Мышление

П о н я т и я (простые обобщения доступны, недоступны, дифференцировка понятий по существенному, по несущественному признакам), способность к абстрактивному мышлению, уровень мыслительных операций.

А с с о ц и а т и в н ы е р а с с т р о й с т в а : ускорение, замедление, обстоятельность, соскальзывания, бессвязность, персеверации, резонерство, паралогичность, символика, неологизмы; ментизм, шперрунг.

Н а в я з ч и в ы е с о с т о я н и я , с в е р х ц е н н ы е , б р е д о в ы е и д е и, п а т о л о г и ч е с к и е ф а н т а з и и. Содержание, степень систематизации, влияние на поведение.

Э м о ц и о н а л ь н а я с ф е р а . Фон настроения, его колебания спонтанные, по достаточному (или нет) поводу. Эмоциональная возбудимость, лабильность, слабодушие. Эмоциональная неадекватность, амбивалентность, страхи. Объективные признаки повышенного, пониженного настроения (с преобладанием тоски, тревоги, страха, безразличия). Степень развития высших эмоций, их сохранность.

В н и м а н и е : активное, пассивное, его объем, устойчивость, истощаемость, односторонняя направленность, трудность переключения, сверхизменчивость.

В о л я : внешние особенности моторики, поведения, энергичность, активность, инициативность; снижение побуждений, нерешительность; внушаемость, упрямство; навязчивые действия, ритуалы. Двигательное возбуждение, выраженность, его особенности (маниакальное, гебефреническое, кататоническое, депрессивное, галлюцинаторное, бредовое, эпилептиформное, психопатическое и пр.). Двигательная расторможенность. Состояние обездвиженности, его особенности; импульсивные действия.

Усиление, ослабление, извращение влечений (пищевого, полового, самосохранения). Другие формы патологии влечений. Отклоняющееся поведение.

П а м я т ь . Тип памяти. Память на прошлое и на текущие события. Гипермнезия. Амнезия (фиксационная, ретро- и антероградная, конградная). Парамнезии (криптомнезия, псевдореминисценции, конфабуляции). Инфантильно астеническое расстройство памяти. Синдром Корсакова.

И н т е л л е к т . Запас знаний, умений, навыков - соответствует возрасту, среде, образованию, профессии, жизненному опыту. Одаренность, способности: к рукоделию, ремеслу; музыкальные способности, способность к рисованию, лепке; спортивные способности. Степень умственной отсталости. Структура и выраженность деменции. Критическое отношение к своему состоянию, к пребыванию в больнице, планы на будущее.

Примечание: больной обследуется в соответствии со схемой. В истории болезни дается подробное описание выявленных расстройств.

17. Данные параклинического обследования: лабораторные анализы, рентгеноскопия, ЭКГ, ЭЭГ и пр. Заключения консультантов (в том числе психолога).

18. Течение болезни (дневник).

19. Предварительный диагноз. Дифференциальный диагноз.

20. Клинический диагноз, его обоснование.

21. Лечение (с прописью рецептов).

22. Прогноз. Экспертиза: трудовая, медико-педагогическая, военно-врачебная (для военнообязанных), судебно-психиатрическая.

23. Эпикриз с рекомендациями больному после выписки из стационара.

24. Список использованной литературы.

Подпись куратора.

Примечание:В «Приложении» данного пособия включена «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью», утвержденная Приказом Минздрава России от 31 декабря 2002 г. №420. Куратору рекомендуется, - при написании истории болезни, эпикризе, - ознакомиться с этой картой, чтобы иметь в виду, какие вопросы должны найти обязательное отражение в медицинской документации.