкоклеточное ретикулярное ядро.

Функция: 1) взаимосвязи между различными образованиями на уровне мозгового ствола, между проводящими путями и ядерными образованиями ствола мозга; 2) регуляция важных функций ЦНС; 3) наличие «дыхательного» и «сосудодвигательного» центров - на уровне моста и продолговатого мозга - регуляция с помощью ядер блуждающего нерва; 4) обеспечивает целостную деятельность мозга, в частности регуляцию сна и бодрствования; 5) через ядра - активирующее действие на все вышележащие отделы мозга. В продолговатом мозге и в мосту имеются системы волокон, обеспечивающих взаимосвязь различных образований этих отделов мозга между собой. Волокна, идущие от ядер ретикулярной формации, так же как и задний продольный пучок и медиальный продольный пучок, идущий вблизи средней линии у дна IV желудочка, осуществляют взаимосвязь ядер черепных нервов и являются одной из наиболее важных систем в обеспечении безусловных рефлексов, в которых участвуют образования продолговатого мозга, моста и среднего мозга.