9. Вопросы для самоподготовки:

1. Этиологические факторы возникновения послеоперационных грыж брюшной стенки

2. Классификация послеоперационных грыж по величине, локализации грыжевого дефекта, по клиническому признаку

3. Клиника и диагностика послеоперационных грыж

4. Предоперационная подготовка больных с обширными и гигантскими послеоперационными грыжами

5. Осложнения послеоперационных грыж, клиника, диагностика, тактика

6. Оперативное лечение послеоперационных грыж брюшной стенки, методы пластики грыжевого дефекта.

7. Применение аллопластики в лечении послеоперационных грыж

8. Основные причины рецидивов послеоперационных грыж

10. Тестовые задания по теме:

1. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? а) спаечная; б) функциональная; в) обтурационная; г) странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г

5) д

2.Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок? а) для определения характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии; г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

3.Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

2. б, г, д.

3. б, в, г, д.

4. а, г, д.

5. а, б.

4. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

5.При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б) бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных вентральных.

1) а. 4) г.

2) б. 5) д.

3) в.

6. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

2. а, б, г.

3. б, в, г.

4. в, г, д.

5. а, г, д.

7.Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной: а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови); б) стандартное обследование + спирометрия; в) никаких дополнительно методов обследования не требуется; г) рентгеноскопия желудка + спирография + стандартное обследование; д) рентгеноскопия желудка + спирография + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

8. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

а) спазмолитики и теплая ванна

б) наблюдение

в) антибиотики и строгий постельный режим

г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) экстренная операция

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

9. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

д) всего перечисленного

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

10.Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:

а) УЗИ брюшной полости

б) рентгенография легких

в) ЭГДС

г) электроэнцефалография

д) внутривенная урография