- •Занятие №15. Эпилепсия Вводная часть
- •Эпилепсия и эпилептические синдромы
- •1. Терминология:
- •1) Признаки:
- •2) Типы:
- •6) Педалируюшие.
- •3. Патогенез:
- •4. Классификация эпилептических приступов:
- •4) Длительные или повторные приступы (эпилептический статус)
- •2. Фокальные:
- •2) Продолжающиеся приступы.
- •Ilae, 2001 (Буэнос-Айрес, Аргентина)
- •8) Приступы, для обозначения которых дефиниция «эпилепсия» необязательна.
- •6. Данные дополнительных исследований:
- •8. Дифференциальный диагноз
- •1) Идиопатические формы
- •2) Симптоматические формы
- •9. Терапия эпилепсии
- •2) Первично-генерализованные:
- •Эпилептический статус
4) Длительные или повторные приступы (эпилептический статус)
Доклад комиссии по классификации и терминологии (ILAE, 2001)
1) Самокупирующиеся приступы:
1. Генерализованные:
- Тонико-клонические (включая варианты начала с клонической или миоклонической фазы)
- Клонические (с легким тоническим компонентом или без него)
- Тонические
- Атонические
- Типичные абсансы
- Атипичные абсансы
- Миоклонические абсансы
- Эпилептические спазмы
- Эпилептический миоклонус
- Миоклонус век (с абсансами или без них)
- Миоклонически-атонические (миатонические)
- Негативный миоклонус
- Рефлекторные генерализованные
2. Фокальные:
- Фокальные сенсорные (с простыми симптомами, связанными с раздражением затылочной или теменной доли или со сложными симптомами, связанными с раздражением височно-теменно-затылочной коры)
- Фокальные моторные: клонические, асимметричные тонические (связанные с раздражением дополнительной моторной зоны), с типичными автоматизмами, с гиперкинетическими автоматизмами, с фокальным негативным миоклонусом, ингибиторные
- Геластические
- Гемиклонические
- Вторично-генерализованные
- Рефлекторные фокальные
2) Продолжающиеся приступы.
1. Генерализованный эпилептический статус
- Статус генерализованных тонико – клонических приступов
- Статус клонических приступов
- Статус абсансов
- Статус тонических приступов
- Статус миоклонических приступов
2. Фокальный эпилептический статус.
- Кожевниковская эпилепсия
- Продолженная аура
- Статус лимбических приступов (психомоторный статус)
- Гемиконвульсивный статус с гемипарезом
3) Провоцируюшие факторы при рефлекторных приступах.
- Зрительные стимулы: мелькающий свет (желательно указать цвет), фотосенситивный паттерн, другие зрительные стимулы
- Мыслительный процесс
- Музыка
- Еда
- Выполнение движений
- Соматосенсорные стимулы
- Проприоцептивные стимулы
- Чтение
- Горячая вода
- Резкий звук (стартл – приступы)
5. Классификации эпилепсий и эпилептических синдромов
ILAE, 1989 (Нью-Дели, США)
1) Эпилепсия и эпилептические синдромы, связанные с определенной локализацией эпилептического очага (фокальная, локальная, парциальная эпилепсия):
1.1. Идиопатическаялокально-обусловленная эпилепсия (связанная с возрастными особенностями) – напр.роландическая.
1.2. Симптоматическаялокально - обусловленная эпилепсия – напр.кожевниковская.
1.3. Криптогеннаялокально - обусловленная эпилепсия.
2) Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы:
2.1. Идиопатическаягенерализованная эпилепсия (связанная свозрастными особенностями) – напр.юношеская миоклонус-эпилепсия.
2.2. Генерализованная криптогенная эпилепсия (связанная свозрастными особенностями) – напр.Леннокса-Гасто, Веста.
2.3. Генерализованная симптоматическаяэпилепсия и эпилептические синдромы:
2.3.1. Генерализованная симптоматическая эпилепсия неспецифической этиологии (связанная с возрастными особенностями).
2.3.2. Специфические синдромы.
3) Эпилепсия или эпилептические синдромы, которые не могут быть отнесены к фокальным или генерализованным:
3.1. Эпилепсия или эпилептические синдромы с генерализованными ифокальными приступами – напр.Ландау-Клеффнера.
3.2. Приступы, которые невозможно четко определить как генерализованные или фокальные.
4) Специальные синдромы:
4.1. Припадки, связанные с определенной ситуацией – напр. фебрильные судороги.
4.2. Единичные приступы или эпилептический статус.