Занятие №15. Эпилепсия Вводная часть

Экзаменационные вопросы (лечебный):

2.26. Эпилепсия: этиология, патогенез, классификация (типы припадков и формы эпилепсии). Эпистатус.

2.27. Парциальные эпилепсии: этиология, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности

2.28. Эпилепсия: клиника генерализованных форм, принципы терапии.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

Эпилепсия - хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми эпилептическими припадками (судорожными или бессудорожными), возникающими в результате чрезмерной электрической активности группы нейронов, спонтанно возникающих в различных отделах коры головного мозга и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Распространенность в популяции - 0,8-1,2 %

Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов (Мухин, Петрухин).

1. Терминология:

• Эпилептическая реакция- эпилептический приступ, возникающий в ответ на экстремальные воздействия или ситуацию.

• Эпилептический синдром- повторные эпилептические приступы, возникающие на фоне актуального заболевания головного мозга

• Эпилептический приступ состоит из:

1) Аура – наиболее ранняя стадия приступа и единственная, которую помнит пациент

2) Иктальный период (ictus – приступ, припадок) - непосредственно клинические судороги

3) Постиктальный период - период непосредственно после судорог

4) Интериктальный период – интервал между судорогами

• Эпилептическая аура -

1) Признаки:

- непосредственно предшествует потере сознания и о которой больной помнит после его восстановления

- короткая продолжительность(несколько секунд – несколько минут),

- специфичность симптомов, свидетельствующих о вовлечении в процесс конкретной области мозга - соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, эпигастральные, психические.

- стереотипность

2) Типы:

- соматосенсорная – парестезии, онемения,

- зрительная – фотопсии, галлюцинации

- слуховая – окоазмы, галлюцинации

- обонятельная;

- вкусовая;

- головокружение;

- эпигастральная (неприятные ощущения в эпигастрии)

- психическая (тревоги, страхи, сложные галлюцинации)

• Генерализованныйприступ- эпилептический приступ вследствие изначально генерализованных двусторонних нейронных разрядов без эпилептического очага,

• Парциальный (фокальный, очаговый, локальный) приступ- эпилептический приступ вследствие очаговых нейронных разрядов из более или менее локализованного участка (эпилептического очага) одного полушария.

• Автоматизмы – координированный непроизвольный двигательный акт, стереотипное поведение во время приступа:

1) ороалиментарные (повторное открывание или закрывание рта, жевание, чмоканье, глотание, облизывание губ),

2) мимические(гримасы, улыбка, насильственный смех – геластический приступ),

3) жестовые (чаще в кистях в виде хватательных, катающих движений),

4) амбулаторные(движения туловища или всего тела – повторно садится, встает, может бежать или идти),

5) вербальные(вокализация или остановка речи),