Классификация очагов туберкулеза, частота их патронажа и объем дезинфекционных мероприятий

┌───────────────┬───────────────────────────┬────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────┐

│ Группа очагов │ Характеристика источников │ Периодичность посещения очагов │ Объем текущей │ Кратность │

│ │ микобактерий туберкулеза ├────────────────────────┬───────────┤ дезинфекции │заключите- │

│ │ (МБТ) и очага туберкулеза │фтизиатрической службой │Специалис- │ │ льной │

│ │ ├────────────┬───────────┤тами ЦГСЭН │ │дезинфекции│

│ │ │ врачом- │медицинской│ │ │ │

│ │ │ фтизиатром │ сестрой │ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───────────────┼───────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼───────────┤

│I. Очаги с│1. Больные туберкулезом│по │по │по │Обеззараживание │1-2 раза в│

│наибольшим │органов дыхания с│показаниям, │показаниям,│показаниям,│объектов: │год │

│риском │выделением МБТ: │но не реже 1│но не реже│но не реже│плевательниц │ │

│заражения │1.1. проживающие с детьми,│раза в│1 раза в│1 раза в│посуды, белья,│ │

│ │подростками и другими│квартал │месяц │полгода │мокроты, предметов│ │

│ │лицами с повышенной│ │ │ │уборки помещений.│ │

│ │восприимчивостью к│ │ │ │Ежедневная влажная│ │

│ │туберкулезу, │ │ │ │уборка помещений с│ │

│ │1.2. не соблюдающие│ │ │ │обязательным │ │

│ │санитарно-гигиенических │ │ │ │использованием │ │

│ │правил, │ │ │ │дезинфицирующих │ │

│ │1.3. проживающие в тяжелых│ │ │ │средств при│ │

│ │бытовых условиях│ │ │ │обработке мест│ │

│ │(общежитие, многонаселенная│ │ │ │общего пользования,│ │

│ │коммунальная квартира и│ │ │ │а по показаниям -│ │

│ │т.д.), │ │ │ │всей квартиры │ │

│ │1.4. пребывающие в детских,│ │ │ │ │ │

│ │подростковых учреждениях,│ │ │ │ │ │

│ │домах интернатах и других│ │ │ │ │ │

│ │учреждениях закрытого типа │ │ │ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼───────────┤

│II. Очаги с│Больные туберкулезом│по │по │по │Обеззараживание │1 раз в год│

│меньшим риском│органов дыхания с│показаниям, │показаниям,│показаниям,│объектов (как в│ │

│заражения │выделением МБТ, проживающие│но не реже 1│но не реже│но не реже│первой группе).│ │

│ │в отдельных квартирах без│раза в│1 раз в│1 раз в год│Ежедневная влажная│ │

│ │детей и подростков и│полгода │квартал │ │уборка помещений, а│ │

│ │выполняющие │ │ │ │по показаниям - с│ │

│ │санитарно-гигиенический │ │ │ │использованием │ │

│ │режим │ │ │ │дезинфицирующих │ │

│ │ │ │ │ │растворов при│ │

│ │ │ │ │ │обработке мест│ │

│ │ │ │ │ │общего пользования │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼───────────┤

│III. Очаги с│1. Больные активным│1 раз в год │1 раз в│1 раз в год│Ежедневная влажная│По │

│минимальным │туберкулезом органов│ │полгода │ │уборка помещений │показаниям │

│риском │дыхания без установленного│ │ │ │ │ │

│заражения │выделения МБТ при взятии на│ │ │ │ │ │

│ │учет, проживающие с детьми│ │ │ │ │ │

│ │и подростками │ │ │ │ │ │

│ │2. Больные внелегочными│ │ │ │ │ │

│ │локализациями туберкулеза с│ │ │ │ │ │

│ │выделением МБТ и без│ │ │ │ │ │

│ │выделения МБТ с наличием│ │ │ │ │ │

│ │язв и свищей │ │ │ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼───────────┤

│IV. Очаги с│1. Больные активным│по │по │по │Ежедневная влажная│Не │

│потенциальным │туберкулезом органов│показаниям │показаниям │показаниям │уборка помещений.│проводится │

│риском │дыхания, у которых в│ │ │ │Детям выделяется│ │

│заражения │результате лечения│ │ │ │отдельная посуда,│ │

│ │прекратилось выделение МБТ│ │ │ │все предметы личной│ │

│ │(условные │ │ │ │гигиены, постель│ │

│ │бактериовыделители), │ │ │ │Ежедневная влажная│ │

│ │проживающие без детей и│ │ │ │уборка помещений │ │

│ │подростков и не имеющие│ │ │ │ │ │

│ │отягощающих факторов. │ │ │ │ │ │

│ │2. Больные, не выделяющие│ │ │ │ │ │

│ │МБТ, выбывшие (умершие) │ │ │ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼───────────┤

│V. Очаги│Больные туберкулезом│не менее 1│по │не менее 1│В соответствии с│В │

│зоонозного │животные │раза в│показаниям │раза в│ветеринарными │соответст- │

│туберкулеза │ │полгода │ │полгода │правилами │вии с│

│ │ │ │ │ │ │ветеринар- │

│ │ │ │ │ │ │ными │

│ │ │ │ │ │ │правилами │

└───────────────┴───────────────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴───────────────────┴───────────┘

Приложение N 2

к Рекомендациям по противоэпидемическим

мероприятиям в очагах туберкулеза

(образец)

Группа N ________________ Эпид N ___________

(эпидемической опасности) от 200_______ года

Карта

эпидемиологического обследования и наблюдения

за очагом туберкулеза

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес прописки _____________________________ проживания _________________

Дата рождения ____________________ профессия ____________________________

Место работы __________________________ кем работает ____________________

Дата заболевания ___________________ Дата взятия на учет впервые и данным

туб. диспансером ________________

Диагноз к моменту взятия на учет в ЦГСЭН ________________________________

_________________________________________________________________________

Дата 1-го выделения МБТ, способ, лекарственная устойчивость (к каким

препаратам) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата регистр, выделения МБТ в ЦГСЭН ____, кто регистрировал (ФИО) _______

Дата госпитализации ____________ Куда госпитализирован __________________

Дата заключительной дезинфекции _________ (полная, без забора вещей, МОП)

Причина оставления больного на дому _____________________________________

Дата выписки из больницы ________________________________________________

Дата вакцинации против туберкулеза _________, даты ревакцинации _________

(для детей и подростков)

Дата, место и результат последних рентгенологических обследований

больного до момента выявления туберкулеза с выделением МБТ

(за последние 2 года) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Болел ли туберкулезом раньше, где состоял на учете (дата, место, диагноз,

группа учета) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Переход закрытой формы туберкулеза в открытую; из какой группы

диспансерного учета _____________________________________________________

1. Диагноз ______________________________________________________________

2. Даты обследований в диспансере в течение последних 2-х лет

до обнаружения МБТ ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Даты начала и окончания противорецидивного лечения ___________________

Осложнения, сопутствующая патология __________________________________

Дата отстранения от работы ___________________________________________

Даты передачи диспансером сведений о больном: по месту его работы ______,

кто принял (ФИО) ___________________________ ; в жил. контору___________,

кто принял (ФИО) ________________________________________________________

Продолжительность рабочей смены (дневная, ночная, вечерняя), учебы

(дневная, вечерняя) - подчеркнуть

Особые условия производства (профвредность) _____________________________

Бюджет семьи в месяц ________________ Вредные привычки __________________

Предполагаемый источник заражения

Контакт с больным туберкулезом (в семье, квартире, по месту работы,

обучения, воспитания и др.). ФИО источника, степень родства, даты и

продолжительность контакта ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Жилищно-бытовые условия

Отдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие, частный дом _______

_________________________________________________________________________

Число комнат в квартире ______________ этаж ____________ лифт (есть, нет)

Число контактных в квартире всего ___ чел., из них члены семьи

больного _________ в т.ч.:

взрослых __________, ____________ чел.

подростков __________, ____________ чел.

детей до 14 лет ___________, ____________ чел.

беременных ____________, ____________ чел.

работников детских, пищевых и

приравненных к ним учреждений ________, ____________ чел.

Семья больного занимает _____ комнат, метраж ___ м2 ___ м2 ___ м2 ___ м2.

Всего м2 ________________________________________________________________

Больной занимает отдельную (смежную, изолированную) комнату _________ м2.

В одной комнате ___ м2 с больным проживает ___ чел., в т.ч. детей _______

Санитарно-гигиеническая оценка квартиры, комнаты больного;

(сухая, сырая, солнечная, темная, теплая, холодная, грязная, чистая,

заставленная вещами, просторная - подчеркнуть).

Отопление ___________ канализация ___________ вентиляция ________________

Помещение нуждается в ремонте: да, нет, мелком, среднем, капитальном, не

подходит для проживания.

В каком году улучшились жилищные условия ________________________________

Характеристика жилищно-бытовых условий по старому адресу ________________

_________________________________________________________________________

Санитарно-гигиенические навыки

Носильные вещи больного хранятся на отдельной вешалке, вместе, их

обеззараживание _______________ лишние вещи из комнаты удалены, нет.

Больной пользуется: (отдельной, общей постелью - если общей, то с кем ___

____________ отдельной, общей зубной щеткой; отдельным, общим полотенцем.

Посуда для пищи: отдельная, общая, моется; в комнате больного, в МОП, ее

обеззараживание _________ как хранится ______________. Больной питается в

общественной столовой N _____________ на ул. ____________________________

Грязное белье больного собирается ___________ до стирки обеззараживается:

а) кипячение в содовом растворе, б) замачивается _________ на ______ час,

не обеззараживается.

Стирается отдельно, вместе с бельем дома, в гор. прачечной по ул. _______

Предохранительные меры при кашле соблюдает, нет (подчеркнуть).

Карманная плевательница есть, нет (указать количество) __________________

Пользуется ею: дома - да, нет; в общественных местах - да, нет

(подчеркнуть).

Способ обеззараживания мокроты и плевательницы __________________________

_________________________________________________________________________

Кто обеззараживает плевательницу и мокроту (фамилия, родство) ___________

не проводится (подчеркнуть).

Уборка в комнате больного и МОП:

производится влажным способом,

уборочная ветошь для комнаты больного: выделена, после употребления

обеззараживается в __________________________ в течение ____________ час.

в МОП и комнате больного применяется дезраствор ___________ для _________

_________________________________________________________________________

не проводится, не выделена, не обеззараживается (подчеркнуть).

Больной выполняет предложенный ему режим, не выполняет __________________

Получает больной хлорамин или другие дезсредства, не получает. Сколько в

месяц ___________________________________________________________________

Участковая сестра диспансера посещает больного 1 раз в __________________

Участковый врач-фтизиатр посещает больного 1 раз в ______________________

Примечание: Санитарно-гигиенические навыки проверяют при каждом посещении

очага и отмечаются недочеты и предложения в разделе "Дневник наблюдения

за очагом"

┌─────┬────────────────────────────────────────┬───────────┬────────────┐

│ NN │План оздоровления очага (госпитализация,│ Срок │ Дата │

│ п/п │ заключительная и текущая дезинфекция, │исполнения │ выполнения │

│ │ обследование, химиопрофилактика │ │ │

│ │ вакцинация, ревакцинация и изоляция │ │ │

│ │ контактных, косметический ремонт, │ │ │

│ │ предоставление изолированной жилой │ │ │

│ │ площади, обучение │ │ │

│ │ санитарно-гигиеническим навыкам, │ │ │

│ │ рациональное трудоустройство, сан. │ │ │

│ │ просвет) │ │ │

├─────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │

└─────┴────────────────────────────────────────┴───────────┴────────────┘

Дата первичного обследования очага ______________________________________

подписи:

ЦГСЭН ___________________________ Туб. диспансер______________________

Наблюдение за контактными в семье и квартире

┌─────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬─────────┬───────┬───────────┐

│ NN │Фамилия, │ Год и │Степень│ Место │ Дата │ Дата │ Здоров, │

│ п/п │ имя, │ месяц │ родст-│ работы, │сообщения│ уста- │ диагноз │

│ │отчество │рожде- │ ва, │ учебы, │ туб. │новлен.│ (вираж, │

│ │ │ ния │знаком-│должность│ диспанс.│диагно-│инфицирова-│

│ │ │ │ ства │ и NN │ по месту│ за │ ние, │

│ │ │ │ │ детских │ работы, │ │ очаговый │

│ │ │ │ │учрежде- │ учебы в │ │туберкулез │

│ │ │ │ │ ний │дет. учр.│ │ в фазе │

│ │ │ │ │ │ кто │ │инфильтра- │

│ │ │ │ │ │ принял │ │ции и т.д.)│

├─────┴─────────┴───────┴───────┴─────────┴─────────┴───────┴───────────┤

│ Контактные по семье │

├─────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬─────────┬───────┬───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┴─────────┴───────┴───────┴─────────┴─────────┴───────┴───────────┤

│ Контактные по квартире │

├─────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬─────────┬───────┬───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┴─────────┴───────┴───────┴─────────┴─────────┴───────┴───────────┤

│ Другие лица, подлежащие наблюдению │

│ (указать адрес прописки, проживания) │

├─────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬─────────┬───────┬───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴─────────┴───────┴───────┴─────────┴─────────┴───────┴───────────┘

Наблюдение за контактными в семье и квартире

┌─────────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────┐

│ Дата │Указать срок │Дата, результат обследования, химиопрофилактика│

│вакцина- │ и метод │ контакт. и др. │

│ ции и │ изоляции ├───────────────────────┬───────────────────────┤

│ревакци- │новорожденно-│ 200__ год │ 200__ год │

│нации БЦЖ│ го ├───────────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ Квартал │ Квартал │

│ │ ├─────┬─────┬─────┬─────┼──────┬─────┬─────┬────┤

│ │ │ I │ II │ III │ IV │ I │ II │ III │ IV │

├─────────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴────┘

Изоляция больного и заключительная дезинфекция

┌───────────────────┬───────┬────────────────────────────────┬──────────┐

│ Больной выбыл (в │ Дата │ Проведение заключ. дезинф. │ Дата │

│ больнице, │возвра-├───────┬────────────────────────┤ ремонта │

│санатории, времен. │щения в│ дата │ Комната больн. │ │

│ выезд и др. │ очаг │ МОП ├───────────┬────────────┤ │

│ причины) │ │ │ с забором │ без забора │ │

├─────────┬─────────┤ │ │ вещей │ вещей │ │

│ когда │ куда │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────────┼───────┼───────┼───────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼─────────┼───────┼───────┼───────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────────┴───────┴───────┴───────────┴────────────┴──────────┘

Сведения о выделении МБТ и изменении диагноза

┌───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐

│ Повторные исследования на МБТ │ Изменение клинического диагноза │

├───────┬───────┬───────────────┼─────────┬─────────────────────────────┤

│способ │ дата │ результат │ Дата │ диагноз │

│ │ │(лекарственная │ │ │

│ │ │ устойчивость) │ │ │

├───────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───────┴───────┴───────────────┴─────────┴─────────────────────────────┘

Наблюдение за контактными в семье и квартире (продолжение)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Дата, результат обследования, химиопрофилактика контакт. и др. меры │

├─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 200__ год │ 200__ год │

├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ Квартал │ Квартал │

├───────┬────────┬────────┬───────┼────────┬─────────┬─────────┬────────┤

│ I │ II │ III │ IV │ I │ II │ III │ IV │

├───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴────────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴─────────┴────────┘

Дневник наблюдения за очагом

┌───────┬────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│ Дата │Повторные посещения очага, что выявлено и предложено│ Подпись │

│ │ при посещении │ │

├───────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

├───────┼────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

└───────┴────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Итоги работы в очаге за год 200_

Итоги работы в очаге за год 200_

Даты сверки туб. диспансером и ЦГСЭН ____________________________________

_________________________________________________________________________

Дата снятия с учета _____________ причина (прекращение бактериовыделения,

переезд, смерть).

Обоснование для снятия с учета бактериовыделителей МБТ __________________

_________________________________________________________________________

При переезде указать количество выезжающих, адрес, метраж.

Дата ____________

Подпись _________

Приложение N 3

к Рекомендациям по противоэпидемическим

мероприятиям в очагах туберкулеза