журналы прикладная кинезиология с 2002-2010_1 / 11+. 14-15 2010

ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ

АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ

ОРГАНИЗМА

Львов С. И.

Научный центр Прикладной кинезиологии и восстановительной медицины,

г Москва

Центр Современной косметологии, г Королёв

АКТУАЛЬНОСТЬ

На большом экспери­

Коррекция биохимической составляющей здоровья одна

ментальном

и

клиниче­

из наиболее сложных задач и часто приоритетный компонент

ском

материале

Гаркави

работы с пациентом. Для эффективного выполнения этой за­

Л.Х.

и

соавторы

выяс­

дачи необходим анализ всех систем гомеостаза организма.

нили, что для АР харак­

Известно что факторы внешней среды вызывают в орга­

терна

периодичность.

низме как общие неспецифические адаптационные реакцию

На

любое

воздействие

(АР), так и оказывают специфическое воздействие в зависи­

внешних

факторов при

мости от своих физико - химических и биологических свойств

изменении их силы орга­

(1,2Д9,10).

низм

отвечает

тетрадой

Гаркави Л.Х и соавторы (1996,2003), исследуя общий адап­

стандартных

реакций.

тационный синдром, выяснили особенности неспецифических

С

учетом

этой

зако­

адаптационных реакций организма. Они имеют типичный ме­

номерности была

разра­

ханизм развития. Эти реакции (реакция тренировки, спокойной

ботана

периодическая

или повышенной активации, переактивации или стресса) раз­

система

адаптационных

виваются на любые воздействия факторов окружающей сре­

реакций

(таблица

1) - условная шкала {абсолютная шкала

ды в зависимости от уровня реактивности организма. Каждая

(по силе, дозе воздействия) отсчета} расположения организ­

реакция имеет четко различимые симптомы, признаки измене­

ма (развитие серии адаптационных реакций) в зависимости

ний систем гомеостаза основанные на изучении изменений со­

от силы воздействия и уровня реактивности (3). Уровень реак­

держания в сыворотке крови АКТГ, СТГ, ТТГ, ПТ, глюкокорти-

тивности (УР) это период из 4 реакций (4).

коидов, минералокортикоидов,

функциональных показателей

Гаркави Л.Х было выделено 4 группы уровней реактивности:

щитовидной железы и половых желез, состояния органов им­

1.

Высокие

уровни

реактивности -

организм

сохранил

мунной системы, органов желудочно-кишечного тракта (2).

высокую чувствительность и реагирует на малые по

ТАБЛИЦА 1. ПЕРИОДИЧЕСКАЯ

СИСТЕМА АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ

Высокие

Норма

Норма

Норма

Не

развивается

Состояние

предболезни

Начальная

стадия

Начальная стадия

Начальная

стадия

Состояние

Средние

Не

развивается

предболезни

предболезни

предболезни

предболезни

или болезнь

Состояние

Состояние

Состояние

Низкие

предболезни

предболезни

предболезни

Болезнь

Болезнь

или болезнь

или болезнь

или

болезнь

Очень низкие

Болезнь

Болезнь

Болезнь

Болезнь

Болезнь

Уровни

Тренировка

Спокойная

Повышенная

Переактивация

Стресс

реактивности

активация

активация

Адаптационная

реакция

абсолютной величине действующие

факторы.

Нет ние, терапевтическая локализация, биохимическая провока­

элементов напряженности в системах

гомеостаза.

ция систем гомеостаза), клинический анализ крови с оценкой

ганизма ниже, в пределах средних значений абсо­

внимание уделяли

оценке психоэмоционального статуса.

лютной величины действующих факторов, изменения

При

мануальном

мышечном тестировании использовали

в организме менее благоприятны. Элементы напря­ мышцы индикаторные и ассоциированные с соответствую­

женности систем гомеостаза незначительны.

щими органами, связанными с реакциями гомеостаза. Био­

3.

На низких уровнях реактивности - чувствительность химическую провокацию проводили с использованием нозо-

организма низкая, реакции развиваются в ответ на

дов (набора «Detox», «Ногтопе Kit» и «Cytokine Kit» фирмы

большие по абсолютной величине действующие фак­

«Metabolics», Англия).

торы, реакции систем гомеостаза менее благоприят­

ны. Имеется несколько элементов напряжения си­ ЭТАПЫ КИНЕЗИОЛОГИЧЕКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

стем гомеостаза.

Цель: качественная оценка дезорганизации работы си­

4.

На очень низких уровнях реактивности - в ответ на стем

гомеостаза и сопоставление результатов с периодиче­

очень большие по

величине действующие факторы

ской системой АР (табл. 1).

из-за очень низкой чувствительности организма раз­

1 этап.

Кинезиологическое обследование

пациента

виваются очень напряженные не благоприятные ре­

по общепринятым принципам. Кинезиологический диагноз.

акции гомеостаза.

Определение приоритетной причины дисфункции.

С точки зрения теории

адаптационных реакций по Гар-

2 этап.

Оценка систем гомеостаза организма,

опреде­

ные реакции высоких уровней реактивности, особенно РСА

организма (место пациента в периодической системе адап­

и РПА (2,3,4).

тационных реакций).

Неспецифическая основа болезни - стресс, РТ и РА низ­

ких и крайне низких уровней реактивности и РП.

1. ДИАГНОСТИКА

УРОВНЯ

РЕАКТИВНОСТИ

Основой состояния предболезни - антистрессорные ре­

Использовали тестирование индикаторной мышцы и про­

акции низких уровней реактивности,

РПА низких уровней ре­

вокацию задержкой дыхания (уровень напряжения метабо­

активности и PC высоких уровней реактивности.

лизма) в секундах:

Периодичность в развитии АР основа регуляции гомео­

до 5 сек - очень низкий,

стаза позволяет организму приспосабливаться к небольшим

5-10 сек - низкий,

изменениям факторов среды (2-4).

10-20 сек средний,

Диагностика типа АР и УР пациента необходима для гра­

более 20 сек - высокий уровень реактивности.

мотной корректной работы. В клинической практике эта диа­

гностика основана на анализе клинических данных и изучении

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

лейкоцитарной формулы. При этом анализ крови должен быть

Если

нормотоничная

мышца

стала

гипотонич-

взят с соблюдением определенных требований, что возмож­

ной через 3

секунды

после

задержки

вдоха - это

но только в условиях стационара, а это затрудняет диагности­

очень

низкий

уровень

реактивности

и

функцио­

ку типа адаптационной реакции в амбулаторной практике. В то

нальные

резервы

пациента

ограничены.

же время, используя методологию Прикладной кинезиологии

возможно быстро провести качественную оценку работы си­

2. ДИАГНОСТИКА ТИПА АДАПТАЦИОННОЙ РЕАКЦИИ

стем гомеостаза организма и выяснить тип АР и УР пациента.

ПАЦИЕНТА

Для этого использовали индикаторную и ассоциирован­

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

ные с исследуемой системой гомеостаза мышцы (табл. 2)

Установить возможность оценки типа адаптационной ре­

Проводили провокации систем гомеостаза используя но-

акции и уровня реактивности организма методами Приклад­

зоды гормонов:

ной кинезиологии.

•

гипофиза: АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, ГТГ, СТГ;

надпочечников: кортизол, кортизон, альдостерон;

МАТЕРИАЛ

щитовидной железы: тироксин, ТЗ, ТЗ реверсный;

72 пациента в возрасте то 23 до 49 лет с неврологически­

половых желез: эстрадиол, эстрон, эстриол, тесто­

ми проявлениями остеохондроза позвоночника. Мужчин бы­

стерон.

ло 31 (43,1%), женщин 41 (56,9%) случаев.

Если при провокации нозодом нормотоничная мышца

становилась гипо или гипертоничной - значит, соответству­

МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ющий гормон находится в организме в избытке.

Клинический, неврологический,

кинезиологический (ви­

Оценивали работу иммунной системы, используя марке­

зуальная

диагностика, мануальное

мышечное тестирова­ ры Th 1 (ИЛ 2), Th 2 (ИЛ 4,6), Th 3 (ИЛ 13).

ТАБЛИЦА 2.

АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИСТЕМОЙ ГОМЕОСТАЗ МЫШЦЫ

Эндокринный орган

Ассоциированная

мышца

Эпифиз

Большая круглая

мышца

Гипоталамус

Подключичная

Гипофиз

Надежных нет.

Щитовидная железа

Малая круглая слева для Т4 и ТЗ,

малая круглая справа для кальцитонина.

Надпочечники

Портняжная, тонкая,

задняя малоберцовая,

камбаловидная и икроножная.

Поджелудочная

железа

Широчайшая спины

Репродуктивные

органы

Малая и большая ягодичные,

грушевидная и приводящие мышцы.

Тимус

Подостная мышца

Селезенка

Средняя порция трапециевидной мышцы

Лимфатическая система

Малая грудная

мышца

Оценивали дезорганизацию работы полушарий, исполь­

Например:

зуя счет, пение.

Функциональный диагноз: НСС (неоптимальный ста­

Оценивали наличие психологической реверсии.

тический или динамический стереотип), смещение ОЦТ

Проводили пробу эмоционального стресса.

(общего центра тяжести)\/1_0 (вентро-латерально впра-

Результаты

кинезиологического

обследования оценива­

во)(или L - влево) за счет (указать регион и имеющийся

ли с учетом таблицы.4 и определяли тип АР у пациента в мо­

мышечный дисбаланс). Реакция переактивации

низких

мент обследования.

уровней реактивности (в секундах). Дисфункция печени

вследствие хронической интоксикации микотоксинами.

3. ОПРЕДЕЛЯЛИ МЕСТО ПАЦИЕНТА

Дисфункция диафрагм,

вследствие связочного

дисба­

таблице 1 это правая нижняя ячейка, до нормы необходимо

ния).

подняться еще на 3 уровня, и довести пациента до РТ, РСА

Клинический диагноз: Синдром хронической усталости.

врача прикладного кинезиолога.

стая дистония по церебральному типу.

3 этап. Сопоставляли данные 1 и 2 этапов, и уточня­

4 этап. Подбирали нутриенты гомеопатические препа­

ли патогенетически значимую систему гомеостаза и причину

раты, фитосборы, аллопатические препараты для коррекции

дисфункций, требующую коррекции в первую очередь.

выявленных приоритетных и патогенетических звеньев дис­

Далее формировали функциональный и клинический ди­

функций систем гомеостаза.

агноз с учетом положения пациента в периодической систе­

Проводили контроль переносимости подобранных пре­

ме адаптационных реакций.

паратов с учетом реакции на нее систем гомеостаза.

Тип

реакций

Количество (п=72)

%

Реакция тренировки

2

2,8

Реакция спокойной активации

1

1,4

Реакция повышенной активации

4

5,5

Реакция стресса

41

56,9

Реакция

переактивации

24

33,3

никшие в ответ на выполненную коррекцию.

комендованы контрольные осмотры 1 раз в 1-2 месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

ОБСУЖДЕНИЕ

ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

Мы провели диагностику типа адаптационной реакции и

По нашим данным обследование пациента с использова­

уровня реактивности у 72 пациентов на первичном приеме у

нием метода прикладной кинезиологии точно отражает каче­

прикладного кинезиолога. При этом 61 из них (84,6 % случа­

ственное функциональное состояние систем гомеостаза ор­

ев) тип реакции и уровень реактивности соответствовал кри­

ганизма пациента и позволяет дифференцировать УР и тип

териям Гаркави Л X (2-4).

АР организма.

На первом приеме у 31 (43,1%) пациента был очень низ­

Анализ результатов тестирования пациентов позволил

кий уровень реактивности, у 24 (33,3) низкий, а у 17 (23,6%)

выделить кинезиологические признаки каждого типа АР.

- средний уровень реактивности. Причиной развития типа

Реакция

стресса

(PC).

PC

диагностировалась у 41

АР по данным кинезиологического обследования

только у пациента (56,9% случаев). У всех пациентов был мышечный

4 (5,6%) пациентов был социально обусловленный

эмоцио­ дисбаланс, связанный со структурными проблемами, иммун­

нальный стресс, а у 68 (94,4%) пациентов была хроническая

ной и эндокринной систем. Причем чем ниже был УР, тем

интоксикация. В группе пациентов с хронической интоксика­

дисбаланс был

более

выражен.

цией развитие АР вызывал один конкретный фактор: токси­

При провокации систем гомеостаза нозодами у всех

ческие металлы 24 (35,3%), паразиты 22 (32,3%), грибы 14

пациентов

в

группе

выявляли:

положительную реакцию

(20,6%), вирусы 6 (8,8%) и токсические углеводороды у 2 па­

на АКТГ, отрицательную на СТГ, ТТГ и ГТГ. При провока­

циентов (2,9 %) случаев. Всем пациентам был проведен под­

ции надпочечников: экстрактом надпочечников, адренали­

ентов находившихся на очень низком уровне реактивности с

сина был у 6 (14,6%) пациентов, избыток ТЗ реверсного у

PC в течение 6-24 часов после врачебного приема наблюда­

всех, а у 12 пациентов (26,3% случаев в группе) выявлял­

лось ухудшение самочувствия и усиление болевого синдро­

ся избыток дийодтирозина, что свидетельствовало о на­

ма, а при контрольном осмотре наблюдалось еще большее

рушении образования Т4 и ТЗ. На низких уровнях реак­

снижение уровня реактивности и изменение типа реакции на

тивности у 21 пациента ( 51,2% случаев) была реакция на

вет на выполнение мобилизации и манипуляции на вторич­ гипертонуса ИМ или широчайшей спины,

что

свидетель­

ных адаптивных дисфункциях сегментов позвоночника, а у 1

ствовало о наличии признаков метаболического синдро­

пациентки на прием низорала усилилась интоксикация. Поэ­

ма. Примитивные рефлексы

на низких УР

тестировались

тому при коррекции пациентов, находящихся на очень низких

у всех пациентов при этом у 28 (68,3% случаев) был реф­

УР необходимо использовать мягкие фасциальные техники,

лекс паралича при страхе (РПС). У всех были признаки

а прием аллопатических средств лучше назначать после пе­

эмоционального стресса, психологической реверсии и де­

ревода состояния пациента на более высокий УР.

зорганизация работы

полушарий.

На последующих приемах у всех пациентов отмечался

Реакция

тренировки

(РТ).

РТ

на низких

УР

была у 2

изменение типа АР на более благоприятные и нарастал УР.

(2, 8% случаев) пациентов.

Это сопровождалось улучшением самочувствия и устране­

У пациентов был мышечный дисбаланс, связанный со

нием симптомов хронической интоксикации, регрессом боле­

структурными проблемами и хронической интоксикацией

вого синдрома.

(гельминты). Была реакция ИМ на провокацию АКТГ в от­

В процессе курса коррекции изменялись и факторы под­

личие от РСА. Провокации систем гомеостаза были отрица­

держивающие тип АР у пациента. Они вызывали биохими­

тельными, а тесты связанные со специфическим действием

ческие и структурные дисфункции, приводили к акупунктур-

фактора вызывающего реакцию (на провокацию фенолом)

ному и эмоциональному дисбалансу в организме пациента. положительными.

Но во всех случаях диагностировался только один фактор

Реакция

спокойной

активации

(РСА).

У

1

пациен­

внешней среды, который вызывал развитие АР у пациента в

та диагностировалась РСА. Кинезиологические признаки бы­

момент осмотра. До нормы с точки зрения Гаркави Л.Х., (вы­

ли такие же, как и при РТ, но не было реакции ИМ на прово­

сокий уровень реактивности с РТ, РСА, РПА) в сроки от 2 до

кацию АКТГ.

Реакция повышенной активации (РПА).

У 4

паци­

Кинезиологические признаки каждого типа АР сгруппиро­

ентов (5,6% случаев) была РПА низких УР. У

всех был мы­ ваны в таблице 4.

шечный дисбаланс и болевые синдромы, связанные с адап­

Таким образом, по нашим данным, в ответ на воздей­

тацией организма к измененному центру тяжести вследствие

ствие одного из факторов внешней среды у пациентов всег­

хронической интоксикации.

да развивается одна из АР определяющая клинические

Провокация АКТГ была положительная у

всех

пациен­ проявления дисфункций и паттерн изменения систем гоме­

тов, а у половины была положительная реакция на провока­

остаза. Причем всегда приоритетен только один конкретный

цию ТТГ. При провокации надпочечников: экстракт надпочеч­

фактор вызывающий АР и, как правило, именно специфиче­

никами мышц.

ствие других факторов интоксикации нивелируется, но они

У 3 пациентов тестировался дисбаланс иммунной систе­

становятся значимым для организма в последующем в про­

мы, а у 2 половых гормонов. Примитивные рефлексы отсут­

цессе коррекции и после устранения первичного фактора

ствовали, не было признаков эмоционального стресса и пси­

становятся причиной развития новой, чаще более благопри­

хологической реверсии.

ятной АР. Поэтому оценка УР и типа АР важный элемент ра­

Реакция переактивации (РП). РП была у

24

(33,3% боты при коррекции биохимической составляющей здоровья

случаев) пациентов. У всех пациентов в группе

тестирова­ и помогает корректно разобраться в каскаде изменений про­

лось множество гипо и гипертоничных мышц, мигрирующие

исходящих в организме пациента.

болевые синдромы. При провокациях гипофиза: АКТГ, ТТГ,

ФСГ, ЛГ, Т4.ТЗ, экстрактом надпочечников, адреналином, ВЫВОДЫ:

глюкокортикоидами, альдостероном - у всех выявлялась ги­

1.

Диагностика типа адаптационной

реакции и

потония или гипертония ИМ и ассоциированными с соответ-

уровня реактивности организма с использованием

свующими органами мышц. У 18 пациентов (75% случаев в

методологии

прикладной кинезиологии

достаточно

группе) был рефлекс Моро (РМ), а у 4 РПС. У всех были при­

точна для практического применения.

знаки эмоционального стресса и дезорганизации работы по­

2.

Определение места пациента в периодической си­

лушарий головного мозга. У 21 пациента ( 87,5%

случаев)

стеме адаптационных реакций в начале каждого по­

были признаки психологической реверсии.

следующего

занятия позволяет проводить

объектив-

Системы гомеостаза/

PC

РТ

РСА

РПА

РП

тип реакции

Провокация:

АКТГ

Положительная

может быть

нет

может

быть

положительная

СТГ, ТТГ, ГТГ

нет

Нет

нет

может

быть

положительная

Провокация:

экстракт надпочечников,

положительная

Нет

нет

может

быть

положительная

кортизол, кортизон

альдостерон

нет

Нет

нет

может

быть

положительная

Т4.ТЗ

нет

Нет

нет

может

быть

положительная

Иммунная система: ТЫ ,2, 3

дисбаланс

Нет

может быть

может

быть

дисбаланс

Половые гормоны:

может быть дис­

эстрон, эстрадиол,

дисбаланс

Нет

нет

дисбаланс

баланс

эстриол,тестостерон

ную оценку эффективности проводимой коррекции и

3.

Гаркави Л. X., Квакина Е. Б. О принципе периодично­

при необходимости изменить тактику его ведения.

сти в развитии адаптационных реакций и ареактивно-

3. На очень

низких

и низких уровнях реактивности

при

сти. В кн. «Адаптационные реакции и резистентность

наличии у пациента PC, РП структурная коррекция на

организма». — Ростов н/Д. -1990.-С.64-100.

первом занятии должна быть минимальной и не усу­

4.

Гаркави Л. X., Квакина Е. Б. Понятие здоровья с по­

гублять состояние пациента, иначе в течение 6-24 ча­

зиции теории неспецифических адаптационных ре­

сов разовьется неблагоприятная реакция систем го­

акций организма. // «Валеология». — № 2.-1996. —

меостаза (усугубление PC, РП или переход пациента

С. 15-20.

на еще более низкие уровни реактивности) с форми­

5.

Гаркави Л. X., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С. Анти-

рованием в ответ на это торзии твердой мозговой

стрессорные реакции и активационная терапия. —

оболочки. Одним из первых признаков этого - дис­

М . : « И М Е Д И С » . - 1998.-656 с.

баланс энергетической (секунды, минуты после воз­

6.

Гаркави Л. X., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С, Ших-

действия), а затем в первые минуты - дисбаланс

лярова А. И. Антистрессорные реакции и активаци­

нейротрансмиттеров (тест на ацетилхолин и нора-

онная терапия. 4.2 — Екатеринбург: «Филантроп». —

дреналин).

2003. - 336

с.

4.

Сроки восстановления здоровья пациента индиви­

7.

Кузьменко

Т. С. Современные представления об ак-

дуальные. Зависят от возраста, длительности суще­

тивационной терапии // «Прикладная кинезиология».-

ствования дисфункции, наличия органического (не­

№2 (3).-2003.- С11-14.

обратимого) поражения. Примерно 1 уровень 1-4

8.

Кузьменко Т.С. О сопоставлении данных практиче­

недели.

ской кинезиологии с теорией адаптационных реакций

// «Прикладная кинезиология».-№2 (3).-2003,- С16-18.

ЛИТЕРАТУРА:

9.

Шмидт И.Р. Полисистемные неспецифические син­

1.

Васильева

Л.Ф.,

Львов С И . Адаптационные

реак­

дромы в клиническом полиморфизме заболеваний

ции организма. Диагностика и коррекция методами

нервной системы: факты и концепции // «Прикладная

Прикладной кинезиологии. Учебное пособие. - М.:

кинезиология»,- №1 (6).- 2005.-С 11-14.

«Ролике».-2010.44с.

10. Яричин А.А. Прикладная кинезиология с точки зрения

2.

Гаркави Л. X. Активационная терапия. — Ростов н/Д:

неспецифических адаптационных реакций // «При­

Изд-во Рост, ун-та. — 2006. — 256 с.

кладная кинезиология».-№2 (3).-2003,- С14-16.

АКТУАЛЬНОСТЬ

но положение о хими­

Классический

подход к

функциональной

мышечной ческой

интоксикации,

гипотонии построен на принципе: одна мышца -

однапоскольку

эффективна

причина. Среди причин функциональной гипотонии

от­структуральная

тера­

дельно взятой мышцы

можно указать триггерные точки, пия.

Поэтому,

данное

укорочение фасциального ложа мышцы,

компрессию не­ явление

можно

выде­

рва за пределами позвоночника или корешка внутри

по­ лить

в

отдельный син­

звоночника,

факторы

межпозвонкового

отверстия,

ас­дром

генерализован­

социированные

связи

(1,2).

Однако,

у пациенты

приной гипотонии мышц и

тестировании

обнаруживаются, как правило,

несколько охарактеризовать его.

гипотоничных мышц, собранных в одном регионе

тела Очевидно,

гипото-

или в нескольких. Иногда встречается тотальная гипото­ ничные

мышцы объеди­

ния всех мышц.

Довольно

затруднительно представить нены

неким

фактором,

спинного мозга. В этом случае, во-первых, гипотоничмышцы (3,4).

Во всех трех исследованиях производит­

ные мышцы будут локализоваться в одном регионе тела, ся стимуляция

1а

быстропроводящих афферентных во­

иметь симметричное распределение и перекрестную сег­ локон, идущих

от

клеток нейро-мышечного веретена к

ментарную иннервацию. Во-вторых, альфа-мотонейроны альфа-мотонейронам спинного мозга (Рис.3). Разница

возбудимость в отличие от случаев мышечной гипотонии это электрическое возбуждение афферентного

волокна,

вследствие компрессии

корешков или нервов. Для ис­ в иных случаях - это механическая стимуляция

рецепто­

следования возбудимости альфа-мотонейронов возмож­ ров нейро-мышечного веретена.

ТАБЛ.1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СОСТАВ ГРУПП ГИПОТОНИЧНЫХ МЫШЦ

Мышечная группа

Гипотоничные мышцы

шея и плечевой пояс

Грудиноключичнососцевидная, передняя зубчатая, дельтовидная, подключичная, подлопа­

точная, надостная, подостная, широчайшая спины, малая круглая

верхние конечности

Двуглавая, трехглавая, плечелучевая, экстензоры и флексоры кисти

Прямая и косые живота, квадратная поясницы, пояснично-подвздошная, прямя бедра, тен­

тазовый пояс

зор широкой фасции бедра, средняя и большая ягодичные, двуглавая, полусухожильная, по-

пумембранозная

нижние конечности

Передняя и задняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые, икроножная

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

мышц туловища и конечностей. Мышцы тела разделены на груп­

В исследовании участвовали 50 больных с различными но­

пы по функционально-анатомическому признаку: Табл.1 (5).

зологическими формами заболеваний опорно-двигательного

На втором этапе больные разделены на 5 групп по характеру

аппарата и висцеральных органов. Из исследования исключены

распространения гипотонии: 1) шея и плечевой пояс, 2) шея, плече­

больные с органическим поражением нервной системы. Среди

вой пояс и верхние конечности, 3) тазовый пояс, 4) тазовый пояс,

больных 43 женщины и 7 мужчин в возрасте от 25 до 65 лет.

шея и плечевой пояс (аксиальная мускулатура), 5) тазовый пояс,

На первом этапе исследования пациентам проведено стан­

шея, плечевой пояс, верхние и нижние конечности. Также опреде­

дартное неврологическое и мануальное обследование и ММТ

лена частота встречаемости каждого из клинических вариантов.

ТАБЛ 2.ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП ГИПОТОНИИ

Клиническая группа генерализованной гипотонии

Частота,

чел

%

1. Шея и плечевой пояс

7

14

2. Шея, плечевой пояс и верхние конечности

3

6

3. Тазовый пояс

23

46

4. Тазовый пояс, шея и плечевой пояс (аксиальная мускулатура)

15

30

5. Тазовый пояс, шея, плечевой пояс, верх, и нижние конечности

2

4

На третьем этапе проведено исследование возбудимо­

Генерализованная гипотония имела преимущественно симме­

сти альфа-мотонейронов спинного мозга путем измерения

тричный двусторонний характер. Симметричность гипотонии нару­

пороговых уровней возникновения Н-рефлекса икроножных

шалась не более одной или двумя мышцами в каждом репюне.

мышц в состоянии гипотонии и нормотонии.

В группе пациентов с мышечной гипотонией нижних ко­

нечностей проведено исследование возбудимости альфа-

РЕЗУЛЬТАТЫ

мотонейронов икроножной мышцы, (сегменты S1-S2) с ис­

В результате исследования выявлено, что в случаях пользованием

метода Н-рефлекса. При последовательном

множественной

гипотонии мышц, гипотоничные мышцы увеличении стимулирующей силы тока, возбуждение альфа-

распределены

не случайным

образом, но организован­ мотонейронов

и появление двигательной

реакции мыш­

ны в группы по локализации

в определенных частях те­ цы начинается при силе тока 6 мА в случае нормотоничной

ла. Табл. 2.

мышцы и 9 мА в случае гипотоничной мышцы. См. рис. 1.

1

j

g

<

30

25

30

3»

40

45

50

55

«о

в»

дэ

. |

с

g

2 0

2 5

3 0

35

4 3

45

S3

£5

« 3

в 5 ?В

г J

:

'

:

:

:

•

•

:

. з м м м с

2 --'

;

:

:

:

~.

:

:

:

*

J

Д

•

•

•

3J—

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

M,_m.

,

•

•..

•

_ _

' I .

\V

'

Г

+ 5

мА

1

мс

Г ~

"

\L

\\

+6

НА

1 мс

.

I

'

•

•

•

•

vl\M\y

•

:

Р

• 6 «

V——\

(

\\

,

~"~

•/иА1ис

a I

:

:

:

:

„•

' .

•

;

:

:

J .

.

.

. Д . | .

Д \

./Г.

.

0

J

. 7 м * 1МС

'

.

Г

^

Ч

,

-

!

?

/

^

7 ' f t *

9

~ " ^ ~ ' У

^ > - | .

"

+9 м м и:

8 _

:

" " " "

Н " 1

'

'

* 9 M * l M C

«

J

—

-

и

м

»

.

!

»

:

1 1

l ^ " ^ ^ 4 ^ " ! — ,

lvs/^~~

"

'+12,*1м£

НОРМОТОНИЧНАЯ МЫШЦА

ГИП0Т0НИЧНАЯ МЫШЦА

Также

выявлено

различие

амплитуды

максимального ются в группы по функцинально-анатомическому принципу.

Н-рефлекса. Нормотоничная мышца имеет

амплитуду

со­ Мышцы, управляющие поясом верхних конечностей и шеей,

кращения от 6,42 мВ

до 6,90 мВ,

гипотоничная

мышца - от а также поясом нижних конечностей и нижней частью корпу­

5,82мВдо6,61мВ.

са составляют две разные группы. Эти группы мышц управ­

ляют движением соответственно верхней и нижней конеч­

ОБСУЖДЕНИЕ

ности

относительно корпуса тела и

имеют начальную точку

Генерализованная

функциональная

мышечная гипо­ прикрепления на костях корпуса и конечную точку на костях

тония исключает хаотичное распределение гипотоничных конечности. Также отдельные группы составляют мышцы,

мышц по регионам тела. Гипотоничные

мышцы объединя­ управляющие верхними и нижними конечностями.

ТАБЛ.3. СЕГМЕНТАРНАЯ

ИННЕРВАЦИЯ ГРУПП ГИПОТОНИЧНЫХ МЫШЦ

Мышечная группа

Сегменты спинного мозга

шея и плечевой пояс

C 1 - G 6

верхние

конечности

С7 - Т1 (шейное утолщение)

тазовый

пояс

T 7 ( 1 ) - L 4

нижние

конечности

L5 - S2 (поясничное утолщение)

Характерной

чертой генерализованной гипотонии яв­ сегменты спинного мозга, лежащие вне шейного и пояснич­

ляется симметричность поражения справа и слева. Данная

ного утолщения спинного мозга.

особенность отличает этот синдром от одностороннего по­

Изолированной симметричной гипотонии мышц верхней

ражения плечевого и пояснично-крестцового сплетений при

и нижней конечности, иннервируемых из шейного (С7 - Т1) и

соматической патологии. Очевидно, причина генерализован­

поясничного утолщения (L5 - S2) спинного мозга не выявле­

ной гипотонии лежит вне соматической сферы. Наиболее ве­

но. Гипотония мышц верхней конечности встречается в со­

роятно возникновение дисфункции на уровне сегментарного

ставе группы гипотонии мышц шеи, плечевого пояса и верх­

аппарата спинного мозга. См. табл.3.

них конечностей (6%), гипотония мышц нижней конечности

Чаще всего наблюдается дисфункция на уровне сегмен­

встречается в составе группы гипотонии мышц тазового по­

тов Т7(1) - L4

(46%) случаев, которая захватывает живот

и яса,

шеи, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей

тазовый пояс. Реже встречается дисфункция сегментов С1

-

(4%).

Это свидетельствует о том, что дисфункция

сначала

С6 (14%), которая захватывает плечевой пояс. Совместная захватывает сегменты между утолщениями и лишь

затем,

дисфункция сегментов С1 - С6 и Т7 - L4 встречается в 30%

при прогрессировании патологического процесса, распро­

случаев. Таким образом, все варианты поражения плечевого

страняется на сегменты шейного и поясничного утолщения

и тазового пояса составляют 90%. Обращает на себя внима­

спинного мозга. На Рис. 2 приведены варианты сегментар­

ние тот факт, что в дисфункцию наиболее часто вовлечены ной дисфункции спинного мозга и соответствующих

мышц,

ные синдромы, затрудняя диагностику. Кроме того, коррекция

мотонейронов передних рогов спинного мозга и сни­

мышечной гипотонии спинального генеза путем

воздействия

жения максимального количества возбужденных

на соматические, висцеральные и эмоциональные дисфункции

двигательных единиц в исследуемой мышце (сниже­

приводит к неполному и нестабильному результату лечения.

ние рекрутинга мотонейронов).

3.

Синдром генерализованной функциональной мышеч­

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ной гипотонии является результатом рефлекторного

Таким образом, дисфункция спинномозгового сегмента об­

торможения нескольких соседних сегментов спинного

условлена функциональным временным торможением альфа-

мозга.

мотонейронов передних столбов спинного мозга. На рис. 3

4.

Рефлекторное торможение спинного мозга в первую

черным цветом показана локализация области торможения в

очередь захватывает сегменты между утолщениями,

правой половине сегмента. Данное торможение распростра­

и в последнюю очередь сегменты утолщений спин­

няется на несколько соседних спинномозговых сегментов,

ного мозга (с возможностью распространения на все

симметрично захватывая правую и левую половины спинно­

сегменты спинного мозга).

го мозга. Торможение захватывает главным образом сегмен­

ты выше и ниже утолщений спинного мозга. По всей видимо­ ЛИТЕРАТУРА

сти, сегменты утолщений спинного мозга обладают большей

1.

Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. -

устойчивостью к рефлекторному торможению и переходят в

СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999.-400 с.

дисфункциональное состояние в последнюю очередь.

2.

Дуус П. Топический диагноз в неврологии. - М.: ИПЦ

«Вазар-ферро», 1996. - 378 с.

ВЫВОДЫ

3.

Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагности-

1.

Клиническая симптоматика синдрома генерализован­

ка нервных болезней. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. -

ной гипотонии включает группировку гипотоничных

488 с.

мышц по регионам тела и симметричность дисфунк­

4.

Николаев С. Г. Практикум по клинической электороми-

ции, отражающую смежность и перекрестность сег­

ографии. - Иваново.: Иван. гос. мед. академия, 2003. -

ментарной иннервации гипотоничных мышц.

264 с.

2.

Функциональная

гипотония

мышц

развивает­

5.

F. Peterson Kendall, Е. Kendall McCreary, P.GeiseProvanse.

ся в результате

снижения

возбудимости альфа-

Muskeln. Funktionen und Tests. - Urban&Fischer.

Джеральд Поллак

профессор Университета штата Вашингтон, Сиэтл (США)

Факультет биоинжиниринга

Обычно считается, что на гидрофильных поверхностях

щью ряда методов было доказано, что зона эксклюзии от­

толщина слоя

жидкости составляет всего лишь несколько личается от остального объема воды по своим физическим

молекулярных

слоев.

свойствам в сторону большей организованности структуры.

В результате целого ряда экспериментов профессором

Подобная структурированность воды в приграничном слое

Поллаком и его учениками было показано, что коллоиды и

может быть использована для понимания механизмов го­

молекулы растворенных веществ вытесняются из окрест­

меопатии.

ностей гидрофильной поверхности на дистанции порядка

Судя по полученным профессором Поллаком данным,

нескольких сот микрометров. Столь большие зоны эксклю-

источником энергии для формирования зоны эксклюзии на

зии (вытеснения) наблюдались для многих гидрофильных

гидрофильных поверхностях является солнечный свет. Про­

поверхностей и различных веществ. Таким образом, фено­

сматривается генетическое сходство феномена эксклюзии с

мен эксклюзии представляется достаточно общим. С помо­

фотосинтезом.