тесты / СРЕЗТЕ~1

СРЕЗОВЫЙ ТЕСТ 1
?
Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
- схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
- быстрого развитие разлитого перитонита
- высокой температуры
- выраженной интоксикации
+ резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
?
При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
- эндотрахеального наркоза
- внутривенного наркоза
+ местной анестезии
- преидуральной анестезии
- спиномозговой анестезии
?
Для перфоративного аппендицита характерно:
- симптом Раздольского
- нарастание клинической картины перитонита
- внезапное усиление болей в животе
- напряжение мышц передней брюшной стенки
+ все перечисленное
?
Решающим В дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;
- симптом Koxepa-Волковича
- симптом Промптова
- ГОЛовокружение и обмороки
- симптом Бартомье-Михельсона
+ пункция заднего свода влагалища
?
Для диагностики острого аппендицита не применяют:
- пальпацию брюшной стенки
- клинический анализ крови
- пальцевое ректальное исследование
+ ирригоскопию
- влагалищное исследование
?
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
+ аппендикулярный инфильтрат
- инфаркт миокарда
- вторая половина беременности
- геморрагический диатез
- разлитой перитонит
?
Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:
- 2-2,5 см
- 3-4 см
- 5-6 см
-6-8 см
+ 10-12 см
?
Наиболее характерные пальпаторные признаки мастопатии.
- опухоль с четкими контурами
+ опухоль дольчатого строения, плотная, тяжистая
- опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения
- безболезненный узел плотной консистенции
- опухоль быстро растет
?
Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при диффузной мастопатии
-секторальная резекция
- простая мастэктомия
- регуляция нарушений желез внутренней секреции
+ гормонотерапия
- радикальная мастэктомия по Холстеду
?
Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при узловой мастопатии?
- гормональное лечение
+ секторальная резекция
- простая мастэктомия
- радикальная мастэктомия по Холстеду
- регуляция желез внутренней секреции
?
Какие, этиологические факторы играют роль в возникновении фиброаденомы
+ дисгормональная дисплазия
- нарушение функции желез внутренней секреция
- пожилой возраст
- наличие невроза и Функциональных изменений
- дисгормональная гиперплазия
?
Какие из перечисленных клинических признаков относятся к фиброаденоме?
- резкая болезненность при пальпации
- отсутствие болезненности при пальпации
- болевой синдром
+ на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются
- вовлечение кожи в патологический процесс
?
Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
- перекрестный
- поключичичный
+ подмышечный
- парастернальный
- межреберный
?
При фиброзно-кистозной мастопатии применяются:
- эстрогенные препараты
- физиотерапия
- длительный приём иодида калия
- секторальная резекция молочной железы
+ все ответы верны
?
Наиболее часто встречаются бронхоэктазы:
- мешотчатые
- смешанные
- веретенообразные
+ - цилиндрические
- четкообразные
?
Хронической эмпиемой считается существующая:
- 2 недели
- 1 месяц
+ 2 месяца
- 3 месяца
- 6 месяцев
?
При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
- эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
+ дренирование плевральной полости
- антибиотики
- рентгенотерапия
- введение цитостатиков
?
При тотальном ателектазе одного из легких показана:
- антибиотикотерапия
- пункция плевральной полости
+ дренирование плевральной полости
- бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева
- все перечисленное
?
Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
- рентгенография легких
- томография
+ бронхография
- бронхоскопия
- ультразвуковое исследование
?
Поликистоз легких осложняется:
- кровотечением
- инфицированном
- пневмотораксом
- дыхательной недостаточностью
+ всем названным
?
Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:
- абсцесс легкого
- рак легкого
- бронхоэктазы
+ буллезные кисты легкого
- ателектаз легкого
?
Главная причина развития острого холецистита:
- нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря
- нарушение лимфоотока
+ острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря
- воздействие панкреатического сока на желчный пузырь
- повышение тонуса сфинктера Люткенса
?
К острому холециститу может привести все, кроне:
- поступления в желчный пузырь инфицированной желчи
- застоя желчи в желчном пузыре
- дуодено-холедохеального рефлюкса
- острой закупорке пузырного протока
+ язвенной болезни желудка
?
При катаральном холецистите воспаление локализуется:
+ в слизистой
- в слизистой и подслизистой
- в слизистой, подслизистой и мышечном слое
- во всех слоях
- во всех слоях и париетальной брюшине
?
При флегмонозном и гангренозном холецистите воспаление локализуется:
- в слизистой
- в слизистой и подслизистой
- в слизистой, подслизистой и мышечном слое
- во всех слоях
+ во всех слоях и париетальной брюшине
?
Механическая желтуха при желчно-каменной болезни возникает в результате:
- острого флегмонозного холецистита
- острого гангренозного холецистита
- острого гангренозно-перфоративного холецистита
- закупорки камнем пузырного протока
+ закупорки камнем общего желчного протока
?
Для колики, вызванной желчно-каменной болезнью характерно все, кроме:
- интенсивной боли в правом подреберье после нарушения диеты
- иррадиации болей в правую лопатку
- симптома Мюсси
- симптома Ортнера
+ симптома Бартомье-Михельсона
?
Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
- тошноты, рвоты
- симптома Ортнера
- болей в правом подреберье
+ положительного симптома Щеткина-Влюмберга
- симптома Мюсси
?
Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме:
- повышенная зябкость ног
+ некроз пальца стопы
- трофические нарушения ногтей пальцев стоп
- полысение волосяного покрова ног
- ослабление пульсации на подколенной артерии
?
Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:
- отсутствие пульсации
- похолоданий конечности
+ гиперемия конечности
- потеря чувствительности в конечности
- боли в конечности
?
Перемежающаяся хромота бывает при:
- посттромботическом синдроме
+ облитерирующем эндартериите
- тромбофлебите
- остеомиелите
- артрите
?
Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:
+ гангрене
- роже
- варикозным венам
- деформирующему артрозу
- постфлебитическому синдрому
?
Синдром Лериша - это:
- брахиоцефальный неспецифический артериит
+ атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
- капилляроскопия дистальных отделов конечности
- мигрирующий тромбангит
- окклюзия нижней полой вены
?
Для синдрома Такаясу нехарактерно:
- исчезновение пульса на верхних конечностях
+ исчезновение пульса на нижних конечностях
- писчий спазм
- головокружение и головные боли
- ухудшение зрения вплоть до полной слепоты
?
Синдром Рейно не наблюдается:
- при болезни Бюргера
- при склеродермии
- при стенозе подключичной артерии
- при шейном ребре
+ при артерио-венозном свище
?
Расстройства кровообращения с последующим некрозом возникают в результате всех заболеваний, кроме:
- тромбоза или эмболии
- облитерации сосуда
- здавление сосуда извне
- длительного спазма сосуда
+ флебита
?
В патогенезе омертвения играет роль всё, кроме:
- прекращение притока артериальной крови
- резкое нарушение венозного кровотока
+ местное воздействие едких кислот и щелочей
- артериальный спазм
- прекращение кровообращения в капиллярах
?
При острой ишемии конечности 2В степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:
- боль в конечности
- "мраморный" рисунок кожных покровов
- похолодание конечности
- отсутствие активных движений в суставах конечности
+ мышечная контрактура
?
Наличие у больного с острой артериальной недостаточностью конечности онемения, похолодания и боли соответствует:
- ИН
- И1А
+ И1Б
- И2А
- И2Б
?
Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:
- облитерирующий тромбангит
+ облитерирующий атеросклероз
- пункция и катетеризация артерий
- экстравазальная компрессия артерий
- полицитемия
?
Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:
- чувство похолодания и анемения в конечности
- парастезии
- боли в покое
- бледность кожи
+ субфасциальный отёк
?
При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой, устанавливается:
- И1Б
- И2б
- И3А
- И3Б
+ И3В
?
Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:
- отеками
- гиперпигментацией кожи голеней
- образованием язв на голенях
- дерматитом
+ всем названным
?
Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
- затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей;
- сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты
- относительная клапанная недостаточность глубоких вен
+ системная артериальная гипертензия
- несостоятельность остальных клапанов
?
Сущность пробы Оппеля состоит:
- в утомлении ног
- в реактивной гиперемии
+ в побледнении подошвенной поверхности стопы
- в побледнении пальцев
- в боли в икроножных мышцах
?
Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят:
+ деформирующий артроз
- геморрой
- вальгусную деформацию стопы
- склонность к грыжеобразованию
- телеангиоэктазии нижних конечностей
?
Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и годится все, кроме:
- склеротерапии
+ тугой кольцевидной перетяжки конечности
- оперативной перевязки вен
- эластического бинтования конечности
- отдыха с приподнятыми нижними конечностями
?
Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:
- врожденного нарушения клапанного аппарата
+ длительной ходьбы
- непроводимости глубоких вен
- беременности
- посттромбофлебитического синдрома
?
Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезни?
- операция Троянова - Тренделенбурга
- операция Бебкока
- экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен каркасной спиралью;
- операция Нарата
+ все перечисленные операции
?
Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
+ задней
- верхней
- передней
- нижней
- всех стенок
?
Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
- с ущемленной паховой грыжей
-с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
- с острым лимфаденитом
+ со всеми заболеваниями
- ни с чем из перечисленных
?
Невправимость грыжи является следствием:
+ спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
- спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
- рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
- не соответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
- всего перечисленного
?
Методом, облегчающим распознавание пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка является:
- пункция
- аускультация
- экстренная операция
+ трансиллюминация
- пальпация
?
Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
- теплая ванна
- вправление грыжи
+ экстренная операция
- спазмолнтики для облегчения вправления грыжи
- анальгетики перед вправлением грыжи
?
Для ущемления грыжи не характерно наличие:
- резких болей в области грыжи
- внезапного развития заболевания
+ симптома кашлевого толчка
- быстрого развития кишечной непроходимости
- невправимости грыжи
?
Бедренную грыжи дифференцируют со всеми заболеваниями кроме:
- холодного натечника
- паховой грыжи
- липомы
+ кисты Бартолиниевой железы
- варикозного узла
?
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерно ДЛЯ симптома:
- Грюнвальда
- Мондора
+ Грея-Турнера
- Кера
- Воскресенского
?
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено;
- сдавленнее 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
- частой неукротимой рвотой
+ парезом кишечника
- дефицитом панкреатических гормонов
- ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
?
Снижение рН в панкреацитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:
- отечного панкреатита
- гнойного панкреатита
- парапанкреатического инфильтрата
- абсцесса малой сальниковой сумки
+ геморрагического панкреонекроза
?
Невозможность определения брюшного отдела аорты в эпигастрии при ост ром панкреатите носит название симптома:
- Мейо-Робсона
- Мондора
- Кера
- Куплена
+ Воскресенского
?
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза со ответствует:
- отечному панкреатиту
+ жировому панкреонекрозу
- геморрагическому панкреонекрозу
- гнойному панкреатиту
- такие изменения не характерны для острого панкреатита
?
К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
- отечногo
+ псевдотуморозного панкреатита
- жирового панкреонекроза
- геморрагического панкреонекроза
- Гнойного панкреатита
?
Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
+ подавление секреторной функции поджелудочной железы
- ликвидация гиповолемии
- инактивация панкреатических ферментов
- назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
- введение цитостатиков
?
Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
+ завороте тонкой кишки
- завороте поперечно-ободочной кишки
- завороте сигмовидной кишки
- опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
- обтурационной толстокишечной непроходимости
?
Появление " шума плеска " при острой кишечной непроходимости объясняется:
- наличием выпота в брюшной полости
+ скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
- скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
- наличием свободного газа в брюшной полости
- все перечисленное неверно
?
Для паралитической кишечной непроходимости характерно все, кроме:
- боли ноющего характера в животе
+ схваткообразные боли в животе
- равномерное вздутие живота
- задержка стула и газов
- перистальтика кишок отсутствует
?
Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются все, кроме:
- схваткообразные боли в животе
- асимметрия живота
- рвота
- задержка стула и газов
+ постоянные боли в животе
?
Для острой кишечной непроходимости характерен следующий рентгенологический признак:
- свободный газ под правым куполом диафрагмы
- симптом Валя
- симптом Обуховской больницы
+ чаши Клойбера
- симптом Склярова
?
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
- инородные тела
- желчные камни
- опухоли
+ спайки брюшной полости
- гельминты
?
Характерный признак острой обтурационной толстокишечной непроходимости:
- постоянные боли в животе
- "ладьевидный живот"
+ задержка стула и газов
- неукротимая рвота
- отсутствие перистальтических шумов в животе
?
Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка?
- резекция желудка типа Бильрот-2
- дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле
- дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле
+медиогастральная (привратниковая резекция)
- проксимальная резекция желудка
?
Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при неосложненной язве 12-пёрстной кишки?
- резекция желудка типа Б-1
- дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле
- дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле
- органосохраняющая СПВ с пилоропластикой
+ органосохраняющая СПВ без пилоропластики
?
Какой вариант обработки язвы 12-перстной кишки наиболее предпочтителен при выполнении селективной проксимальной ваготомии (СПВ)?
- иссечение язвы желудка с пилоропластикой (ПП) по Гейнике-Микуличу:
- иссечение язвы с ПП по Джадд-Танаки.
- мостовидная или сегментарная резекция луковицы 12--п.к. с язвой.
+ пилоропластика без иссечения язвы или гастродуоденоанастомоз по Джабуле.
?
Что представляет собой операция "пилоропластика"?
+ рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из желудка
- сужение привратника с целью усиления его барьерной функции
- расширение стенозированного привратника до нормальных размеров;
- освобождение привратника, как физиологической структуры, из рубцов и спаек с целью обеспечения его нормальной функции
- формирование нового клапанного жома между желудком и 12-перстной кишкой
?
Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка.
- неполная ваготомия
- экономная резекция желудка
- послеоперационный анастомазит
- Рефлюкс - гастрит культи желудка
+ синдром Золингера-Эллисона
?
Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии
признана:
+ внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом
- эндоскопическая рН-метрия
- хромогастроскопия с конго
- определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие
- сочетание хромогастроскопии с трансллюминацией
?
Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:
- селективная проксимальная ваготомия
- стволовая ваготомия с пилоропластикой
- истинная антрумэктомия
+ антрумэктомия с селективной ваготомией
- резекция не менее 2/3 желудка
?
Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?
- лабораторные показатели
- рентгенологическое исследование
+ фиброгастродуоденоскопия
-УЗИ органов брюшной полости
- радиоизотопное исследование
?
Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.
- назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;
- выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;
- выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;
- рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи "Скорой помощи";
+ выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать "Скорую помощь" для перевозки больного;
?
Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным?
- локальная гипотермия желудка
- диета Мейленграхта
- орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп
- клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп
+ диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп;
?
Какая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений наиболее оправдана и эффективна?
- максимально консервативное лечение с использованием эндоскопических и других приемов остановки кровотечения;
- активно-выжидательная тактика - оперативное лечение при возникшем рецидиве кровотечениям
- активная тактика - экстренная оперативная остановка кровотечения в момент поступления больных;
+ активно-индивидуализированная тактика: операция преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при поступлении;
- отсроченные операции после остановки кровотечения, в плановом
порядке;
?
Какой из методов интенсивной терапии острой кровопотери у больных с гастродуоденальным кровотечением предпочтителен в постгеморрагическом периоде, в том числе и после операции?
- диета Мейленграхта
- завтрак Спасокукоцкого
-массивные гемотрансфузии по принципу "капля за каплю"
- полное парентеральное питание белковыми, электролитными растворами глюкозой, препаратами крови, обеспечивающими суточный каллораж и т.д.,;
+ многокомпонентная парентеральная ин фузионная терапия в сочетании с энтеральным зондовым питанием (ЭЗП) белково-электролитными смесями;
?
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:
- резекция желудка
- иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
+ ушивание перфорации
- СПВ с ушиванием перфорации
- истинная антрумэктомия
?
Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
+ перфорация
- кровотечение
- пенетрация в головку поджелудочной железы
- малигнизация
- все неверно
?
Какой из перечисленных путей расположения трансплантата искусственного пищевода считается порочным и практически невыполнимым?
- предгрудинная пластика (под кожей)
- загрудинная пластика
- расположение трансплантата в ложе удаленного пищевода
- трансплевральная пластика справа
+ трансплевральная пластика слева
?
В чем заключается основная тактика лечения рака нижней трети пищевода?
- химиотерапия
- лучевая терапия
+ хирургическое лечение
- комбинированное лечение - хирургическое с последующей рентгенотерапией?
- сочетанное лечение - хирургическое с последующей химиотерапией?
?
Какая из перечисленных операций считается предпочтительной при раке нижней трети пищевода?
- одномоментная экстирпация всего пищевода с замещением его желудком;
- экстирпация пищевода с последующим замещением кишкой (двух или трехмоментные операции);
+ одномоментная проксимальная резекция желудка с нижней частью пищевода;
- гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода - эзофагоеюноанастомоз;
- обходной эзофагофундоанастомоз
?
Какой из перечисленных доступов считается оптимальным при раке нижней трети пищевода?
- лапаротомия, сагиттальная диафрагмокруротомия
- тораколапаротомия справа
+ тораколапаротомия слева
- сочетание лапаратомии с торакотомией слева
?
Какая из паллиативных операций при раке нижней трети пищевода наиболее простая и доступная для исполнения?
- ээофагофундоанастомоз
+ гастростомия
- энтеростомия
- интубация опухоли пищевода эндопротезом (металлическая или синтетическая трубка);
- "туннелирование" опухоли лазером или диатермокоагулятором
?
При раке пищевода чаще применяют:
- комбинированную терапию
+ лучевую терапию
- хирургическое лечение
- химиотерапию
- симптоматическую терапию
?
Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются
- саркома
- лейомиосаркома
- меланома
- рабдомиосаркома
+ рак
?
Метастаз Шницлера при раке желудка это:
- в пупок
+ в Дугласово пространство
- в надключичный лимфоузел
- в яичники
- в надпочечники
?
Признаками неоперабельности рака желудка являются:
- размер опухоли более 10 см
- прорастание всех слоев стенки желудка
- множественные уплотненные лимфоузлы большого и малого сальника;
+множественные метастазы в печень
- метастазы в большой сальник
?
Выберите основные методы верификации рака желудка:
- УЗИ
- лапароскопия
- термография
+ фиброгастроскопия с биопсией
- компьютерная томография
?
Наиболее часто рак желудка метастазирует в :
- легкие
+ печень
- яичники
- кости
- щитовидную железу
?
Основным методом диагностики рака желудка является:
- ангиография
- рентгеноскопия
- радиоизотопный метод
+ гастроскопия с биопсией и цитологией
- исследование желудочной секреции
?
Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре:
- 0,5 см
- 1 см
- 2 см
+ 3 см
- размер полипа не имеет значения
?
Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку с метастазами в большой сальник относят к стадии:
- Т2NМО
- T3N1M1
- T3NOM1
-T4N1MO
+ T3N1MO
?
На какое расстояние нужно отступать проксимально от ощутимой при пальпации границы опухоли при резекции желудка по поводу экзофитного рака?
- на 3 см
- на 5 см
- на 20 см
+ на 7 см
- на 2 см
?
Чем отличается онкологическая радикальная резекция желудка от резекции по поводу язвенной болезни?
+ удалением большого и малого сальника
- объемом резекции
- удалением селезенки
- резекция, выполняемая только по Бильрот-1
- резецируется не менее 2/3 желудка