Военная медицина в военное время
Иначе обстоит дело в военное время. Войны, как правило, сопровождаются массовыми санитарными потерями, возникающими в очень короткие сроки. Массовые санитарные потери требуют больших сил и средств для оказания медпомощи раненым и лечения их. В то же время возможности медицинской службы в условиях войны чаще всего ограничены. Это приводит к противоречию между возможностями медицинской службы и объемом работы, которую она должна выполнить. Устранить до известной степени это противоречие позволяет принятая в советских Вооруженных Силах система лечебно-эвакуационного обеспечения войск - система этапного лечения с эвакуацией по назначению, которая сформировалась и прошла проверку в тяжелейших условиях Великой Отечественной войны. Раненых под огнем противника разыскивали, собирали и выносили с поля боя, а затем в условиях бездорожья, часто на необорудованном транспорте доставляли на полковые медпункты (ПМП), где деятельность врачей ограничивалась оказанием первой врачебной помощи, направленной на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни раненых, и обеспечение возможности их дальнейшей эвакуации и медико-санитарные батальоны (МСБ), которые располагались дальше от линии фронта, но все же в зоне артиллерийского огня. В МСБ оказывали квалифицированную медпомощь, включавшую оперативные пособия по неотложным показаниям: до полного выздоровления здесь оставляли легкораненых и легкобольных с короткими сроками лечения (до 10-15 сут.). Основную массу раненых и больных эвакуировали в госпитали армии, а затем в госпитали фронта, где они получали специализированную медпомощь, для чего создавались специализированные госпитали, например госпитали для раненных в голову, шею и позвоночник (в них работали врачи - нейрохирурги, офтальмологи, оториноларингологии, стоматологи); для раненных в грудь, живот и таз; для раненных в бедро и крупные суставы и др.; а для больных - терапевтические, инфекционные и другие госпитали.
Начиная с МСБ, эвакуация осуществлялась по назначению: раненого (больного) направляли именно в госпиталь, который по своему профилю соответствовал характеру ранения (заболевания) у пострадавшего. Во избежание перегрузки армейских и фронтовых госпиталей многих раненых (больных), нуждавшихся в длительных сроках лечения, эвакуировали в госпитали внутреннего района страны .
Так как эвакуация раненых и больных, опасная для их здоровья, во время войны неизбежна как важнейший способ обеспечения своевременного оказания всех видов медпомощи, в т.ч. квалифицированной и специализированной, то комплекс мероприятий медпомощи и лечения расчленяется и проводится на этапах медицинской эвакуации. Это создает предпосылки применения различных методов лечения у одного и того же раненого (больного) на разных этапах, расположенных на значительном удалении друг от друга. Для устранения разнобоя был установлен принцип преемственности оказания медпомощи и лечения: для каждого вида ранения (заболевания) на всех этапах медицинской эвакуации применялись единые методы медпомощи и лечения с четким ведением военно-медицинской документации. Изложенные принципы, позволяющие свести к минимуму вред от эвакуации и предусматривающие сочетание ее с оказанием медпомощи и лечением раненых и больных, являются основополагающими в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению.
Военная медицина на современном этапе
Окончание второй мировой войны не принесло долгожданного мира на нашу планету. Надежда на долгожданную мирную передышку по окончанию «холодной войны» также не оправдалась. Мир периодически сотрясается природными катастрофами, экологическими и политическими взрывами, эпидемиями и т.п. Войны и вооруженные конфликты, вопреки ожиданиям и усилиям ООН, проводимым мощным антивоенным движением не стали событиями прошлого. За послевоенные годы в мире было развязано более 280 войн и вооруженных конфликтов, многие из которых были способны перерасти в крупную бойню с участием многих государств. Подсчитано, что за всю историю существования человечества, люди жили в условиях мира лишь 300 лет, т. е. менее одной недели в каждые 100 лет. Только в 90-е годы XX века в войнах и вооруженных конфликтах участвовало 90 государств, в которых погибло около 9 миллионов человек.
Войны и вооруженные конфликты наблюдались в 25 странах, большее количество конфликтных и потенциально конфликтных рицинов обнаруживалось на территории бывшего СССР - в Таджикистане, Грузии, Азербайджане, Армении, Молдове, в регионе Северного Кавказа.
Существенными факторами, , влияющими на работу медицинской службы были специфические медико-географические условия.
На организацию медицинского обеспечения войск следует отнести:
- Применение коалиции, состоявшей из соединений и частей трех видов ВС (Сухопутные войска, войска ПВО, ВВС), воздушно-десантных, пограничных и внутренних войск, сил и средств ФСБ;
- ведение боевых действий на территории одной из республик России, то есть на территории своей страны, в условиях крупного города (г. Грозный) и других населенных пунктов;
- применение воюющими сторонами современных средств вооружения и активная снайперская война;
- климатогеографические особенности региона (горно-лесистая местность), сложная санитарно-эпидемическая обстановка, особый характер отношений с местным населением и неизбежность контактов.
В каждую штурмовую группу (роту) дополнительно выделяют врача(фельдшер) с соответствующим оснащением, два санитарных инструктора, одна единица бронированной техники для эвакуации раненых в укрытие, а в каждый штурмовой отряд (батальон) - врач, фельдшер, четыре санитарных инструктора, санитарный автомобиль и три единицы бронированной техники для эвакуации раненых из укрытий (штурмовых групп).
В медицинские пункты частей добавлено больше хирургов и анестезиологов за счет медицинских учреждений.
Первая врачебная помощь была расширена за счет выполнения таких манипуляций, как прошивание сосудов в ране, интубации трахеи, катетеризации магистральных вен, троакарной эпицистомии и др.