Энциклопедия. Том 1. 2006

ПЕРИПЕТИИ СТАНОВЛЕНИЯ ПСИХОАНАЛИЗА В РОССИИ

нальная общественная организация «Русское психоаналитическое общество» (президент А. Харитонов). В различных регионах России возникли отделения некоторых из перечисленных выше психоаналитических организаций, а также самостоятельные группы и общества.

Появились также первые учебные учреждения, в которых началась подготовка психоаналитически ориентированных специалистов. В СанктПетербурге: с 1991 г. Восточно-Европейский институт психоанализа (первоначальное название — Институт медико-психологических проблем психоаналитической ориентации) и Институт медико-психологических проблем (институт психоанализа), ректор М. Решетников. В Москве:

с1995 г. Институт психоанализа (первоначальное название — Институт гуманитарного образования и психоанализа Академии гуманитарных исследований), ректор П. Гуревич, с 1997 г. С. Зимовец и Институт практической психологии и психоанализа (первоначальное название — Академическая школа профессиональной психологии), ректор Е. Спиркина;

с2000 г. — Институт клинического и прикладного психоанализа, ректор

Е.Белокоскова; с 2001 г. — Институт аналитической психологии и психоанализа, ректор В. Абдулаева; с 2002 г. — Институт психологии и психоанализа (первоначальное название — Институт классического и современного психоанализа), ректор Л. Фусу; с 2002 г. — Институт психоанализа при Обществе психоаналитиков, директор П. Качалов.

Стали издаваться не только психоаналитическая литература, но и специализированные журналы, а также «Психоаналитическая газета». В 1991 г. Российская психоаналитическая ассоциация начала издавать

«Российский психоаналитический вестник». С 1995 по 1997 г. ежеквартально издавался философский психоаналитический журнал «Архетип», представлявший собой печатный орган Московской межрегиональной психоаналитической ассоциации. С 1996 г. начался выпуск «Психоаналитического вестника», издаваемого Русским психоаналитическим обществом. В 1997 г. вышла в свет «Психоаналитическая газета», являющаяся периодическим изданием Психоаналитической ассоциации Российской Федерации. В последние годы публикуются специальные психоаналитические выпуски «Московского психотерапевтического журнала», подготовленные Московским психоаналитическим обществом. С 2000 г. в качестве печатного органа Национальной Федерации психоанализа издается «Вестник психоанализа», учредителем которого является Восточно-Европейский институт психоанализа. С 2001 г. — «Russian Imago. Исследования по психоанализу культуры», главным редактором которого является В. Медведев.

В России стали проводиться Международные конференции и симпозиумы по психоанализу. В марте—апреле 1992 г. состоялась российскофранцузская конференция «Психоанализ и науки о человеке» (Москва).

51

ИСТОРИЯ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОГО ДВИЖЕНИЯ

В мае 1996 г. — 1-я Международная конференция «100-летие психоанализа: российские корни, репрессии и возвращение России в мировое психоаналитическое сообщество» (Санкт-Петербург). В июне 1998 г. — 15-я Международная конференция «Психоанализ, литература, искусство» (СанктПетербург). В 2000 г. — Международная российско-австрийская научнопрактическая конференция «Зигмунд Фрейд и психоанализ в контексте австрийской и русской культур» (Москва). В мае 2001 г. — 2-й Международный психоаналитический конгресс «10 лет психоанализа в России: российский опыт» (Санкт-Петербург). В октябре 2004 г. — франко-русский психоаналитический симпозиум «Влечение в современном психоанализе» (Москва). В октябре 2005 г. — русско-американская психоаналитическая конференция «Современный психоанализ: о чем мы думаем, как мы работаем, чего мы хотим» (Москва), посвященная 15-летию американских обучающих программ в России.

19 июля 1996 г. вышел Указ Президента Российской Федерации Б. Н. Ельцина «О возрождении и развитии философского, клинического и прикладного психоанализа», вызвавший неоднозначную реакцию среди ученых, общественных деятелей, журналистов. Сложилась ситуация, напоминающая историю 20-х гг., когда на государственном уровне решался вопрос, как и каким образом развиваться психоанализу в России. Была создана комиссия Государственного комитета Российской Федерации по науке и технологиям с целью разработки Федеральной программы возрождения и развития психоанализа.

В 20-х гг. «содействие» государства психоанализу на короткое время способствовало развитию психоаналитического движения в России, но в конечном счете привело к его исчезновению. Во второй половине 90-х гг. оно мало что дало в практическом отношении, поскольку со сменой президентской власти разработанная комиссией Федеральная программа возрождения и развития психоанализа оказалась невостребованной. Однако и президентский указ о государственной поддержке психоанализа, и последующие размежевания среди ведущих психоаналитиков привели к тому, что в российском психоаналитическом движении началась скрытая и явная борьба за «передел собственности».

За последние несколько лет при наличии многочисленных психоаналитических групп, обществ и федераций происходила такая «перегруппировка сил», в результате которой явственно обозначились две тенденции развития психоанализа в России. Одну из них условно можно назвать «прозападной», другую — «национальной».

Придерживающиеся «прозападной» тенденции психоаналитики ориентированы на обретение членства в Международной психоаналитической ассоциации со всеми вытекающими отсюда материальными и психически-

52

ПЕРИПЕТИИ СТАНОВЛЕНИЯ ПСИХОАНАЛИЗА В РОССИИ

ми издержками, связанными с «челночным» личным анализом и супервизиями. К их числу относятся и те, кому в 90-е гг. была предоставлена возможность учиться, стажироваться, работать в зарубежных психоаналитических центрах и кто по окончании обучения вернулся в Россию.

Сторонники «национальной» тенденции видят перспективы развития российского психоанализа, основанного на использовании не только внешних, зарубежных, но и внутренних, отечественных ресурсов. К их числу относятся те, кто в силу различных причин (материальных, семейных, возрастных, связанных с недостаточным знанием иностранных языков) не имеют возможности проходить анализ и супервизии в зарубежных центрах и не могут ждать пока в России появится достаточное число сертифицированных психоаналитиков, которые окажутся способными удовлетворить запросы тех, кто стремится получить психоаналитическое образование.

В настоящее время происходит идейное противостояние обозначенных выше двух тенденций развития психоанализа в России. Трудно предугадать, чем закончится это противостояние, тем более что как складывающиеся в стране рыночные отношения, отмеченные печатью постоянного «передела собственности», так и профессиональные амбиции психоаналитиков, подпитываемые проанализированной или непроанализированной грандиозной Самостью, оставляют мало надежд на возможный компромисс в ближайшие годы. Скорее всего обе тенденции будут развиваться параллельно друг другу и в конечном счете их сторонникам придется научиться быть терпимыми друг к другу.

Приходится констатировать, что в рамках каждой из этих тенденций также нет стабильности, необходимой для творческого развития исследовательского и терапевтического потенциала российских психоаналитиков. Среди тех, кто ориентирован на членство в Международной психоаналитической ассоциации, имеются подспудные трения, обусловленные прохождением личного анализа у зарубежных психоаналитиков, придерживающихся различных школ, в Англии, Германии, США, Франции, Чехии. Среди сторонников «национальной» тенденции наблюдаются расколы, сопровождающиеся выходом из Национальной федерации психоанализа, образованием новых психоаналитических групп, которые, в свою очередь, нередко распадаются на отдельные самостоятельные сообщества.

Созданная в 2005 г. Межрегиональная общественная организация «Русское психоаналитическое общество» представляет собой попытку возможного сотрудничества между психоаналитиками различных ориентаций, включая клиницистов, прошедших личный анализ в России и за рубежом, а также специалистов в области прикладного немедицинского психоанализа.

53

ГЛАВА 2

ПЕРВЫЕ ПСИХОАНАЛИТИКИ

К. Абрахам

Карл Абрахам родился 3 мая 1877 г. в северной части Германии в Бремене. Проявив интерес к изучению иностранных языков, он в возрасте 15 лет подготовил работу «Сходство языка у разных индейских племен Южной Америки». Обладая филологическими способностями, позволившими ему освоить английский, голландский, датский, испанский, итальянский, французский языки, он, тем не менее, не мог рассчитывать на соответствующее университетское образование. Скромное материальное положение родителей и их иудейское вероисповедание привело к выбору более «надежной» профессии для сына. По решению родителей он начал учиться на дантиста, но знакомство с различными медицинскими дисциплинами способствовало пробуждению у него интереса, выходящего далеко за сферу стоматологии.

В1901 г. К. Абрахам подготовил диссертацию «К вопросу о филогенезе волнистого попугая», которая была представлена к защите на соискание докторской степени во Франкфуртском университете. С 1901 по 1904 г. он работал в одной из психиатрических лечебниц в Берлине,

с1904 по 1907 г. — в психиатрической клинике Бургхёльцли в Цюрихе.

Впроцессе совместной работы с Э. Блейлером и К. Г. Юнгом, проявившими в то время особый интерес к психоаналитическим идеям З. Фрейда, К. Абрахам не только познакомился с психоанализом, но и стал активно использовать его положения в своей исследовательской и терапевтической деятельности.

Виюне 1907 г. К. Абрахам послал З. Фрейду оттиск своего доклада о значении сексуальных травм в юношеском возрасте для симптоматологии шизофрении. Данный материал произвел на основателя психоанализа благоприятное впечатление и он пригласил К. Абрахама посетить его дом в Вене. В декабре того же года состоялась первая встреча К. Абрахама

сЗ. Фрейдом, после чего началась их личная дружба, сопровождавшаяся деловым сотрудничеством. К. Абрахам привлек основателя психоанализа

55

ПЕРВЫЕ ПСИХОАНАЛИТИКИ

«родственными иудейскими чертами», ясностью мысли и той решительностью, с которой он отстаивал психоаналитическую теорию и практику.

За несколько месяцев до личной встречи с основателем психоанализа К. Абрахам покинул Швейцарию и вернулся в Берлин, где стал работать в качестве первого немецкого психоаналитика. Уже на начальном этапе своей психоаналитической деятельности он проявил незаурядные способности как в плане научных исследований и практической терапии, так

ив организационном отношении. На протяжении 1908–1909 гг. К. Абрахам выступил с рядом докладов перед немецкими врачами, познакомив их с психоаналитическими идеями. Он принял участие в первой Международной встрече психоаналитиков (Зальцбург, 1908), на которой представил доклад о психосексуальных различиях истерии и шизофрении. В 1909 г. вышла в свет его публикация «Сон и миф. Очерк по психологии народов», основанная на использовании психоаналитических положений З. Фрейда о природе сновидений.

В1910 г. К. Абрахам основал в Берлине первое отделение Международного психоаналитического объединения. В том же году он прочитал лекцию, посвященную психоанализу одного случая фетишизма, а в 1911 г. — впервые в Германии 4-недельный курс по психоанализу. В тот период наряду с различными сообщениями и статьями, включающими размышления

осумеречном состоянии при истерии, садистских фантазиях в детском возрасте, сексуальных отношениях в невротических семьях, эдиповых сновидениях и психосексуальных основаниях депрессивных состояний, он подготовил и опубликовал работу «Джованни Сегантини. Психоаналитический этюд» (1911).

На протяжении последующих лет, вплоть до преждевременной смерти от воспаления легких 24 декабря 1925 г., К. Абрахам принимал самое активное участие в Международном психоаналитическом движении и развитии психоанализа в Германии. Начиная с 1914 г., он неоднократно избирался президентом Международной психоаналитической ассоциации

ибыл одним из организаторов созданного в 1920 г. Берлинского психоаналитического института, положившего начало профессиональной подготовке психоаналитиков. У него прошли учебный анализ такие, ставшие впоследствии известными психоаналитиками, личности, как Ф. Бём, Х. Дойч, Дж. Гловер, Э. Гловер, Э. Зиммель, М. Кляйн, К. Мюллер-Браун- швейг, Ш. Радо, Т. Райк, К. Хорни.

Всвоей исследовательской и терапевтической деятельности К. Абрахам опирался на психоаналитические идеи З. Фрейда о неврозах. Вместе с тем он не столько слепо следовал им, сколько стремился к творческому развитию психоанализа и расширению сферы приложения его к другим психическим заболеваниям. Так, уже на ранней стадии своей деятельно-

56

К . АБРАХАМ

сти он предпринял попытку выявления специфики шизофрении и истерии, что нашло свое отражение в его докладе на первой Международной встрече по психоанализу в 1908 г. Разграничения, проведенные им между шизофренией и истерией в зависимости от отстранения или интенсификации либидо пациентов, в дальнейшем стали объектом размышления как представителей швейцарской школы психиатрии, включая Э. Блейлера и К. Г. Юнга, так и основателя психоанализа, обратившегося в работе «О нарциссизме» (1914) к проведению различий между нарциссическими заболеваниями и неврозом переноса.

Высказанные К. Абрахамом идеи о различии между шизофренией

иистерией в косвенной форме предопределили расхождения между К. Г. Юнгом и З. Фрейдом. Если К. Г. Юнг полагал, что психоаналитическое понимание либидо как исключительно сексуальной энергии не является приемлемым по отношению к шизофрении, то З. Фрейд, нашедший поддержку у К. Абрахама, рассматривавшего шизофрению и психоз через призму специфического проявления либидо пациентов, считал неверным соответствующее утверждение К. Г. Юнга [1, с. 104]. Все это привело к тому, что, с одной стороны, обострившие разногласия с К. Г. Юнгом выводы К. Абрахама о приемлемости психоаналитического понятия либидо к пониманию природы шизофрении предопределили отказ последнего от дальнейшей исследовательской работы в этом направлении, а с другой стороны, послужили стимулом для рассмотрения З. Фрейдом особой группы психических заболеваний — нарциссических неврозов.

К.Абрахам одним из первых обратился к рассмотрению депрессивных состояний. На III Международном психоаналитическом конгрессе (Веймар, 1911) он выступил с докладом «Психосексуальная основа состояний депрессии

иэкзальтации». Год спустя он опубликовал статью, посвященную психоаналитическому исследованию и лечению маниакально-депрессивного психоза и родственных ему расстройств. Основанная на предшествующем докладе, данная статья включала в себя размышления о депрессивных аффектах, печали, унынии, меланхолии.

В отличие от ряда психиатров того времени, не рассматривающих депрессивные состояния пожилых людей в качестве проявления маниа- кально-депрессивного психоза, К. Абрахам высказал точку зрения, согласно которой подобные депрессии могут быть отнесены именно к данному классу психических заболеваний. Исходя из собственного клинического опыта, он обратил внимание на то, что в структурном отношении маниакаль- но-депрессивный психоз напоминает собой невроз навязчивого состояния, обстоятельно исследованный З. Фрейдом. В то же время, если симптомы невроза навязчивого состояния возникают в связи со стремлением к достижению цели, замещающей собой сексуальную цель, то при депрессивных

57

ПЕРВЫЕ ПСИХОАНАЛИТИКИ

психозах вытеснение сопровождается проективной деятельностью. По мнению К. Абрахама, в основе психозов лежит конфликт, обусловленный ориентацией либидо на ненависть. В этом случае вытесненное чувство неполноценности проецируется человеком вовне, вызывая в нем ненависть к окружающим людям. Подавление желания к проявлению ненависти сопровождается появлением чувства вины. В свою очередь чувство вины способствует реализации бессознательных желаний больного, связанных с ощущением себя в качестве преступника, отягощенного различного рода грехами.

Основываясь на клиническом опыте, К. Абрахам пришел к выводу, что тревога, чувство вины и депрессия обусловлены вытесненными садистическими чувствами, а невозможность активного удовлетворения соответствующих желаний ведет к развитию мазохизма. «Пациент становится пассивным: он черпает удовольствие из собственных страданий, наслаждается зрелищем своих мучений. Стало быть, он в тайне получает удовольствие даже от самой тягостной и унылой меланхолии» [2, с. 37].

В понимании К. Абрахама депрессия и мания характеризуются одними и теми же комплексами представлений, а различие между этими видами заболевания кроется в отношении больного к этим комплексам. При депрессивном состоянии пациент тяготится ими, в маниакальном состоянии он не обращает на них внимания. Во время депрессии человек отказывается от жизни, при мании он как бы возрождается путем возвращения на раннюю стадию развития, когда его влечения не подвергались вытеснению. Психоаналитическое понимание генезиса и природы депрессии и мании способствует, по убеждению К. Абрахама, устранению того нигилизма, который существовал в то время в психиатрии по отношению к возможностям лечения маниакально-депрессивного психоза и родственных ему расстройств. Более того, он полагал, что психоаналитический метод лечения целесообразно использовать в перерывах между приступами мании и депрессии у пациентов и что психоанализ является «единственным целесообразным методом лечения маниакально-депрессивного психоза» [3, с. 42].

Высказанные К. Абрахамом идеи о маниакально-депрессивном психозе способствовали активизации деятельности психоаналитиков в исследовании структуры сходных психических заболеваний и возможностей их лечения. Его размышления о меланхолии стали одним из источников возрождения интереса З. Фрейда в 1914–1915 гг. к попыткам осмысления этой проблемы, предпринятым им до возникновения психоанализа, что имело место в 1894 г. в переписке с берлинским врачом В. Флиссом (1858– 1928), которому он послал рукопись, известную сегодня под названием «Проект», и которая включала в себя несколько страниц, объединенных названием «Меланхолия» [4, с. 98–105]. Подобное возрождение интереса З. Фрейда к проблеме меланхолии нашло свое отражение в его работе

58

К . АБРАХАМ

«Скорбь и меланхолия» (1917), рукописный вариант которой был послан

в1915 г. К. Абрахаму, высказавшему ряд соображений об оральной стадии развития ребенка и ее возможном влиянии на возникновение меланхолии. Не случайно, приступая к рассмотрению соответствующего материала, З. Фрейд подчеркнул, что именно К. Абрахаму психоаналитики обязаны «самым значительным из немногих аналитических исследований по данному предмету» [5, с. 252]. Не случайно и то, что известный впоследствии психоаналитик М. Кляйн (1882–1960) в своей работе «Скорбь и ее отношение к маниакально-депрессивным состояниям» не только ссылалась на соответствующие исследования как З. Фрейда, так и К. Абрахама, но и отмечала выявленные последним различия между скорбью и меланхолией («нормальный скорбящий успешно восстанавливает утраченный объект в эго, в то время как меланхолику это сделать не удается») [6, с. 58].

К.Абрахам внес значительный вклад в психоаналитическое понимание стадий психосексуального развития ребенка. Отталкиваясь от представлений З. Фрейда об инфантильном развитии либидо, нашедших свое отражение в работе основателя психоанализа «Три очерка по теории сексуальности» (1905), он внес уточнение в понимание ранних фаз этого развития. В статье «Исследование самой ранней догенитальной ступени развития либидо» (1916) он сосредоточил внимание на раскрытии природы, существа и специфики оральной фазы развития, которая в то время оставалась наименее изученной. Обратив внимание на ряд явлений психопатического характера, он нашел клиническое подтверждение тому, что у взрослого человека могут встречаться удержания определенных форм инстинктивной жизни, свойственных грудному ребенку. Так, в качестве эрогенной зоны рот теряет свое значение для сознания, но сохраняет свое значение в бессознательном и дает знать о себе в форме невротических симптомов. При этом

взрелом возрасте может сохраняться чрезмерная склонность к сосанию, столь характерная для инфантильной стадии орального развития.

Исследование оральной стадии развития позволило К. Абрахаму внести дополнение к психоаналитическому пониманию структуры депрессивных состояний. В частности, обратив особое внимание на такие симптомы, как отказ принимать пищу и страх умереть от голода, он пришел к убеждению, что при депрессивных психозах либидо больных регрессирует на примитивную стадию развития, называемую оральной или каннибалистической. Такое понимание дало ему основание для проведения ранее не выявленного им различия между неврозом навязчивого состояния и меланхолией, которое, по его мнению, состоит в том, что в противоположность садистическим тенденциям невротика, бессознательные стремления меланхолика «имеют своей целью скорее уничтожить объект любви путем поглощения его в качестве пищи, путем его пожирания» [7, с. 120].

59

ПЕРВЫЕ ПСИХОАНАЛИТИКИ

Вдальнейшем К. Абрахам неоднократно останавливался на углубленном рассмотрении ранних стадий психосексуального развития ребенка.

Вчастности, в 1924 г. он представил на VIII Международном психоаналитическом конгрессе в Зальцбурге доклад, в котором говорилось о роли оральной эротики в формировании характера. В том же году им была подготовлена статья «Попытка воссоздания истории развития либидо на основе психоанализа психических расстройств», в которой в рамках оральной стадии выделялись такие фазы, как сосание и кусание, а в рамках аналь- но-садистической стадии — сдерживание и выталкивание (разрушение).

К. Абрахам был одним из первых исследователей, использовавших психоанализ для понимания ряда явлений и процессов, включая алкоголизм, фетишизм, инцестуозные фантазии, символику культа матери, символ паука в сновидениях, невротическую экзогамию, военные неврозы, формы выражения женского комплекса кастрации, наличие числа «3» в продуктах человеческой фантазии.

Вчастности, наряду с известным значением числа «3» как символа мужских гениталий, К. Абрахам рассмотрел такое его символическое выражение, которое связано с тремя отверстиями в теле, обладающими важными эрогенными функциями: рот, анус и урогенитальная зона. Подобное значение числа «3» представлено в сновидениях в том случае, когда последовательность эрогенных зон еще не определена или примат генитальности не играет определяющую роль в жизнедеятельности человека.

Паук в сновидениях трактовался К. Абрахамом не только в качестве фаллического символа, как это имело место в работах В. Штекеля, но и в символическом значении пениса, находящегося внутри женского полового органа, приписываемого матери. В целом объяснение паучьего символизма рассматривалось им по трем направлениям: паук может представлять собой злую мать, по форме подобную мужчине; мужской половой орган, приписываемый матери; паутина паука как символ лобковых волос.

К.Абрахаму принадлежит также заслуга в подчеркивании важности

инеобходимости использования психоаналитических знаний в гинекологии. Кроме того, наряду с З. Фрейдом, им было положено начало рассмотрению психоанализа в качестве источника знаний для гуманитарных наук и развитию немедицинского прикладного психоанализа, связанного

сизучением мифов, сказаний, шутливых выражений, психологии некоторых направлений в искусстве.

На основе сопоставления мифа с некоторыми проявлениями психики

человека К. Абрахам предпринял попытку доказательства того, что психоаналитические положения З. Фрейда о бессознательной деятельности индивида можно с успехом применять для исследования психологии наро-

60