- •И.В. Тухтарова, т.З. Биктимиров соматопсихология
- •Ульяновск
- •Рецензенты:
- •Глава 1. Психосоматические соотношения
- •1.1. Психодинамические концепции и «гипотеза специфичности» психологических факторов в генезе психосоматозов Психоаналитическая теория
- •«Теория психосоматической специфичности» ф. Александера
- •Концепция «личностных профилей» ф. Данбар
- •Модель десоматизации-ресоматизации м. Шура
- •1.2. Стресс и «неспецифичность» роли психосоциальных факторов в генезе психосоматозов
- •Теория условных рефлексов и кортико-висцеральная теория
- •Хронический неспецифический стресс
- •Выделяют признаки стрессового напряжения (по Шефферу):
- •Теория жизненных событий т. Холмса и р. Райха
- •1.3. Классификация психосоматических расстройств (по е. Bleuler):
- •1.4. Психосоматическая личность и ее особенности
- •1.5. Нейрофизиологические предпосылки и патогенетические механизмы развития психосоматических расстройств
- •Глава 2. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы
- •2.1. Психосоматические нарушения при сосудистой дистонии
- •Психопатологическая картина и профиль личности больных с артериальной гипотензией
- •Психопатологическая картина и личностный профиль при артериальной гипертензии
- •Основные патогенетические факторы гипертонической болезни (по г. Ф. Лангу, 1958):
- •2.2. Психопатологическая картина и личностный профиль больных с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда
- •Глава 3. Психогенные расстройства дыхания
- •Глава 4. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта
- •4.1. Нарушение пищевого поведения
- •4.2. Психогенная тошнота и рвота
- •4.3. Функциональные запоры и поносы
- •4.4. Функциональные нарушения тонуса и моторики полых органов брюшной полости
- •Синдром раздраженной толстой кишки
- •Глава 5. Психосоматические корреляты урологических заболеваний
- •Глава 6. Психологические эквиваленты неврологических расстройств
- •Психогенные невралгии
- •Псевдокорешковый синдром
- •Синдром беспокойных ног
- •Глава 7. Психологические аспекты хронической головной боли
- •Критерии и классификация хегб
- •Клинические особенности хегб
- •Трансформированная мигрень
- •Головная боль напряжения
- •Абузусная головная боль
- •Глава 8. Психогенные сексуальные расстройства
- •8.1. Возрастная периодизация сексуального поведения
- •8.2. Основные проявления нормальной сексуальной активности взрослого
- •8.3. Причины психосексуальных расстройств
- •8.4. Сексуальные расстройства у мужчин
- •8.5. Сексуальные расстройства у женщин
- •Глава 9. Внутренняя картина здоровья
- •Характеристика здоровых людей (по а. Маслоу):
- •Глава 10. Концепция внутренней картины болезни
- •Отражение болезни в психике человека
- •Масштаб переживания болезни
- •Психологическое реагирование на заболевание (Якубов б.А., 1982):
- •Тип отношения к болезни (Личко а.Е., Иванов н.Я., 1980):
- •Амбивалентность отношения пациента к болезни
- •Этапы переживания болезни во времени:
- •Влияние конституциональных и индивидуально-психологических особенностей на отношение к болезни
- •Глава 11. Экспериментально-психологическое исследование в клинике соматических заболеваний
- •11.1. Условия проведения экспериментально-психологических исследований
- •11.2. Рекомендуемые методики экспериментально-психологического исследования соматических больных
- •Приложение
- •Шкала жизненных событий т. Холмса и р. Райха (определение уровня выраженности стресса в повседневной жизни)
- •Личностный опросник (лоби)
- •Текст лоби и код для оценки результатов
- •Опросник а. И. Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни
- •Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (сан)
- •Личностный опросник Айзенка (h. J. Eysenck)
- •Методика счёта по Крепелину (е. Кraepelin) в модификации Шульте (r. Schulte)
- •Литература
- •Список сайтов по психологии:
- •Российские библиотеки в глобальной сети Интернет
Глава 6. Психологические эквиваленты неврологических расстройств
Псевдоневрологические расстройства - особая группа состояний, скрывающихся за маской неврологических симптомов, субъективно проявляющихся болевыми ощущениями в различных частях организма, появление и усиление которых провоцируют стрессовые ситуации.
Психическая гиперестезия - психически обусловленная повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
Патологически повышенная раздражительность по отношению к шумам, оптическим воздействиям или прикосновениям издавна отмечается в клиниках нервных, внутренних и кожных болезней. Психическая гиперестезия, способная превратить простое прикосновение в боль и сделать «адским» самое незначительное болезненное ощущение, ложится в основу целого комплекса соматических жалоб пациентов, у которых может болеть «все». Для таких пациентов характерно чрезвычайная интенсивность и выраженность субъективного чувства боли в ответ на минимальные местные раздражения, а также особая устойчивость их в клинической картине. Подобные пациенты страдают решительно от всего: солнечный луч, проникающий сквозь закрытые шторы, режет глаза; запахи весеннего утра вызывают «какое-то першение в горле»; осторожный стук в дверь заставляет вздрагивать всем телом и причиняет «невыносимые» мучения («точно бьют молотом по голове»); громко произнесенное слово звенит в ушах и отдается острой головной болью; тихое приглашение к обеденному столу воспринимается как «раздирающий треск»; даже первые звуки собственного голоса напоминают «скрип железа по стеклу».
Одним из наиболее частых проявлений психической гиперестезии является диффузная или локальная кожная гиперестезия. Даже легкое прикосновение одежды доставляет этим больным мучения. В отдельных случаях у женщин с эмоциональными расстройствами на фоне послеродовой астении кожная гипералгезия настолько велика, что они отказываются брать на руки своего ребенка.
Выраженная гиперестезия нередко сочетается со спонтанными болезненными ощущениями в коже, достигающими иногда степени острых миалгий или невралгий (Крайняя Л. С., 1972).
Чаще всего отмечается гиперестезия волосистой части головы, сопутствующая обычно жалобам на «страшную, дикую» головную боль. Любое, даже самое мимолетное прикосновение к голове при этом очень неприятно; сильный ветер, капли дождя и просто расчесывание волос причиняют острую боль, а водные процедуры (особенно циркулярный душ) приводят в состояние крайнего раздражения.
Одним из наиболее мучительных проявлений психической гиперестезии является выраженная слуховая гиперестезия, сочетающаяся, как правило, со стойкими нарушениями сна. Непереносимость резких звуков («как будто не ушами, а мозгом чувствую звук») делает таких пациентов очень трудными в быту и порождает неизбежные конфликты с окружающими. Чрезвычайная аффективная напряженность этих больных превращает их жизнь в «сплошное мучение», а ночи – в пытку: какие-то посторонние шумы и шорохи не дают заснуть, жужжание мухи доводит до отчаяния или даже до исступления, а чей-то безмятежный храп – до состояния злобы и ярости.
В клинике психосоматических расстройств встречается вкусовая гиперестезия - особая чувствительность или непереносимость целого ряда пищевых продуктов и различных запахов (даже при минимальной концентрации их в воздухе). Обонятельная гиперестезия может проявляться отвращением к прежде индифферентным или приятным ароматам (например, табака или благовоний) в сочетании с пристрастием к запахам (например, бензина или масляной краски), в норме каких-либо положительных эмоций не вызывающим.
В отличие от психической геперестезии, при психически обусловленной слуховой гипостезии больные предъявляют жалобы на «снижение слуха», когда все звуки становятся тихими и приглушенными и доносятся как бы издалека, как при засыпании. Для зрительной гипостезии характерно снижение остроты зрительного восприятия, повышенную утомляемость глаз при чтении, ощущение вуали, тумана перед глазами.
Психогенные расстройства слуха и зрения, не связанные с органическими изменениями, встречаются не только у взрослых, но и у детей.