страница №- 2-

Омская государственная медицинская академия

Кафедра военной и экстремальной медицины

"Утверждаю"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

Полковник м/с

В. М. Зубрицкий

"__ _" июня 1998 года

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА № 2

"Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно - паралитического действия. Клиника, диагностика, лечение"

Обсуждена на заседании кафедры

«___» ______________1998 года

Протокол № _________

г. Омск - 1998

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Обосновать основные теории механизма действия ФОВ.

2. Выработать единый взгляд на симптоматическую теорию и принципы антидотного лечения.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

Введение.	5 мин.
Физические и химические свойства ФОС.	10 мин.
Токсичность при различных путях воздействия на организм. Превращения в организме.	10 мин.
Механизм действия и патогенез интоксикации.	15 мин.
Клиническая картина при различной тяжести поражения. Осложнения и последствия поражения. Патологоанатомические изменения.	15 мин.
Принципы антидотной терапии.	10 мин.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Профилактика поражений.	10 мин.
Объем первой медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медэвакуации. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных ФОС.	12 мин.
Заключение.	3 мин.
Время: 90 минут

ЛИТЕРАТУРА:

1. С.Ю.Буслович, Г.Г.Захаров Клиника и лечение острых отрав­ляющих ядохимикатами. Минск, 1972г.

2. Н.В.Саватеева Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Л, 1978г.

3. И.О.Ганжара, А.А.Новиков Учебное пособие по клинической токсикологии. М, 1979г.

4. С.Н.Голиков Руководство по токсикологии отравляющих веществ. М, 1972г.

5. С.Н.Голиков Яды и противоядия. Л, 1962г.

6. Ф.И.Комаров, И.В.Алексанян М, 1984г.

7. В.Б.Прозоровский, Н.В.Саватеев Неантихолинэстеразные механизмы действия антихолинэстеразные средств. Л, 1976г.

8. Указания по военной токсикологии М, 1975г.

9. Н.И.Капактичев Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988г.

10. В.Н.Александров, В.И.Емельянов. Отравляющие вещества. М, 1990г.

11. Е.А.Лужников, Л.Г.Костомарова. Острые отравления (Руководство для врачей). М, 1989г.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Наглядные пособия слайды (схемы)	1,2 Механизм антихолинэстеразного действия ФОВ; 3,4. Механизм неантихолинэстеразного действия ФОВ; 5. Антидотные средства, используемые при поражении ОВ нервно-паралитического действия.
2. Технические средства	кодоскоп

Введение

К группе боевых отравляющих веществ нервно-паралитического дей­ствия относятся: зарин (изопропиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты), зоман (пинаколиновый эфир метилфторфосфоновой кислоты) и веществ Ви-газы (метилоксифосфорилтиохолин). Синтезирование и приня­тие этих отравляющих веществ (0В) на вооружение в качестве боевых средств существенно изменило качество химического оружия по сравне­нию с 0В времен первой мировой войны и чрезвычайно повысило его эффективность в случае его боевого применения. Речь идет о военной ситуации. Вместе с тем 0В нервно-паралитического действия относят­ся к многочисленному классу органических соединений пятивалентного фосфора, называемых в отечественной литературе фосфорорганическими соединениями (ФОС). В настоящее время синтезировано более 100 тысяч химических веществ, принадлежащих к классу ФОС. Многие из них применяются:

• а) в качестве инсектицидов, дефолиантов, фунгицидов (тиофос, карбофос, хлорофос и др.);

• б) в качестве медикаментозных средств при глаукоме, вялых параличах различной этиологии, слабой родовой деятельности матки, атонии кишечника, миастениях, различных онкологических заболеваниях (диизопропилфторфосфат, фосфакол, фосарбин, ТЭФ, тио-ТЭФ и др.);

• в) в промышленности при флотации руд, производстве органичес­кого стекла, негорючих пластических масс и др.;

• г) в науке в качестве фармакологических анализаторов, приме­нение которых позволяет углубить наши представления о сложных психических и других явлениях, происходящих в организме человека и животных;

• д) в военном деле в качестве современных боевых 0В.

Вот такое, даже простое перечисление множества случаев испо­льзования ФОС указывает на актуальность проблемы, связанной с ними, т.к. широта применения ядовитых веществ обусловливает большую ве­роятность отравления ими. К тому же если учесть, что ФОС - тысячи, а 0В нервно-паралитического действия всего лишь три, то и это обстоятельство еще раз обращает внимание на необходимость знания в повседневной жизни патологии, вызываемой химическими соединениями - эфирами кислот фосфора.

Впервые ФОС были синтезированы Тенаром еще в 1846 г., а в конце XIX в Михаэлис с сотрудниками описали большое число ФОС. Однако на токсические свойства этих соединений было обращено вни­мание только в 1932 г, когда Ланче и фон Крюгер впервые описали симптомы отравления при действии диметил - и диэтилфторфосфатов, что вызвало интерес к ФОС военных химиков. К началу второй мировой войны в лаборатории Шрадера германского химического концерна "ИГ-Фарбениндустри" были синтезированы такие высокотоксичные вещества как табун, зарин, несколько позже -зоман. Одновременно были определе­ны перспективы изыскания еще более токсичных веществ, что практичес­ки было подтверждено Таммелином (1955), который синтезировал метилфторфосфоринхолин, явившийся прообразом 0В, обозначенных как ви-газы.

Особая опасность боевых ядов нервно-паралитического действия объясняется следующими характерными свойствами этих соединений:

1. Они являются наиболее токсичными среди всех 0В;

2. Проникают в организм всеми возможными путями (ингаляционно, перкутанно, перорально и пр.).

3. Обладают свойствами идеального яда (без цвета, запаха и вкуса ) , момент поражения проходит незаметно.

4. Характеризуются одномоментностью и массовостью поражения.

5. Это быстродействующие яды, могут вызывать молниеносную форму поражения, когда смерть наступает в первые 5-10 мин на поле боя до получения первой медицинской помощи.

6. Обладают значительной стойкостью на местности.

7. При контакте с ядом никаких ощущений (немой контакт).