Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zanyatie_12.doc
Скачиваний:
28
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
335.87 Кб
Скачать

1) Полное поражение:

- боли в нижней части живота, пояснице, костях таза,

- выпадение всех видов чувствительности на уровне Th12-L4 (тазовый пояс и бедра),

- положительные симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана (n.femoralis),

- периферический паралич мышц тазового пояса и бедер,

- снижение коленного рефлекса.

Крестцовое сплетение(plexus sacralis) - передние ветви L5-S3.

  • анатомия: треугольная толстая пластинка, которая вершиной направлена к подгрушевидной щели, часть сплетения залегает на передней поверхности крестца, часть - на передней поверхности m.piriformis, волокна выходят через большое седалищное отверстие.

  • функция:иннервация кожи и мышцтазового пояса, задней поверхности бедра и голени,

  • нервы:

1) n obturatorius internus (S1) – мышечный – под грушевиднои мышцей, огибает седалищную ость, подходит к m.obturatorius internus [наружная ротация бедра].

2) n.piriformis(S1-2) – мышечный – к m.piriformis [наружная ротация бедра]

3) n.quadratus femoris(S1) – мышечный – под грушевидной мышцей, отдает конечные ветви к m.quadratus femoris, mm.gemelli superior et inferior [наружная ротация бедра]

4) n. gluteus superior (L4-S1) – мышечный – над грушевидной мышцей и, огибая большую седалищную вырезку, ложится между m.gluteus minimus et medius [отведение бедра], а затем к m.tensor fasciae latae [внутренняя ротация и сгибание бедра, поддерживает разгибание колена]

5) n. gluteus inferior (L5-S2) – мышечный – под грушевидной мышцей в ягодичную область под m.gluteus maximus [разгибание бедра, при поражении - "утиная" походка]

6) n.cutaneus femoris posterior (S1-3) – кожный – под грушевидной мышцей медиальнее седалищного нерва и ложится под m.gluteus maximus, спускается на заднюю поверхность бедра [кожа ягодичной области, медиальная поверхность промежности]

7) n.pudendus (L4-S4) – смешанный – через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость и входит в малое седалищное отверстие к прямой кишке и мышцам промежности, формирует n.dorsalis penis/clitoris [кожа половых органов]

8) n.ischiadicus (L4-S3) – смешанный – под грушевидной мышцей почти на середине линии, проведенной  между седалищным бугром и большим вертелом бедра, далее ниже ягодичной складки между m.biceps femoris [сгибание голени, разгибание бедра] и m.adductor magnus [приведение бедра], затем между m.semimembranosus [сгибание голени, разгибание бедра] и m.semitendinosus [сгибание голени, разгибание бедра] до подколенной ямки [при поражении- тупая, мозжащая боль по задней и заднебоковой поверхности бедра и голени, симптом Ласега, гипостезия голени и стопы, нарушение сгибания голени. движений в стопе, снижение ахиллова рефлекса, атрофия задних мышц бедра, всей голени и стопы], где делится на n.tibialis и n.peroneus:

9) n.tibialis (L4-S3) – смешанный – под m.triceps surae (m.gastrocnemius et soleus) [подошвенная флексия стопы] и m.popliteus [сгибание колена], далее вниз к m.tibialis posterior [подошвенная флексия стопы], m.flexor digitorum longus и m.flexor hallucis longus [флексия пальцев], а также к коже – n.cutaneus surae medialis [кожа задне-наружной поверхности голени], далее следует за медиальной лодыжкой к коже [кожа области пятки], а затем распадается на [при поражении – гипостезия стопы, ротация стопы кнаружи, "пяточная стопа" – нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, невозможность стоять на носках, снижение ахиллова рефлекса]:

1) n.plantaris medialis к m.Lumbricalis I, m.Abductor hallucis [отведение большого пальца], m.Flexor digitorum brevis, m.Flexor hallucis brevis [сгибание пальцев] (LAFF) и коже подошвы [кожа медиальной поверхности и I, II, III и ½IV пальцев]

2) n.plantaris lateralis к m.quadratus plantae, m.flexor digiti minimi [сгибание пальцев], m.adductor hallucis [приведение большого пальца], mm.interossei, mm.lumbricalis II-IV и m.abductor digiti minimi [отведение мизинца] и коже подошвы [кожа латеральной поверхности ½IV и V пальцев],.

10) n.peroneus (L4-S3) – смешанный – под сухожилием m.biceps femoris к головке малоберцовой кости под m.peroneus longus, где делится на [при поражении – гипостезия наружной поверхности голени и тыла стопы, свисание стопы книзу и ротация внутрь, "петушиная" походка (больной высоко поднимает ногу при ходьбе), "конская стопа" – ограничение тыльного сгибания стопы и пальцев, невозможность стоять на пятках]:

1) n.cutaneus surae lateralis – кожный – [кожа верхне-наружной поверхности голени]

2) n.peroneus superficialis – смешанный – к m.peroneus longus et brevis [тыльная флексия стопы, латеральная флексия стопы], далле следует вниз к коже [кожа передней поверхности голени и тыла стопы].

3) n.peroneus profundus – смешанный – проходит в переднее мышечное ложе к m.tibialis anterior [тыльная флексия стопы], m.extensor digitorum longus, m.extensor hallucis longus [разгибание пальцев], далее на стопу к m.extensor digitorum brevis и m.extensor hallucis brevis [разгибание пальцев] и коже [кожа первого межпальцевого промежутка]

  • симптомы поражения сплетения:

Копчиковое сплетение- передние ветви S5-Co1.

  • анатомия: на передней поверхности копчика

  • функция: иннервация кожи промежности

  • нервы: nn.anococcigei – кожные – [кожа области копчика и ануса]

  • симптомы поражения сплетения: кокцигодиния

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]