журналы прикладная кинезиология с 2002-2010_1 / 11+. 14-15 2010

РГМУ им Н.И.Пирогова кафедра мануальной терапии

Методы традиционной медицины признаны Минздравом

В связи с этим лече­

России. Официально уже более

20ти лет существуют такие

ние

направлено

на

вос­

врачебные специальности как мануальная терапия и иглостановление

внутри­

рефлексотерапия. Но до сих пор врачи классической меди­

системных

связей,

в

цины и традиционной медицины плохо понимают друг друга,

результате

чего

восста­

хотя и тот и другой подходы имеют в определённой ситуации

навливается

адекват­

первостепенное значение. Но чтобы возвести мост интегра­

ная

реакция

организма

ции между ними, важно понять, в чём единство в чём проти­

на внешние и внутренние

воположность этих 2-х направлений медицины.

факторы

посредством

нормализации

тонусно-

РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ КЛАССИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ

силового

баланса мышц

МЕДИЦИНОЙ

и

устранения

функцио­

нальных

блоков

(ману­

ЗАКОН ЕДИНСТВА И БОРЬБЫ ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЕЙ

альная терапия), энергии

Как известно познание мира производится посредством

в канально-меридианальной системе (иглорефлексотера-

таких философских понятий как анализ и синтез.

пия), коррекции химических нарушений при помощи гомеопа­

Классическая

медицина

представляет

различные тии. Именно восстановление адекватной реакции организма

направления медицинской деятельности (хирургия, те­на

воздействие

внешних и внутренних факторов позволяют

рапия, педиатрия и. т. д.), объединённых

аналитическим ему самостоятельно справиться с заболеванием, и те же са­

подходом

к заболеванию. Этот подход

подразумеваетмые внешние воздействия играют не повреждающую, а тре­

условное

разделение человека

на органы

и ткани,

и

изу­ нирующую

роль.

чение проблем отдельного органа в зависимости от пора­

Различие в аналитическом и интеграционном подходе к

жающего

агента: механического (грыжа диска,

сдавление пониманию проблем здоровья и болезни классической и тра­

нерва); химического (вирус, бактерия и.т.д.); или эмоцио­ диционной

медицины явилось основой

для формирования

нального

(психотравма). Даже

названия

специальностей различия в

подходах

к интерпретации

механизма развития

(окулист,

кардиолог,

дерматолог)

подчеркивают

преоб­ заболевания, методов адекватной диагностики и лечения.

ладающую тенденцию к аналитическому подходу к по­

ниманию

заболеваний

человека. В

связи

с этим лечение РАЗЛИЧИЕ В ТИПЕ МЫШЛЕНИЯ ВРАЧА

направлено на уничтожение провоцирующего агента по­

Тип мышления, существующий в классической меди­

ражающего орган.

цине это аналитический - придание максимальной значи­

Традиционная

медицина объединяет

различные

на­ мости локальным, чаще всего механическим или химическим

правления восточной медицины, мануальную терапию; гоме­

нарушениям в организме, которые сиюминутно манифести­

опатию в общем подходе к пониманию заболеваний челове­

руют клинически (например, синдром малой грудной мыш­

ка: болезнь - как маркер общего неблагополучия, нарушения

цы, компрессия плечевого сплетения, пневмония, гастрит,

взаимосвязей между органами и системами. В

результате колит). Именно на них направлено лечебное воздействие

болезни формируется неадекватная реакция организма на

В то время как для врача традиционной медицины ха­

внешние

и внутренние

факторы (избыточная,

недостаточ­ рактерен абсолютно другой интегративной тип мышления, а

ная или измененная) при которой создаются условия для не­

именно системное мышление - представление об ор­

координированного движения и возникновения грыжи, для

ганизме как системе взаимосвязей и взаимовлияний. С этих

размножения бактериального агента, для состояния повы­

позиций заболевание расценивается как неадекватная реак­

шенной возбудимости нервной системы, когда даже незна­

ция организма на воздействие внешних и внутренних факто­

дицины (врач мануальной терапии, иглорефлексотерапии,

понимании причин возникновения заболеваний пациента.

гомеопатии).

Для традиционной медицины более естественно рассма­

Например, спазм малой грудной мышцы - это как компен­

тривать патогенез заболевания как нарушение сети функци­

саторная реакция организма на наличие гипотонии в боль­

ональных взаимоотношений между различными органами и

шой грудной мышцы и неправильное построение движения,

тканями. Заболевания позвоночника это не только влияние

спазм. Но и гипотония большой

грудной мышцы тоже возник­

менее важно

влияние мышц (стабилизирующих позвоноч­

ла неслучайно. Она - результат

нарушения внутрисистемных

ник) и нервов

(их иннервирующих) на функцию самого позво­

или же следствие перенесённого эмоционального стресса с

энергии в канально-меридианальной системе, восстановле­

преобладанием эмоции гнева). Могут быть разные варианты

ние функции поражённого органа и его висцеро-моторных

происхождения заболевания у разных пациентов, а клиника

связей. А локальное мануальное воздействие на поражён­

- одна и та же. Все патогенетические звенья равнозначны по

ный орган (вертебральная, висцеральная мануальная те­

возможности реализации через одну и ту же клинику синдро­

рапия) улучшит кровоснабжение, лимфоотток, иннервацию

ма малой грудной мышцы, а структурные нарушения рассма­

поражённого органа, что позволит ему справится с внедрив­

триваются следствием функциональных нарушений.

шейся инфекцией.

ЧТО ПЕРВИЧНО - ПОРАЖЕНИЕ СТРУКТУРЫ

РАЗЛИЧИЕ В ПОСТРОЕНИИ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ

ИЛИ ФУНКЦИИ?

ЗАБОЛЕВАНИЯ

По канонам классической медицины основа заболевания

Классическая медицина основана на причинно - след­

структурное поражение (остеохондроз, склероз, грыжа дис­

ственных связях (грыжа диска приводит к отёку, отёк - к сдав-

ка), которые необходимо удалить, и всё остальное само вос­

лению нерва и мышечному спазму)

становится

Традиционная медицина трактует

развитие

заболева­

По представлениям традиционной медицины, не столь­

ния на уровне взаимозависимости и взаимовлияния систем

ко структура определяет функцию, сколько и функция влияет

и органов друг на друга, а именно неадекватная реакция ор­

на структуру. Поэтому так важно система восстановления по­

ганизма на воздействие внешних и

внутренних

факторов

ражённой функции, её адаптация к имеющимся структурным

как результат тонусно-силового дисбаланса мышц (для ма­

нарушениям. А для этого восстановления функции необхо­ нуальной терапии), нарушение тока

энергии в

канально-

ма (в покое, движении, гравитационном отягощении). Поэто­

ная реакция организма на внешние воздействия явилась

му традиционная медицина всегда сочетается с системами

причиной, по которой в организме нашли условия для прожи­

реабилитации

вания вирусы, а обычный наклон туловища неожиданно при­

вёл к болевому синдрому и грыже диска.

ПО ВЗГЛЯДАМ НА МЕХАНИЗМ

ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

РАЗЛИЧИЕ ПО МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ

Для классической медицины основной структурой для

Основной опорой для постановки диагноза в классиче­

осуществления управления

является иерархия

- строгая ской медицине являются инструментальные методы диагно­

подчинённость одних второстепенных структур организма

стики, верифицирующие конкретные патоморфологические

другим - главным. Здесь лидирует понятие о том, что суще­

признаки отдельного органа или системы (грыжа диска, опу­

ствует строгая система взаимоотношений между составляю­

холь, спазм или дилатация сосудов) или состояние функции

щими элементами, и они подчинены определенной органи­

отдельных органов, но не их взаимосвязи (ЭИГ, УЗИ, ЭКГ).

зации

по аналогии с системой господства и

контроля.

В традиционной медицине важна оценка функции по­

Есть вирус и с ним надо бороться. Если есть спазм мыш­

раженного органа и его энергетического обеспечения (в по­

цы, сопровождающийся болью, то необходимо его устранить

кое, при нагрузке), выявление неадекватности его реакции,

и человек будет здоров. Примером для медицинской практи­

например, ограничение объёма активного, пассивного дви­

ки служит распространённое представление, что нормальная

жения, пружинистого сопротивления в суставах (мануальная

функция позвоночника - основа для нормальной функции не­

терапия), состояние энергетического обеспечения - пульсо­

рвов,

межпозвонковых мышц

и устранения болевых синдро­

вая диагностика (иглорефлексотерапия).

РАЗЛИЧИЕ В ПОДХОДЕ К ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИИ

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ - МОСТ МЕЖДУ КЛАС­

В классической медицине при каждом заболевании

СИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНОЙ. ЗАКОН ПЕ­

стандартны и прописаны в утверждённых

МинздравомРЕХОДА КОЛЛИЧЕСТВА В КАЧЕСТВО

документах методы диагностики и лечения,

основанные

на средне-статическом анализе эффективности меди­

Как часть традиционной медицины, прикладная кинези-

цинских препаратов. Для каждой стандартной

ситуации ология

(так же как и мануальная

терапия, иглорефлексоте-

разработан стандартный

(усреднённый)

алгоритм

лече­ рапия, гомеопатия) подходит к пониманию организма как си­

ния,

направленный на

коррекцию структурных

наруше­стемы функциональных взаимосвязей, а к заболеванию - как

ний, устранение патогенного очага (инфекции, грыжи дис­ к дезадаптации организма к внешним и внутренним

факто­

ка,

болезненного спазма

мышц), поэтому в классической рам. Однако есть принципиальные отличия,

которые

помо­

медицине так успешны

радикальные оперативные

мето­ гают при помощи возможностей прикладной кинезиологии по

ды лечения.

новому посмотреть на патогенез заболеваний.

Цель лечения: устранить структурное (механическое, хи­

мическое) нарушение, а функция подстроится сама.

ТРИЕДИНСТВО АДАПТАЦИОННЫХ

РЕАКЦИЙ

ОРГАНИЗМА

Например, протрузия межпозвонкового диска - клиника

Основной концепцией развития прикладной кинезиоло­

боли - поиск возможных причин, вызвавших компрессию не­

гии явилось представление об одномоментности обмена че­

рва - показание для оперативного лечения.

ловека и внешней среды тремя потоками: материей; инфор­

В условиях острых заболеваний, травм,

в экстренных си­

мацией и энергией, описанное Энгельгардом.

туациях - классическая медицина творит

чудеса,

и

только

С этих позиций нарушение адаптации организма пред­

благодаря оперативности хирургов и реаниматоров многие

ставлено одномоментно нарушением нервной (информа­

больные смогли сохранить жизнь

ция),

канально-меридианальной

(энергия)

и гуморально-

В

клиническом

подходе

традиционной

медициныгормональной (материя) системам.

очень мало стандартных алгоритмов лечения,

так как слиш­

С этих же позиций в основе

развития заболеваний ле­

ком

многообразны

варианты функциональных

нарушений, жит нарушение адаптационных

механизмов

с развитием

поэтому в традиционной медицине ведущим

направлением

неспецифических синдромов поражения нервной (инфор­

является консервативное лечение

мация), канально-меридианальной (энергия) и гуморально-

Цель лечения - адаптировать функцию

органов

и си­ гормональной (материя) систем

(И.Р.Шмидт),

которые воз­

стем

к имеющемуся дефекту

структуры.

А

после

этогоникают при любом заболевании,

независимо от нозологии.

тельного переобучения

у

кинезиотерапевта,

и изменить меридианальной и гуморально-гормональной систем, требу­

структурные нарушения

посредством

оптимального

вы­ ет и одномоментности их коррекции

полнения функции.

Например, протрузия межпозвонкового диска - клиника МАНУАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ - КАК МЕТОД

боли диагностика:

ДИАГНОСТИКИ АДАПТАЦИОННЫХ

МЕХАНИЗМОВ.

Если

заболевание -

это

нарушение адаптационных ме­

A)

причин, вызвавших

протрузию

(патобиомеханичеханизмов, то и

методы

диагностики должны

представлять

ские изменения в виде функциональных блоков, вы­

оценку

реакции

нервной,

(канально-меридианальной и

звавшие снижение тонуса межпозвонковых мышц и

нейро-гуморальной системы) в условиях нагрузки.

нарушение фиксации

межпозвонкового

диска - для

Критерием оценки функции нервной системы является

мануального терапевта, или нарушение

в канально

рефлекс. В связи с этим важна диагностика состояние реф­

- меридианальной системе - для иглорефлексотералекса в условиях нагрузки.

певта) и их коррекция;

Именно с этих позиций был разработан метод мануаль­

Б)

восстановление нормального тонусо-силового

ба­ ного мышечного тестирования (G. Goodheard). Метод, оце­

ланса межпозвонковых мышц для стабилизации по­

нивающий рефлекторную деятельность нервной системы

звоночника;

(классическая неврология) и ее адаптации к нагрузке (тради­

B)

дальнейшее статическое и динамическое переобуче­

ционная медицина).

ние у кинезиотерапевта для адаптации организма к

Метод мануального мышечного тестирования позволяет

новым условиям существования функции в условиях

перейти от количественного анализа силы мышечного сокра­

имеющегося структурного дефекта

щения к качественной оценки рефлекторной реакции нерв­

ной системы на воздействие силового отягощения.

Использование этих 2-х подходов расширяет арсенал по­

Генерализованное снижение

рефлекторной

активности

мощи пациенту в лечении заболеваний.

мышечно-скелетной системы свидетельствует о глобальной

Если это так, почему же возникла потребность в развитии

дезадаптации организма, локальное - о сегментарном уров­

прикладной кинезиологии?

не её поражения.

какая

система

преимущественно

оказалась дезадаптиро­ КЛАССИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

вана (нервная, канально-меридианальная или гуморально-

1. Рефлексы проверяются не в покое с помощью удара

гормональная) или все вместе.

молоточка по сухожилиям мышц, а при изометриче­

ской нагрузке с одновременным кратковременным

МАНУАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ

растяжением всего мышечного волокна. Таким об­

ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ НАГРУЗОК - МЕТОД

разом, проверяется не только состояние рефлектор­

БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ С ОРГАНИЗМОМ

ной активности нервной системы, но и её адаптация

Индивидуальность подхода в выборе методов лечения

на физическую нагрузку. Это принципиально важно

обеспечивается восстановлением активности рефлекса на

для понимания причин возникновения болезни. При­

растяжение скелетных мышц (в условиях их силового отя­

кладной кинезиолог это классический невролог, оце­

гощения) в ответ на терапевтические воздействия методов

нивающий функцию нервной системы в состоянии

традиционной и классической медицины.

нагрузки (оценка адаптационных резервов нервной

Например, показанием для использования того или

системы), применяющий интегративный способ мыш­

иного лечебного воздействия является положительная

ления для подбора методов её восстановления

реакция (восстановление активности рефлекса на растя­

2. Подбор методов лечебного воздействия производится

жение скелетных мышц) в ответ на терапевтические воз­

с использованием оценки реакции мануального мы­

действия:

шечного тестирования в ответ на проведённые тера­

певтические нагрузки - метод биологической обрат­

механическое воздействие на позвоночник (накло­

ной связи с организмом.

ны в стороны, его компрессия и тракция) - показания

3. После восстановления адаптационных механизмов ор­

для мануальной терапии;

ганизма происходит закрепление полученных новых

механическое смещение внутреннего органа (ак­

двигательных навыков.

тивация висцеро-моторных рефлексов) - показания

для висцеральной терапии;

Если специалист классической медицины может обой­

механическая

стимуляция

биологически

активных

тись знаниями своей узкой специальности, то для врача ки-

точек - показание для иглорефлексотерапии.

незиолога это не реально. Ему необходимо быть, и рефлек­

сотерапевтом, и гомеопатом, и мануальным терапевтом, но

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДВУХЭТАПНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

самое главное - кинезиологом, ибо только кинезиология со­

ЗДОРОВЬЯ

бирает все взаимовлияния в единое целое и обладает биоло­

гической обратной связью с организмом пациента, подтверж­

А)

Восстановление адаптационных

механизмов

нерв­ дая для себя и пациента правильность выбранного пути.

ной,

канально-меридианальной

и

гуморально-

гормональной систем;

ЕДИНСТВО ПОДХОДОВ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ и

Б)

Закрепление новых двигательных навыков при помо­

ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

щи системы переобучения - кинезиофитнеса. В отли­

1.

Оценивается состояние неадекватной реакции ор­

чие от лечебной физкультуры и кинезиотерапии, ки-

ганизма в ответ на внешние и внутренние факторы

незиофитнес основан на преставлениях прикладной

в виде функциональных взаимосвязей в мышечно-

кинезиологии и проводится под контролем мануаль­

скелетной системе (как в мануальной терапии),

ного мышечного тестирования.

канально-меридианальной (как в иглорефлексотера­

пии), в гормонально-гуморальной системе (как в го­

ЕДИНСТВО ПОДХОДОВ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ и

меопатии).

КЛАССИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

2.

Используются стандартные методы мануальной диа-

• гностики, терапии, пульсовой диагностики и иглореф­

1.

Оценивается состояние нервной системы при помо­

лексотерапии, гомеопатии.

щи оценки активности рефлекса на растяжение ске­

летных

мышц,

анализируются

причины

гипореф- ОТЛИЧИЕ ПОДХОДОВ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ и

лексии по тем же законам топической диагностики, ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

которые приняты в классической неврологии, травма­

При восстановлении здоровья врачи традиционной меди­

тологии, ортопедии, нейрохирургии, лечебной физ­ цины используют определённый патогенетический подход

культуре

к пониманию причин заболевания и определённый специ­

2.

Используются

многие методы

лечебного

воздей­ фический метод его коррекции. Например, врачи - гомеопа­

ствия, принятые в классической медицине (массаж, ты используют для лечения разной патологии гомеопатию,

тракция, мобилизация)

мануальные терапевты, утверждающие, что в основе многих

заболеваний лежат патобиомеханические нарушения, в свя­

Для того, чтобы осуществить поиск причины нарушения и

зи с этой трактовкой применяют мануальную терапию. Игло-

подтвердить ее нахождение восстановлением рефлекторной

шение тока энергии, наличие патобиоклиматической энергии

ной биологической связи с организмом. Только в этом слу­

и обосновывают необходимость акупунктурного лечения.

чае возможен индивидуальный подход к пациенту и решение

Прикладная кинезиология имеет несколько другие позиции:

проблем его здоровья с позиции восстановления адаптаци­

1. Неадекватная реакция организма в ответ на внешние

онных возможностей. При этом у человека с одним и тем же

и внутренние факторы рассматривается как проявле­

набором клинических симптомов, как показывает опыт ки-

ние нарушение адаптационных реакций организм, ко­

незиологической диагностики, будет абсолютно разная ком­

торые одномоментно представлены реакцией трёх

бинация необходимых методов восстановления здоровья,

систем (структурной, биохимической и эмоциональ­

дозировок препаратов, даже времени их использования. Со­

ной) и должны быть восстановлены воздействием на

временному врачу необходимо овладение различными спе­

эти 3 системы одномоментно.

циальностями, позволяющими воздействовать на структуру

2.

Поиск восстанавливающего воздействия проводится

тела (вертебральная, висцеральная, краниальная мануаль­

по реакции универсального ответа нервной системы,

ная терапии), на химические процессы, происходящие в нём

в

виде анализа активности рефлекса на растяжения

(аллопатия, гомеопатия, фитотерапия) на энергетическое

в условиях оценки её адаптации к нагрузке.

состояние (иглотерапия), эмоциональное состояние (аромо-

(провокации), прикладная кинезиология

оценива­

ет вертебро-моторные, меридианно -

моторные, ВЫВОДЫ.

висцеро-моторные, вазо-моторные взаимосвязи, вы­

1.

Врач ПК, это функциональный невролог, оцениваю­

бирая (по методу биологической обратной связи) наи­

щий адаптационные резервы всей нервной системы

более оптимальную комбинацию методов восстанов­

и использующий интегративный подход для восста­

ления здоровья.

новления и увеличения резервов нервной системы.

4. Закрепляет полученный результат при помощи ста­

Восстанавливая и увеличивая адаптационные резер­

тического и динамического переобучения движения с

вы нервной системы, мы позволяем телу восстано­

использованием системы кинезиофитнеса.

вить себя.

Учитывая то, что кинезиология оценивает состояние от­

2.

ПК не усредненный, а

индивидуальный подход

к

вета нервной системы как универсальной реакции организ­

нервной системе.

ма, она обладает большей возможностью для оценки состо­

3. Восстановление нервной

системы происходит в

2

яния адаптационных процессов организма.

этапа. На первом этапе восстанавливают адаптаци­

Несомненно, подход, используемый традиционной меди­

онные способности (мануальная терапия, гомеопа­

циной, существенно дополняет классический подход к лече­

тия, иглорефлексотеарпия), а на 2 этапе восстанав­

нию заболеваний и создаёт цельность системы врачевания.

ливают адаптационные резервы (кинезиофитнес).

Но на современном уровне знаний и он недостаточен, так

4.

ПК - это синтез 2 направлений, а именно это функци­

как не обеспечивает возможностей обоснованного перехода

ональная неврология, использующая системный под­

между различными методами терапии.

ход традиционной медицины.

Т. Н. Чернышева

гл. врач ООО Манус

ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ

МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО

Разработан метод объективизации мануального мы­

ТЕСТИРОВАНИЯ

шечного тестирования (ММТ) путем измерения динами­

Предпринята

попытка

использования

трехмерно­ческого усилия, развиваемого пациентом, при котором в

го (время-частота-амплитуда) представления электромио­

качестве

критерия силы/слабости мышцы регистрирует­

графических сигналов, записанных в виде спектрограммы.

ся амплитуда низкочастотной составляющей (ниже 2 Гц)

Общее совпадение результатов анализа спектрограммы

и

спектра динамического усилия. Усредненные по

группе

субъективных оценок экзаменатора по 3 пациентам (16 опы­

обследуемых из 8 человек показатели согласия

с субъ­

тов) достигло 87,5%.

ективным

ММТ составляют 73.7%.