Физиология_гемостаза_2010
.pdf
Факторы свертывания крови
Цифров |
Принятые |
Содержание в плазме |
Период |
Мин уровень, |
||
ое |
наименования |
|
|
полужизни |
необходимы |
|
обознач |
г/л |
% активности |
||||
|
|
для гемостаза |
||||
ение |
|
|
|
|
||
X |
Фактор Стюарта- |
Около |
80-120 |
48-56 ч |
10-20% |
|
Прауэра |
0,01 |
|
|
|
XI |
РТА-фактор |
Около |
70-130 |
60 ч |
? |
|
|
0,005 |
|
|
|
XII |
Фактор Хагемана, |
Около |
70-150 |
50-70 ч |
- |
|
контактный фактор |
0,03 |
|
|
|
XIII |
Фибрин- |
0,01-0,02 |
70-130 |
Около 4-5 |
3-5% |
|
стабилизирующий |
|
|
дней |
|
|
фактор |
|
|
|
|
- |
Плазменный |
Около |
60-150 |
? |
* |
|
прекаллекреин, |
0,05 |
|
|
|
|
фактор Флетчера |
|
|
|
|
- |
Высокомолекуля |
Около |
80-130 |
? |
* |
|
рный кининоген, |
0,06 |
|
|
|
|
фактор |
|
|
|
21 |
|
Фицжеральда |
|
|
|
|
Витамин"К"-зависимые факторы: II, VII, IX, X
Чувствительные к тромбину факторы: I, V,
VIII, XIII
Факторы контакта: XII, XI, BM-кининоген, прекалликреин
Факторы-сериновые протеазы: XII,XI,X,IX,VII, II, Плазмин
ОСОБЕННОСТИ VII ФАКТОРА, ЗАПУСКАЮЩЕГО ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ КОАГУЛЯЦИИ:
Выявляется в циркулирующей крови не только в неактивной форме, но и в частично активированном виде;
Практически не ингибируется комплексом антитромбин III – гепарин
Активируется факторами как внешнего, так и внутреннего механизма свертывания
23
Стадии коагуляционного гемостаза
1.Формирование активной протромбиназы
2.Образование тромбиновой активности
3.Превращение фибриногена в фибрин:
1.Процесс полимеризации фибрина
2.Ретракция сгустка
24
Внутренний |
|
Внешний |
механизм |
ТРАВМА, ПОВРЕЖЕДНИЕ СОСУДА |
механизм |
10-15 мин |
|
10-12 сек |
|
|
|
ОБНАЖЕНИЕ СУБЭНДОТЕЛИЯ, |
|
ТКАНЕВЫЙ |
||
|
ТРОМБОПЛАСТИН |
|||
КОНТАКТ С КОЛЛАГЕНОМ |
|
|||
|
|
|||
|
Активация XII ф |
|
Активация YII ф |
|
|
|
|
|
|
|
XIa, YIIIa, IXa, Ca+, ФЛ |
|
|
III, Ya, YIIa, Ca+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактор Х |
|
|
|
|
||
Xa, Ya, Ca+, ФЛ
ПРОТРОМБИН
XIII ф
|
ТРОМБИН |
|
|
|
Фибрин-мономер |
|
ФИБРИНОГЕН |
Фибрин – полимер |
XIII a |
|
|
|
Фибин - сгусток |
|
|
|
25 |
26
И.Б. Заболотских, 1998
27
28
Первичные антикоагулянты
Антитромбин III α2 – глобулин, ингибитор тромбина, факторов Xa, IXa, XI a, YII a, XII а. Основной плазменный кофактор
гепарина и пентасахаридов. Очень слабый ингибитор плазмина. Время полужизни 68 ч.
Тромбомодуллин Рецепторный белок эндотелиоцитов, блокирующий тромбин, в комплексе с которым активирует белки С и
S.
TAFI (ингибитор |
Ингибитор комплекса ТФ-ФYIIa – ФХа-Ca++ |
внешнего пути свертывания)
Гепарины, |
Сульфатированный полисахарид. Образуют |
|
|
пентасахариды |
комплексы с АТ III, трансформируя его в |
|
|
антикоагулянт немедленного действия, резко |
|
||
|
|
||
|
усиливают выброс эндотелием TAFI). Активирует |
|
|
|
неферментный фибринолиз |
|
|
|
|
||
Кофактор |
Образует комплекс к гепарином, особенно активен в |
||
гепарина II |
плазме,лишенной антитромбина III. Время полужизни |
||
60ч |
29 |
||
|
|||
|
|
||
Первичные антикоагулянты
Протеин С |
Витамин - К – зависимый ингибитор |
|
факторов YIIIа и Yа. Активируется |
|
комплексом «тромбин-тромбомодуллин». |
Время полужизни 7-9 ч.
Протеин S |
Витамин К – зависисмый кофактор протеина |
|
|
С |
|
|
|
|
α–антитрипсин, α-2 |
Неспецифические антипротеазы со слабым |
|
макроглобуллин |
антикоагулянтным действием. Ингибитор |
|
тромбина, плазмина, калликреина |
||
|
30