- •1. Московская и Петербургская школы неврологии.
- •2. Казанская и Иркутская школы неврологии.
- •3. Нервизм, история и современность.
- •4. Нервная клетка, нервные волокна, нейроглия, строение и функции.
- •7. Системная организация деятельности нервной системы в норме и при патологии. Учение академиков п. К. Анохина, г. Н. Крыжановского.
- •8. Специфические и неспецифические системы головного мозга в норме и при заболеваниях нервной системы.
- •9. Учение о локализации функций в коре головного мозга, концепции локализационизма и эквипотенциализма.
- •10. Учение академика и. П. Павлова о высшей нервной деятельности, его значение для клиники.
- •11. Нарушения сознания, их оценка.
- •12. Бессознательная психическая деятельность человека, методы исследования, клиническое значение.
- •13. Роль личности пациента в неврологической патологии, методы диагностики нарушений структуры личности.
- •14. Ретикулярная формация ствола головного мозга (анатомия, физиология, патология).
- •15. Учение о лимбико-ретикулярном комплексе, его значение для клиники.
- •16. Строение, функции и патология экстрапирамидной системы.
- •17. Кровоснабжение головного и спинного
- •18. Учение о вегетативной нервной системе.
- •19. Гематоэнцефалический барьер в условиях нормы и патологии.
- •20. Цереброспинальная жидкость, образование, циркуляция, методы исследования, основные ликворные синдромы.
- •21. Топический диагноз поражения спинного мозга по высоте и в поперечном сечении.
- •5. Пальцеуказательная проба:
- •24. Синдромы поражения внутренней капсулы и лучистого венца.
- •25. Таламический синдром.
- •27. Клиническая картина опухоли спинного мозга.
- •28. Синдром верхнего и нижнего вклинения головного мозга.
- •29. Анатомия, физиология гипоталамуса. Гипоталамические синдромы.
- •30. Синдром поражения коры головного мозга.
- •32. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •33. Центральный и периферический параличи конечностей.
- •34. Исследование координации движений, виды атаксий.
- •36. Исследование вегетативного тонуса, реактивности, вегетативного обеспечения деятельности.
- •37. Расстройства речи, афазии, дизартрии.
- •38. Церебральная ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография в клинике нервных болезней.
- •39. Контрастные методы исследования головного и спинного мозга (пэг, пцг, пмг).
- •40. Транскраниальная допплерография, транскраниальная сонография с цветным допплеровским кодированием в диагностике патологии цнс.
- •41. Генетические методы, применяемые в неврологии.
- •42. Классификация наследственных заболеваний нервной системы.
- •44. Неврологические заболевания с доминантным и рецессивным типом наследования (хорея Гентингтона, пароксизмальная миоплегия, спастическая параплегия Штрюмпеля, миопатии).
- •45. Неотложные состояния в невропатологии.
- •I. Первичные (органические) поражения мозга:
- •II. Вторичные поражения головного мозга:
- •46. Классификация сосудистых поражений головного мозга.
- •2. Характер нарушения мозгового кровообращения:
- •48. Клиническая картина эмболии мозговых сосудов.
- •49. Тромбоз мозговых сосудов.
- •50. Геморрагический инсульт.
- •51. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •52. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •53. Цереброспинальный эпидемический менингит.
- •55. Туберкулезный менингит.
- •56. Вторичный гнойный менингит.
- •57. Клещевой энцефалит.
- •58. Эпидемический энцефалит.
- •59. Неврологические проявления болезни Лайма, клиника, лечение.
- •60. Острый полиомиелит.
- •62. Рассеянный склероз.
- •63.Токсические поражения нервной системы.
- •64. Неврологические нарушения при алкоголизме.
- •4 Степени алкогольной интоксикации:
- •66. Неврастения, диагностика, лечение.
- •67. Истерия, диагностика, лечение.
- •68. Эпилепсия, классификация, патогенез, клиника, лечение.
- •69. Эпилептический статус, лечение, профилактика.
- •70. Церебральный гипертензионный синдром.
- •71. Пароксизмальные состояния в неврологии.
- •72. Заболевания периферической нервной системы.
- •73. Нейросифилис.
- •75. Наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатии, невральная амиотрофия Шарко-Мари).
- •76. Полиневрит и полинейропатия. Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре.
- •78. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, клиника, лечение.
- •79. Симптоматология поражения плечевого сплетения.
- •80. Поражение срединного, лучевого, локтевого нервов.
- •81. Поражение малоберцового и большеберцового нервов.
- •83. Сирингомиелия.
- •85. Психотерапия, ятрогения.
- •86. Медико-генетическое консультирование.
- •87. Иммуномодулирующие препараты при неврологических заболеваниях.
- •88. Противовирусные препараты, применяемые в неврологии.
- •90. Лицевые боли, диагностика, лечение.
11. Нарушения сознания, их оценка.
Три механизма нарушения сознания:
1. Двустороннее диффузное повреждение коры головного мозга, приводящее к нарушению сознания, несмотря на сохранность механизмов активации. Данное состояние - при гипоксии мозга, вегетативное состояние.
2. Поражение ствола мозга с нарушением функций ВАРС. Беспробудный патологический сон. При инсультах или вторичных повреждениях ствола при смещениях внутричерепных структур.
3. Сочетание стволового и двустороннего коркового поражения. Встречается при отравлениях и метаболических энцефалопатиях.
Оглушенность - утрата связанности мыслей или действий. В основе - нарушение способности отбирать необходимую информацию и координировать ответные реакции. Наблюдается при поражениях коры и ВАРС, при метаболических и токсических расстройствах. Больной в сознании, не может выполнять задания, требующие устойчивого внимания, наблюдается грубое нарушение письма. Делирий - сочетание оглушенности, повышенной активности симпатической НСи (тахикардия, повышенное потоотделение, тремор, расширение зрачков, АГ), галлюцинаций и бреда. Наблюдается при алкогольной абстиненции, интоксикации психостимуляторами, при отмене седативных, при высокой лихорадке. Патологическая сонливость - постоянное пребывание в состоянии сна, дремоты, если разбудить - просыпается легко и способен выполнять работу. Сопор - невозможно разбудить, реакция на слова, боль слабая/отсутствует. Возможны лишь целенаправленные защитные реакции. Кома 1 - (поверхностная кома) - болевое раздражение - беспорядочное простейшее движение. Роговица сочная, роговичный рефлекс есть. Мышечный тонус в норме. Сухожильные рефлексы нормальные или повышены. Нарушений витальных функций нет. МБ тахикардия и тахипноэ. ЧДД больше 30 в минуту - неблагоприятный прогностический признак. Кома 2 (глубокая кома) - сохранена реакция на болевое раздражение. Снижен роговичный рефлекс. Анизокория и двусторонний рефлекс Бехтерева (сгибание стопы при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки). Мышечный тонус снижен/децеребрационная ригидность. Кома 3 (запредельная) - арефлексия, адинамия, гипотония мышц, паралитический мидриаз, сухая роговица, отсутствуют роговичные рефлексы. Витальные функции нарушены, в т.ч. дыхание.
По выходу из коматозного состояния наблюдается 1 из 3 СН:
- АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - подкорковые ядра функционируют, нормализуются дыхательная, сердечно-сосудистая деятельность, положительна реакции на болевые раздражители. Спонтанных движений нет, команды не выполняет, гипотония мышц переходит в гипертонию и горметонические судороги, усиливающиеся в такт дыхательным движениям.
- АКИНЕТИЧЕСКИЙ МУТИЗМ - четкая смена сна и бодрствования. Реагирует на речь, взгляд. Активных движений, речи нет. Тонус мышц близок к нормальному. Это состояние вегетативного характера и может продолжаться постоянно.
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОГЛУШЕННОСТИ - заторможенность, вялость, сонливость.
Для оценки уровня сознания используется шкала Глазго - по 5-бальной шкале оценивается реакция на укол; открывание глаз; речевой контакт. Сумма баллов 3-15: 3- смерть мозга; 4-8 кома; 9-12 сопор; 13-14 оглушение; 15 - ясное сознание.