- •Занятие №14. Перинатальные поражения нервной системы Вводная часть
- •Перинатальные повреждения нервной системы
- •1. Демографические:
- •5. Эпилептический синдром
- •1. Гипоксические поражения цнс
- •2. Травматические поражения цнс и пнс
- •3. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций цнс
- •4. Инфекционные поражения перинатального периода
- •1. Лечение в остром периоде
- •2. Лечение в восстановительном периоде
- •Детский церебральный паралич
- •1. Общие критерии:
- •2. Клиническая характеристика отдельных форм:
- •2) Спастическая гемиплегия
- •5) Гипотоническая форма (в более взрослом возрасте – Атактическая и Атонически-астатическая форма):
5. Эпилептический синдром
6. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью (минимальная мозговая дисфункция (ММД): выраженная двигательная расторможенность (суетливость и нарушение сосредоточения, эмоциональная лабильность), инфантилизм, задержка формирования моторной речи при отсутствии выраженных нарушений психики
Классификация
1. Гипоксические поражения цнс
- церебральная ишемия
- легкая (возбуждение и/или угнетение ЦНС не более 5-7 суток)
- средняя (возбуждение и/или угнетение ЦНС свыше 7 суток, судороги, внутричерепная гипертензия, висцерально-вегететивные нарушения)
- тяжелая (прогрессирующее угнетение ЦНС свыше 10 суток, судороги, прогрессирующая внутричерепная гипертензия, висцерально-вегететивные нарушения, декортикация, децеребрация)
- гипоксические внутричерепные кровоизлияния
- внутрижелудочковое 1 степени (субэпендимальное)
- внутрижелудочковое 2 степени (субэпендимальное+интравентрикулярное) – угнетение сознания, апноэ, судороги, внутричерепная гипертензия
- внутрижелудочковое 3 степени (субэпендимальное+интравентрикулярное+ перивентрикулярное) – угнетение сознания, апноэ, судороги, внутричерепная гипертензия, дисфункция ствола
- первичное субарахноидальное – гипервозбудимость, гиперестезия, судороги, внутричерепная гипертензия
- паренхиматозное - гипервозбудимость, парциальные судороги, внутричерепная гипертензия
2. Травматические поражения цнс и пнс
- внутричерепная травма
- эпидуральное кровоизлияние (ранняя внутричерепная гипертензия, гипервозбудимость, судороги)
- субдуральное супратенториальное (гемипарез, парциальные судороги, мидриаз на стороне, прогрессирующая внутричерепная гипертензия)
- субдуральное инфратенториальное (угнетение сознания, тонические судороги, апноэ, аритмии, прогрессирующая внутричерепная гипертензия)
- внутрижелудочковое кровоизлияние (гипервозбудимость, судороги, прогрессирующая внутричерепная гипертензия, апноэ)
- паренхиматозное кровоизлияние (гипервозбудимость, угнетение ЦНС, судороги, прогрессирующая внутричерепная гипертензия, очаговая симптоматика)
- субарахноидальное кровоизлияние (гипервозбудимость, гиперестезия, острая гидроцефалия, судороги, угнетение ЦНС)
- травма спинного мозга
- кровоизлияние в спинной мозг (спинальный шок, апноэ, двигательные нарушения, тазовые нарушения, Бернара-Горнера)
- травма ПНС
- травма плечевого сплетения Дюшена-Эрба (проксимальный вялый парез рук)
- травма плечевого сплетения Дежерин-Клюмпке (дистальный вялый парез рук+ Бернара-Горнера)
- травма диафрагмального нерва (дыхательные нарушения)
- травма лицевого нерва
3. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций цнс
- преходящие нарушения обмена веществ
- билирубиновая энцефалопатия (угнетение, апноэ, судороги, опистотонус, дистонические атаки, симптом «заходящего солнца»)
- гипогликемия (угнетение, судороги)
- гипомагнезиемия (гипервозбудимость, судороги)
- гипермагнезиемия (угнетения, апноэ)
- гипокальциемия (гипервозбудимость, судороги, тетания, тахикардия артериальная гипотензия)
- гипонатриемия (угнетения, судороги, артериальная гипотензия)
- гипернатриемия (гипервозбудимость, артериальная гипертензия)
- токсико-метаболические нарушения
- алкогольные и проч. (гипервозбудимость ,судороги, угнетение)