V. Гигиена труда

95. Государственный надзор за соблюдением требований санитарного законодательства при строительстве (реконструкции) предприятий промышленности и сельского хозяйства.

Задачей санитарного надзора на стадии выбора участка (площадки под строительство) является санкцио­нирование выбора места расположения объекта с учетом соблю­дения санитарно-защитной зоны, возможности рациональных решений по водоснабжению, охране окружающей среды от загряз­нения промышленными выбросами и сточными водами, а также требований по благоустройству территории. Ширина санитарно-защитной зоны определяется мощностью производства и харак­тером выделяемых вредностей.

Рельеф местности не должен препятствовать естественному проветриванию территории и иметь уклон для стока атмосфер­ных осадков. Учитывается высота стояния грунтовых вод, роза ветров и другие условия.

При наличии высокоток­сичных веществ оборудование располагают в кабинах или поме­щениях с управлением из пультов или операторских зон. Плот­ность застройки варьирует от 20 до 65% в зависимости от харак­тера производства. Отдельные здания и сооружения следует размещать с учетом создания естественного освещения и провет­ривания цехов. Объекты, загрязняющие атмосферу должны располагаться по отношению к другим зданиям и в отношении ближайшего населенного пункта с под­ветренной стороны. При размещении производств учитывают требования пожаро- и взрывоопасное. Административно-хозяйственный ком­плекс размещают с наветренной стороны по отношению к другим зданиям. На территории с наименьшим загрязнением воздуха, удаленной от внутризаводских транспортных путей, выделяются спортивные площадки.

Внутренняя планировка цехов и размещение оборудования производится с учетом характера технологии; необходима изоля­ция оборудования и процессов, являющихся источником вредных веществ, интенсивного шума и других факторов.

Технологическое оборудование должно отвечать современным эргономическим требованиям и обеспечивать рациональные фор­мы труда.

Особое внимание обращается на обеспечение непрерывности процессов, комплексной механизации, автоматизации, дистанцион­ного управления, замену агрессивных веществ менее токсичными, характер транспортировки сырья, полупродуктов, готовой про­дукции и т. д.

В паспортах, инструкциях выпускаемого оборудования долж­ны указываться меры по предотвращению влияния вредных факторов на обслуживающий персонал.

Санитарно-бытовое обслуживание рабочих промышленных предприятий обеспечивается в соответствии с СНиП «Админи­стративные и бытовые здания и помещения».

Вспомогательные и санитарно-бытовые помещения предназна­чены для удовлетворения бытовых потребностей, проведения про­филактических мероприятий по устранению утомления и вызы­ваемых работой функциональных сдвигов в организме. Гигиени­ческие требования к набору, размещению, размерам санитарно-бытовых и вспомогательных помещений зависят от санитарных особенностей производственных процессов, численности и соста­ва работающих. К санитарно-бытовым помещениям относятся: гардеробные, уборные, умывальни, душевые, помещения личной гигиены женщины, для кормления грудных детей, пункты пита­ния, здравпункты, а также помещения и устройства для обогревания рабочих, сушилки, камеры обеспыливания и обезврежу вания рабочей одежды и обуви, ингалятории, фотарии и др Бы­товые помещения размещаются в отдельных зданиях' или пристроенных к производственному корпусу и соединяются с ним теплыми переходами.

При осуществлении предупредительного санитарного надзо­ра на строящемся или реконструируемом объекте контролируется соблюдешь санитарных норм и правил, соответствие строитель­но-монтажных работ проектной документации, своевременность и правильность строительства санитарно-технических, санитарно-бытовых устройств, помещений и сооружений.

96. Особенности воздействия на женский организм неблагоприятных производственных факторов физической и химической природы. Меры профилактики. Нормативно-правовые документы, регламентирующие охрану здоровья женщин на производстве.

Заболевания половых органов и нарушение репродуктивного здоровья женщин относятся к условно профессиональным заболеваниям, развивающимся вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

Факторы условий труда:

1 – токсические и канцерогенные вещества;

2 - производственная пыль;

3 - шум;

4 - вибрация;

5 - ионизирующие излучения (рентгеновское, -излучение) и поля;

6 - неионизирующие излучения (СВЧ, лазерное, инфракрасное, ультрафиолетовое) и поля;

7 - высокие и низкие температуры;

8 - высокое и низкое атмосферное давление;

9 - биологические факторы (микро- и микроорганизмы, вакцины, сыворотки, гормоны, дрожжи, дрожжеподобные грибы, антибиотики и другие);

10 – тяжесть, напряженность и длительность труда;

11 - статические и динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат;

12 - подъем и перемещение тяжестей;

13 - неудобная рабочая поза;

14 - психоэмоциональное перенапряжение (интеллекта, памяти, внимания, мышления);

15 - напряжение зрения, слуха и др.;

16 - монотония;

17 - гиподинамия и др.

Наиболее частым неблагоприятным производственным фактором в труде женщины является химический. В нашей стране принят перечень химических веществ, опасных для репродукции, который включен в СН и П 2.2.0555-96 и содержит 155 веществ.

Патогенез. Действие химических веществ на специфические функции женского и мужского организма ("репродуктивная токсичность") осуществляется через: - действие на репродуктивную способность, т. е. на мужскую и женскую фертильность (на либидо, сексуальное поведение, на сперматогенез и овогенез с индукцией мутаций, которые могут проявляться в последующих поколениях, репродуктивный цикл, гормональную активность и др.): - действие на развивающийся организм, т. е. от момента зачатия до рождения и после рождения (спонтанные аборты, структурные аномалии, нарушения роста и функциональная недостаточность).

Эффекты действия профессиональных вредностей на женщину во время беременности проявляются различными нарушениями. К ним относятся:1). Гибель оплодотворенной яйцеклетки в предимпланатационный период при действии высоких концентраций промышленных ядов, т.н. эмбриотоксический эффект;2). Грубые анатомические дефекты – пороки развития и связанная с ними внутриутробная гибель плода, обусловленная изменениями в материнском организме или поражением фето-плацентарной системы в период плацентации и органогенеза;3). Пороки развития половых органов при действии ядов в фетальный период;4). Токсикоз первой и второй половины беременности. 5)Прерывание и невынашивания беременности (самопроизвольные аборты, преждевременные роды). 6)Угроза внутриутробной асфиксии.;7). Мертворождение. 8). Отставание внутриутробного развития плода, недостаток массы тела новорожденных. 9). Отказ детей от грудного вскармливания и гипогалактия. 10). Высокий уровень младенческой и детской смертности. 11). Увеличение числа детей с врожденными и наследственными заболеваниями и физическими недостатками;12). Низкий (до 7,1 % в ряде регионов) индекс здоровья детей первого года жизни 13). Высокий показатель заболеваемости детей, особенно первых лет жизни. 14. Рост аллергических заболеваний.15. Предопухолевые состояния. 16Анемии .

ФИЗИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ:

Воздействие вибрации. При воздействии производственной вибрации у бетонщиц нарушения менструальной функции выявляется в 35 раз чаще, чем в контроле, у водителей трамваев большая частота неправильного положения матки и в 11 раз чаще - нарушения менструального цикла. В 3 раза чаще наблюдается неправильное внутриутробное положение плода, в 2 раза чаще - спонтанные аборты, низкая масса тела новорожденных. Причиной менорагий при воздействии вибрации является повышенное кровенаполнение сосудов органов малого таза, замедление венозного оттока и понижение тонуса сосудов.

При комбинированном воздействии вибрации и шума увеличивается частота пороков развития плода, асфиксии новорожденных, риск потери слуха (в 3–4 раза).

При действии значительных физических нагрузок развивается гиперменструальный синдром (полименорея, удлинение менструации, альгодисменорея, нарушение ритма менструации (в 70–74 % всех случаев), опущение и выпадение матки и влагалища в 4-5 раз чаще, чем в контроле и в 4 раза чаще у сталированных работниц, самопроизвольные выкидыши (в 34 % всех случаев).

Действие электромагнитных излучений и электромагнитных полей радиочастот на половую сферу женщин основано на тепловом и нетепловом эффекте и приводит к изменению генеративной функции, эстрального цикла, снижению плодовитости, порокам развития потомства, уменьшению лактации, увеличение числа выкидышей у женщин-физитерапевтов.

При местных и общих ионизирующих облучениях нарушается менструальная функция в виде дисфункциональных маточных кровотечений, гипоменструального синдрома, нарушения ритма менструаций, раннего развития климакса (в среднем в 42 года).

Нагревающий микроклимат и тяжелый физический труд приводят к осложнениям беременности, рождению детей с малой массой тела ( менее 2500 г) и детей с железодефицитной анемией.

Профилактика.

1. Совершенствование технологических процессов (автоматизация, механизация, роботизация, вынос пультов управления за пределы рабочего помещения и др.);

2. Качественное проведение предварительного при поступлении на работу медосмотра И ПЕРИОДИЧЕСКОГО

3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты (в зависимости от неблагоприятного фактора).

4. Регулярное использование коллективных средств защиты (в зависимости от неблагоприятного фактора).

5. Регулярное использование оздоровительных мероприятий в профилакториях, домах отдыха, пансионатах, группах здоровья. Защита временем (исключение чрезмерно длительного стажа работы во вредной профессии, исключение сверхурочных работ).

6. Регулярное использование дополнительного питания.

7. Регулярное использование дополнительных к обеденному регламентированных перерывов с профилактической целью (посещение гидропроцедурных, комнат психологической разгрузки, ингаляториев и др.).

В целях профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний половых органов и нарушений репродуктивной функции женского организма руководствуются соответствующими законодательными и нормативными актами. В настоящее время в РФ действует, но не используется в полном объеме "Список производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин" (1978 г.). Существуют методические "Гигиенические рекомендации по рациональному трудоустройству беременной женщины" (1979 г.) с подробным описанием организации трудового процесса и рабочего места, с указанием величины рабочей нагрузки и другие параметры факторов производственной среды, противопоказанные беременным женщинам. В Приложении № 4 Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996 г. приведены "Общие медицинские противопоказания к допуску на работу (учебу) в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями № 1 и 2 в целях предупреждения заболеваний и несчастных случаев".

97. Физиолого-гигиеническая характеристика современных форм труда.

В современных формах трудовой деятельности чисто физический труд не играет существенной роли. Однако и в наши дни физиологичес­кая классификация трудовой деятельности используется для характе­ристики отдельных профессий.

Формы труда, требующие значительной мышечной активнос­ти. В настоящее время этот вид трудовых операций имеет место при отсутствии механизированных средств для работы. Эти работы характе­ризуются, в первую очередь, повышенными энергетическими затратами.

Физический труд, развивая мышечную систему и стимулируя обмен­ные процессы, в то же время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего, это социальная неэффективность физического труда, свя­занная с низкой его производительностью, необходимостью высокого напряжения физических сил и потребностью в длительном - до 50% рабочего времени — отдыхе.

Групповые формы труда - конвейер. Особенность - дробление процесса на операции, заданных рит­мом, строгой последовательностью выполнения операций, автоматиче­ской подачей деталей к каждому рабочему месту с помощью движу­щейся ленты конвейера.

Конвейерная форма труда требует синхронизированной работы ее участников в соответствии с заданным темпом и ритмом. При этом чем меньше интервал времени, затрачиваемый работником на операцию, тем монотоннее работа, тем упрощеннее ее содержание. Монотония — одна из ведущих отрицательных особенностей конвейерного труда, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению. В основе этого специфического явления лежит преобладание процесса торможения в корковой деятельности, развивающееся при действии од­нообразных повторных раздражителей. При этом снижается возбуди­мость анализаторов, рассеивается внимание, снижается скорость реак­ций и быстро наступает утомление.

Механизированные формы труда. Особенность-изменение характера мышечных нагрузок и усложнение программы действий. Про­фессии механизированного труда нередко требуют специальных зна­ний и двигательных навыков. В условиях механизированного производ­ства наблюдается уменьшение объема мышечной деятельности, в работу вовлекаются мелкие мышцы дистальных отделов конечностей, которые должны обеспечить большую скорость и точность движений, необходи­мую для управления механизмами. Однообразие простых и большей частью локальных действий, однообразие и малый объем воспринимае­мой в труде информации приводит к монотонности труда.

Формы труда, связанные с частично автоматизированным про­изводством. При полуавтоматическом производстве человек выключа­ется из процесса непосредственной обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Задача человека ограничивается выпол­нением простых операций по обслуживанию станка: подать материал для обработки, пустить в ход механизм, извлечь обработанную деталь.

Характерные черты этого вида работ — монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала.

Физиологической особенностью в значительной мере автоматизи­рованных форм труда является готовность работника к действию и свя­занная с ней быстрота реакции по устранению возникающих непола­док. Такое функциональное состояние «оперативного ожидания» бы­вает различным по степени утомительности.

Формы труда, связанные с управлением производственными процессами и механизмами. При этих формах труда человек вклю­чен в систему управления как необходимое оперативное звено — чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его участие. С физиологической точки зрения различаются две основные формы уп­равления производственным процессом. В одних случаях пульты управ­ления требуют частых активных действий человека, а в других — редких. В первом случае непрерывное внимание работника получает разрядку в многочисленных движениях или речедвигательных актах, во втором — работник находится, главным образом, в состоянии готовности к дей­ствию, его реакции малочисленны.

Формы умственного труда. Этот труд пред­ставлен профессиями, относящимися к сфере материального про­изводства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.) и не относящимися к ней (врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.).

Интеллектуальный труд характеризуется, как правило, необходимос­тью переработки большого объема разнородной информации с моби­лизацией памяти, внимания, частотой стрессовых ситуаций. Для данного вида труда характерна гипокинезия, которая является неблагоприятным производственным фактором, одним из усло­вий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда.

Первичные функциональные изменения в организме человека при умственном труде наступают, прежде всего, в динамике изменений выс­шей нервной деятельности. Локальные процессы активации развивают­ся во многих зонах мозга, захватывая левое и правое полушарие. Важ­нейшую роль в осуществлении психических функций играют лобные отделы мозга.

98. Современное понимание процессов утомления и отдыха (восстановления). Основные мероприятия по повышению работоспособности и предупреждению утомления.

Утомление - состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.

Современная концепция центрально-корковой теории утомления не исключает возможного влияния местных процессов, происходящих в мышцах и других работающих органах (недостаток кислорода, истощение питательных веществ, накопление метаболитов и др.). Они могут ускорять утомление, а за счет обратных связей изменять функциональное состояние ЦНС. В основе лежит корковая защитная реакция, проявляющаяся в физиологических механизмах ограничения работоспособности. Физиологическая картина физического и умственного утомления сходна. Умственное и физическое утомление влияют друг на друга. Так, при тяжелом физическом утомлении работа малопродуктивна, и, наоборот, при умственном мышечная работоспособность. При умственной деятельности постоянно наблюдаются элементы мышечного утомления: длительное пребывание в определенной позе приводит к значительному утомлению соответствующих звеньев двигательного аппарата. При умственном утомлении отмечены более выраженные функциональные сдвиги со стороны ЦНС, высшей нервной деятельности, анализаторов и психической деятельности. Отмечается расстройство внимания, ухудшение памяти и мышления, ослабляется точность и координированности движений. Возобновление работы на фоне медленно развивающегося утомления приводит к тому, что сохранившиеся следы утомления накапливаются. Утомление переходит в переутомление. При переутомлении отмечаются головная боль, чувство тяжести в голове, рассеянность, снижение памяти, внимания, нарушения сна.

Основные пути борьбы с утомлением :

Конструкция производственного оборудования и организация рабочего места должны соответствовать антропометрическим данным и психофизиологическим возможностям человека. Оптимальная поза человека обеспечивает высокую работоспособность и производительность труда.

Упражнения и тренировка. Упражнение - совершенствование и навыков в результате повторяющейся деятельности обучения, труда, трудового творчества), является важным средством предупреждения утомления. Упражнение придает законченность и устойчивость всем формам двигательной активности

Рациональные режимы труда и отдыха — это такое соотношение и содержание периодов работы и отдыха, при которых высокая производительность труда сочетается с высокой и устойчивой работоспособностью человека без признаков чрезмерного утомления в течение возможно длительного периода. Основная задача научно обоснованных рациональных режимов труда и в снижении утомления, достижении высокой производительности труда на протяжении всего рабочего дня с наименьшим напряжением физиологических функций человека и сохранении его здоровья и длительной трудоспособности.

2 формы чередования периодов труда и отдыха на производстве:

1)введение обеденного перерыва в середине рабочего дня. Опмальная длительность которого устанавливается с учетом удаления от рабочих мест санитарно-бытовых помещений, столовых, организации раздачи пищи;

2)введение кратковременных регламентированных перерывов, продолжительность и количество которых определяется на основании наблюдения за динамикой работоспособности, учета тяжести и напряженности труда.

Кроме регламентированных перерывов, существуют также микропаузы — перерывы в работе, возникающие самопроизвольно между операциями и действиями. Микропаузы обеспечивают поддержание оптимального темпа работы и высокого уровня работоспособности. В зависимости от характера и тяжести работы микропаузы составляют 9—10% рабочего времени.

Суточные режимы труда и отдыха. Под суточным режимом и отдыха следует понимать рациональное чередование периодов работы, отдыха и сна человека, обеспечивающее его высокую работоспособность и жизнедеятельность организма. Элементами рационального режима труда и отдыха являются производственная гимнастика и комплекс мер по психофизиологической разгрузке, в том числе функциональная музыка. Музыка способствует предупреждению развития утомления.

Комнаты псих разгрузки . Представляют собой специально оборудованные помещения, в которых в отведенное для этого время в течение смены проводят сеансы по снятию усталости и нервно-психического напряжения.

99. Умственный труд, его физиологические особенности. Изменения в организме при нервно-напряженных видах деятельности. Напряженность труда. Меры профилактики умственного утомления.

Умственный труд. объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие преимущественного напряжение сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной . Операторский труд. Работа оператора отличается большой ответственностью и вы­соким нервно-эмоциональным напряжением. Так, например, телефонисток характеризуется переработкой большого информации за короткое время и повышенной нервно-эмоцио­нальной напряженностью. Управленческий труд — характеризуется чрезмерным ростом объема возрастанием дефицита времени для ее переработки, личной ответственностью за принятие решений. Творческий труд - наи­более сложная форма трудовой деятельности, требующая значи­тельного объема памяти, напряжения внимания, что повышает степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд преподавателей и медицинских работ­ников отличается постоянными контактами с людьми, повы­шенной ответственностью, часто дефицитом времени и информа­ции для принятия правильного решения, что обусловливает высо­кую степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд учащихся и студентов характеризуется напряжением основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие; наличием стрессовых ситуаций (экзамены, за­четы). Первичные функциональные изменения в организме человека умственном труде наступают прежде всего в динамике изменений высшей нервной деятельности. .

Нервно-эмоциональное напряжение приводит к усилению сердечно сосудистой деятельности, дыхания, энергетического обмена; повышению тонуса мускулатуры. При нервно-эмоциональном напряжении, связанном с умствен­ной деятельностью, можно наблюдать тахикардию, повышение кровяного давления, изменение ЭКГ, увеличение легочной венти­ляции и потребления кислорода, повышение температуры тела и другие сдвиги со стороны вегетативных функций.

Оптимизация умственного труда :

1. В работу следует «входить» постепенно. Это обеспечивает последовательное включение физиологических механиз­мов, определяющих высокий уровень работоспособности.

2. Необходимо соблюдать определенный ритм работы, что способствует выработке навыков и замедляет раз­витие утомления.

3. Следует придерживаться обычной последовательности и систематичности в работе, что обеспечивает более длительное сохранение рабочего динамического стереотипа.

4. Правильное чередование умственного труда с отдыхом. Чередование умственного труда с физическим предупреждает развитие утомления, повышает работоспособность.

5. Высокая работоспособность сохраняется при системати­ческой деятельности, обеспечивающей упраж­нение и тренировку.

НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДА — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим Н. т., относятся интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степеньмонотонности нагрузок, режим работы. Н. т. оценивается в соответствии с Руководством Р 2.2.755—99 "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" 

100. Физиологическая характеристика мышечной деятельности человека (статистическое напряжение и динамическая работа). Влияние физической работы на функциональное состояние организма. Критерии оценки тяжести труда.

На сердечно-сосудистую систему. Обеспечение газообмена при мышечной деятельности происходит за счет увеличения кровотока. Минутный объем (количество крови­, выбрасываемой сердцем за 1 мин) увеличивается в 5—10 раз с 3—5 л до 20—40 л. Увеличение минутного объема обеспечивается как за счет повышения ударного объема, так и за счет учащения сокращения сердца. Учащение сокращений сердца во время рабо­ты может достигать 140—180 в 1 мин. Артериальное давление при мышечной работе повышается в 1,5—2 раза, достигая при очень интенсивной работе 180—200 мм рт. ст.

Влияние мышечной работы на дыхание. С увеличением интен­сивности физической работы возрастает газообмен это выража­ется в увеличении объема легочной вентиляции и потребления кислорода.Частота дыхания увеличивается с 10—20 в покое до 30—40 в 1 мин и более во время работы.

Влияние мышечной работы на морфологический состав кро­ви и ее физико-химические свойства. Клеточный состав крови и се физико-химические свойства поддерживаются в состоянии динамического равновесия деятельностью целого ряда функциональных систем организма. Изменения носят количественный и качественный характер. Количественные изменения красной крови при работе выра­жаются в увеличении числа эритроцитов и в повышении содержа­ния гемоглобина. Изменения физического состояния крови при работе являются в состоянии осмотической стойкости эритроцитов, осмоти­ческого давления, вязкости крови. Повышение осмотической стойкости эритроцитов отмечено при физической работе.

Изменение эндокринных функций.С увеличением мышечной работы повышается содержание в крови адреналина, норадреналина, кортизона, кортикостерона, что способствует мобилизации энергетических ресурсов организма, но по мере адаптации к мышечной работе эти изменения снижаются.

Статическая работа — процесс сокращения мышц, необходи­мый для поддержания тела или его частей в пространстве. Она характеризуется тем, что напряжение мышц развивается без изменения длины последних и без активного перемещения движущихся звеньев (конечностей) и всего тела.

При статической рабо­те повышается обмен веществ, увеличивается расход энергии хотя и в меньшей степени, чем при динамической работе, статическая работа более утомительна, чем динамическая, посколь­ку напряжение мышц длится непрерывно без пауз, не их отдыха. При статической работе кровообращение в работающих мышцах затруднено, происходит у в них объемного кровотока, уменьшение поступления и переход на анаэробное энергетическое обеспечение с накоплением большого количества молочной кислоты, пропорционально величине статического напряжения. Статическая работа может быть разделена на два вида.

1. Статическая работа по удержанию орудий и предметов труда в процессе выполнения человеком производственных операций. Это достигается путем титанического сокращения мышц, возникающего под влиянием мощных нервных импульсов.

2. Статическая работа, направленная па поддержание позы, эта работа обеспечивается за счет тонических сокращений, она отличается малыми затратами энергии и может продолжаться более длительное время. Существенной особенностью статической работы, связанной с сокращением мышц, является незначительное по­вышение потребления кислорода во время статического напряже­ния.

Динамическая работа — процесс сокращения мышц, приводящий к перемещению груза, а также самого тела человека или его частей в пространстве. При этом энергия организма расходуется как на поддержание определенного напряжения в мышцах, так и на механический эффект работы. Динамическая работа подразделяется на общую, региональную и локальную. В условиях современного производства наблюдается неравно­мерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат: исключаются из трудового процесса крупные мышцы, уменьшается объем мышечной деятельности, выполняется но региональная или локальная мышечная работа, точности, координированности и быстроты.

101. Гигиеническая характеристика производственной пыли, источники и причины образования. Роль пыли в этиологии и патогенезе пылевых профессиональных заболеваний, система мероприятий по их профилактике.

Производственная пыль - взвешенные в воздухе, оседающие твердые частицы размерами от нескольких до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой — воздух.

Профессиональные заболевания органов дыхания включают: пневмокониозы, пылевой бронхит, профессиональную бронхиальную астму, токсико-химические поражения органов дыхания и токсико-пылевые поражения органов дыхания. К пылевым профессиональным заболеваниям органов дыхания относятся: пылевой бронхит, токсико-пылевой бронхит и пневмокониозы.

Пневмокониоз - это истинно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие длительного вдыхания производственной пыли и характеризующееся развитием пневмофиброза (пневмосклероза).

1. Силикоз — пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния, т. е. кремнезем и его модификации в кристаллической форме: кварц, кристобалит, тридимит. Наибольшую распространенность кристаллическая разновидность кремнезема — кварц 97—99% свободного SiO₂. Действие кварцсодержащей пыли на организм связано с добычей полезных ископаемых, поскольку око­ло 60% всех горных пород состоят из кремнезема.

2. Силикатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами: алюминием, магнием, же­лезом, кальцием и др. (каолиноз, асбестоз, талькоз; цементный, слюдяной, нефелиновый пневмокониозы и др.).

3. Металлокониозы — пневмокониозы от воздействия пы­ли металлов: железа, алюминия, бария, олова, марганца и др.( сидероз,алюминоз, баритоз, станиоз, манганокониоз и др.). Пневмокониоз от смешанной пыли: а) со значительным содержанием свободной двуокиси кремния — более 10%; б) не имеющей в составе свободной двуокиси кремния или с содержанием ее до 10%. Пневмокониозы от органической пыли: растительный — биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы), синтетической (пыль пластмасс), а также от воздействия сажи — промышленного углерода.

Этиология Основной причиной пневмокониозов является мелкодисперсная (до 5 мкм) производственная пыль: пыль, содержащая двуокись кремния (SiO2) преимущественно в свободном и преимущественно в связанном состоянии (силикаты), углеродсодержащая пыль (уголь, графит, слюда, алмаз, сажа), металлическая пыль (марганец, железо, алюминий), органическая пыль (сахар, мука, перо, шерсть, хлопок, лен, пенька, эпидермис, дерево и др.), смешанная пыль (органическая и неорганическая). Воздействие производственной пыли нередко сочетается с воздействием вибрации, токсических и раздражающих веществ, неблагоприятных факторов микро- и макроклимата, с вынужденной неудобной рабочей позой, физическим перенапряжением, повышенным вниманием, нервно-эмоциональным перенапряжением, что ускоряет развитие патологического процесса и обусловливает полиморфизм клинической картины. Пылевой бронхит – это истинно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие длительного вдыхания промышленных аэрозолей в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Этиология.

Пылевой бронхит – это полиэтиологическое заболевание. Во-первых – это высокие концентрации пыли, во-вторых – увеличение содержания в ней аллергизирующих, раздражающих и токсических компонентов. Воздействие пыли усугубляется другими неблагоприятными производственными факторами: микроклимат, тяжелый физический труд, неблагоприятные факторы внешней среды – гелеометеофакторы, а также возраст, курение, которое потенцирует действие промышленных аэрозолей, инфекция, заболевания верхних дыхательных путей. Патогенное воздействие пыли зависит, главным образом, от ее массы, состава и дисперсности. На проникновение пылевых частиц в глубокие отделы дыхательных путей оказывают влияние их размеры, гигроскопичность и способность увеличиваться в объеме при поглощении влаги. Недостаточно изучена роль генетического фактора, индивидуального строения бронхиального дерева, перенесенных острых и хронических заболеваний органов дыхания. Мало изучена в развитии пылевого бронхита роль пыли сложного состава. Особое значение имеет появление в связи с возрастающей химизацией в составе традиционного промышленного аэрозоля аллергизирующих примесей, изменяющих течение ранее изученной профпатологии. Аэрозоли сложного состава оказывают разнообразное патологическое влияние на различные системы защиты бронхо-легочного аппарата: мукоцилиарный аппарат, нервно-рефлекторный аппарат, местный иммунитет, суфрактантная система и др.

Меры профилактики : 1) гигеническое нормирование: установлены ПДК фиброгенных пылей в воздухе раб.помещений,Гиг.требования предъявляются к тех.процессам оборудованию, вентиляции, строительно-планиров.решениям, рац.мед.обслуживанию рабочих.

2) технологич.мероприятия: внедрение непрер.технологий, автоматизация и механизация произ.процесоов, дистанционное управление, замена порошкообраз.в-в брикетов,гранул,паст, замена токсич.в-в на нетоксич., преход от твердого топлива на газообразное, замена сухихи процесоов мокрыми, гермитизация оборудования.

3) сан.-технич. Мероприятия: местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия, мест.вытяжная вентиляция, секционные и переносные местные отсосы, пневматическая уборка помещений.

4) СИЗ: респираторы, очки, спец.одежда( комбинезоны, шлемы).

5) лечебно-профилактические: период.( 1 раз в год или 2 года) и предварит. мед.осмотры, дых.гимнастика, санация ВДП, диета с добавлением метионина и вит.

102. Особенности работы в условиях охлаждающего микроклимата, функциональные изменения в организме. Система мероприятий по профилактике переохлаждений.

Многие производственные процессы, выполняемые при пониженной температуре, большой подвижности и влажности воздуха могут быть причинами охлаждения и даже переохлаждения орга­низма (гипотермия), если спецодежда и режимы труда не соот­ветствуют гигиеническим требованиям. При гипотермии вначале наблюдается возбуждение симпати­ческого отдела вегетативной нервной системы, вследствие чего рефлекторно уменьшается теплоотдача и усиливается теплопродукция. Снижение теплоотдачи организмом происходит за счет понижения температуры поверхности тела в результате спазма периферических сосудов (особенно в области кистей и стоп) и пере­распределения крови во внутренние органы, способствующего поддержанию постоянной температуры внутренних органов, увеличению термического сопротивления тканей организма. Сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи лица чередуется с неактивным расширением их. Этот физиологический процесс, именуемый флюктуацией, является компенсаторным, обеспечивающим защиту от переохлаждения. При очень резком охлаждении организма при длительном воздействии субнормальных температур наблюдается стойкий сосудистые спазм, который приводит к анемизации тканей, наруше­нию их питания. Спазм сосудов охлаждаемой поверхности тела вызывает ощущение боли. При значительном охлаждении организма включается хими­ческая терморегуляция — усиливаются окислительные и обменные процессы в организме, возрастает потребление кислорода. При воздействии низких температур со стороны сердечпо-сосудистой системы отмечается холодовая гипертензия, обусловлен­ная сужением просвета капиллярной сети. Увеличивается систо­лическое и диастолическое артериальное давление. В начальном периоде воздействия умеренного холода наблюдается уменьшение частоты дыхания, увеличение объема вдоха. Интенсивное действие холода вызывает рефлекторное учащение дыхание и рост легочной вентиляции

Результатом острого местного (контактного), переохлаждения может быть отморожение. Длительное местное воздействие низких температур, особенно в сочетании с увлажнением, вызывает развитие вегетативного полиневрита верхних конечностей у рабочих мясокомбинатов, кол­басных, рыбоконсервных заводов, заверточниц мороженого, сель­скохозяйственных рабочих. Воздействие местного и общего охлаждения особенно в сочетании с увлажнением (моряки, рыбаки, рисоводы), может привести к развитию холодовых нейроваскулитов.

Профилактика. 1.Санитарными нормативами регламентируется устройство ворот, проемов — воздушных завес, шлюзов, используется двойное за­стекление окон, теплоизоляция полов, стен. В крупных цехах на рабочих местах микроклимат поддерживается местным отоп­лением— воздушным или радиационным (местное лучистое). При нефиксированных рабочих местах (работа в холодильниках) и работе на открытом воздухе в холодных климатических зонах организуются специальные помещения для обогревания. Они могут быть стационарными или передвижными — контейнерного типа. Температура в них поддерживается 21—23°С и предусматриваются специальные приспособления для верхних и нижних конечностей (локальный обогрев 696—1044 Вт/м²). В борьбе с охлаждением очень важен рациональный режим тру­да и отдыха. Он способствует укреплению динамического стерео­типа, предупреждает преждевременное утомление, увеличивает период устойчивой работоспособности, увеличивает производитель­ность трудаВ помещениях для обогрева необходимо предусматривать возможность питья горячего чая. Ра­ционально оборудовать эти помещения суховоздушными душами, которые в 4—6 раз повышают эффект обогревания. После работы в холодильных камерах целесообразно принимать водяной душ 38—40 °С. 2.Индивидуальные средства защиты. Материалы для одежды должны обладать хорошим теплозащитным свойством (мех, шерсть, овчина, вата, синтетический мех). При работе в условиях экстремальных температур рекомендуется применение многослойной и обогреваемой электротоком одежды, следует иметь в виду, что влажная, загрязненная спецодежда теряет свои защитные свойства, поэтому бытовые быть оборудованы сушилками и приспособлениями для чистки.

103. Гигиена производственного освещения. Влияние освещения на здоровье и работоспособность. Виды и источники производственного освещения. Принципы нормирования.

Освещение — использование световой энергии солнца и искус­ственных источников света для обеспечения зрительного восприя­тия окружающего мира. Свет является естественным условием жизни человека, необ­ходимым для сохранения здоровья и высокой производительно­сти труда, основанной на работе зрительного анализатора, самого тонкого и универсального органа чувств. Обеспечивая непосред­ственную связь организма с окружающим миром, свет является сигнальным раздражителем для органа зрения и организма в це­лом: достаточное освещение действует тонизирующее, улучшает протекание основных процессов высшей нервной деятельности, стимулирует обменные и иммунобиологические процессы, оказы­вает влияние на формирование суточного ритма физиологиче­ских функций организма человека. Основная информация об окружающем нас мире — около 90 % поступает через зрительное восприятие. В связи с указанным гигиенически рациональное производственное освещение имеет огромное положительное значение.

Гигиенические требования:

-Равномерность

-Ограничение прямой и отраженной блескости

-Достаточность

-Ограничение или устранение колебаний светого потока

При недостаточной освещенности и напряжении зрения состояние зрительных функций находится на низком функциональном уровне, в процессе выполнения работы развивается утомление зрения, понижается общая работоспособность и производительность груда, возрастает количество брака, повышается опасность производственного травматизма, низкая освещенность способствует развитию близорукости, нистагма. К гигиеническим требованиям, отражающим качество произ­водственного освещения, относятся:— равномерное распределение яркостей в поле зрения и ограничений теней. Ограничение прямой и отраженной блескости; ограничение или устранение колебаний светового потока. Равномерное распределение яркости в поле зрения имеет важное значение для поддержания работоспособности человека. Если в поле зрения постоянно находятся поверхности, значительно отличающиеся по яркости (освещенности), то при переводе ­взгляда с ярко- на слабоосвещенную поверхность глаз вы­нужден переадаптироваться. Частая переадаптация ведет к раз­витию утомления зрения и затрудняет выполнение производственных операций. Степень неравномерности освещенности определяется коэфицентом неравномерности - отношением максималь­ной освещенности к минимальной. Чем выше точность работ, тем меньше должен быть коэффициент неравномерности. Равномерность освещенности достигается рациональной схемой размещения светильников, системой освещения, запрещением применения только местного освещения.

Виды и источники производственного освещения. Три вида освещения: естественное, искусственное, совмещенное. Действующими СНиП предусмотрены 2 системы искусственного освещения: система общего освещения и комбинированного. Естественное освещение - создается прямыми солнечными лучами и диффузным светом небосвода (от солнечных лучей рассеянных атмосферой). В производственных помещениях используют: а) боковое – через светопроемы (окна) в наружных стенах, б) верхнее – через световые фонари в перекрытиях, в) комбеированное.

Искусственное освещение промышленных предприятий осуществляется лампами накаливания и газоразрядными. Общее - для освещения всего помещения, мест­ное (в системе комбинированного) - для увеличения освещения только рабочих поверхностей или отдельных частей оборудования. Применение только местного освещения не допускается. Источники искусственного света. К ним относят­ся лампы накаливания и люминесцентные лампы. Лампы накаливания относятся к источникам света теплового излучения, в их спектре преобладают желто-красные лучи, что искажает цветовое восприятие. Они значительно уступают газо­разрядным источникам света по световой отдаче и по цветопере­даче, что ограничивает их применение на производстве. Однако они являются наиболее надежным источником света в связи с элементарно простой схемой их включения, а условия внешней среды, включая температуру воздуха, не оказывают влияние на их работу. В газоразрядных лампах используется явление люминесценции («холодное свечение»), свет возникает в результате разряда в газе, парах металлов или в смеси газа с парами.

Принципы нормирования:¹⁾ Показатель «яркость» определяется в тех случаях, когда в нормативных документах имеется указание на необходимость ее ограничения (например, ограничение яркости светлых рабочих поверхностей при местном освещении; ограничение яркости светящих поверхностей, находящихся в поле зрения работника, в частности, при контроле качества изделий проходящем свете и т.п.).²⁾ Показатель «отраженная блескость» определяется при работе с объектами различения и рабочими поверхностями, обладающими направленно-рассеянным и смешанным отражением (металлы, пластмассы, стекло, глянцевая бумага и т.п.). Контроль отраженной блескости проводится визуально. При наличии слепящего действия бликов отражения, ухудшения видимости объектов различения и жалоб работников на дискомфорт зрения условия труда по данному показателю относят к классу 3.1.³⁾ Контроль показателя «неравномерность распределения яркости в поле зрения пользователя ПЭВМ» проводят для рабочих мест, оборудованных ПЭВМ (в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03).

104. Электромагнитные поля как профессиональная вредность. Классификация, действие на организм. Профилактические мероприятия.

Существует рабочее название патологии, обусловленной ЭМИ - "Ра­диоволновая болезнь", которое предусматривают вовлечение в патоло­гический процесс нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и органа зрения.

ЭТИОЛОГИЯ. ЭМИ представляют собой взаимосвязанные, меняю­щиеся во времени электрические и магнитные поля. ЭМИ характеризу­ются частотой колебаний (Гц) и длиной волны. Спектр ЭМИ делят на следующие диапазоны: По частоте: КНЧ-3-ЗОГц, СНЧ - 30-300 Гц, ИНЧ - 0,3-3 кГц, ОНЧ - 3-30 кГц, НЧ - 30-300 кГц, СЧ - 0,3-3 МГц, ВЧ - 3-30 МГц, ОВЧ - 30-300 МГц, УВЧ - 0,3-3 ГГц, СВЧ - 3-30 ГГц, КВЧ - 30-300 ГГц, ГВЧ - 300-3000 ГГц. По длине волны: СДВ-(10-100 км), ДВ-(НЧ)- (1.0-10.0 км), СВ-(СЧ)-(100-1000 м), KB-(ВЧ)-(10-100 м), ВЧ - децимиллиметровые. Интенсивность ЭМП в диапазоне ВЧ-УВЧ оценивается электрической (в/м) и магнитной (А/м) напряженностью. Интенсивность ЭМП в диапазо­не СВЧ оценивается величиной плотности потока энергии (ППЭ) (Вт/м²). В спектре радиоволн наибольшей биологической активностью обла­дают микроволны (УВЧ, СВЧ, КВЧ, дециметровые, сантиметровые и миллиметровые).

Дополнительные неблагоприятные производственные факторы при воз­действии ЭМВРЧ:1.Рентгеновское излучение.2.Высокая температура в кабинах РЛС.3. Эмоционально-психическое напряжение.4.Неблагоприятные условия труда (трехсменная работа).5.Химическое загрязнение воздушной среды (СО, углеводороды, СО₂, окиси азота).6.Шум.7.Напряжение зрения.

ПАТОГЕНЕЗ Воздействию ЭМП могут подвергаться все тело рабочих (общее облу­чение) или его части (локальное облучение). Интен­сивное общее ЭМИ вызывает неспецифическое термическое действие с выделением тепла в организме, нагревом органов и тканей, термически­ми поражениями. Локальное облучение усиливает кровоток в органах, что предупреждает чрезмерное нагревание тканей. Более чувствительны к перегреву органы с менее развитой системой кровообращения (хруста­лик, семенники). При хроническом воздействии радиоволн умеренной и малой интен­сивности наблюдается специфическое (нетермическое) действие на био­физические процессы в клетках, тканях, синапсах. Вследствие кумуляции биологического эффекта ЭМИ развиваются функциональные нарушения в нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Радиоволны малой интенсивности различных диапазонов имеют оди­наковую направленность действия и приводят к лабильности нервной деятельности, а затем к ее угнетению, развитию вегетативных дистоний, извращению приспособительных реакций. КЛАССИФИКАЦИЯ Выделяют: острое, подострое, хроническое воздействие ЭМИ, Остаточные явления, Отдаленные последствия вышеперечисленных воздействий ЭМИ. Выделяют 3 степени тяжести хронического воздействия ЭМИ:Первая степень - астенические проявления (начальные, компенсиро­ванные), Вторая степень -астеновегетативные, церебральные, ангиодистонические (умеренно выраженные, субкомпенсированные),

ПРОФИЛАКТИКА «РАДИОВОЛНОВОЙ БОЛЕЗНИ» Включает:1. Совершенствование технологических процессов (экранирование, защита временем и расстоянием).

2. Качественное проведение предварительного медицинского осмотра Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте с ЭМИ диапазона радиочастот: катаракта, дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаза, выраженная вегето-сосудистая дистония.

3.Регулярное использование средств защиты.

4.Регулярное использование коллективных средств защиты

5. Качественное и регулярное проведение периодических медосмот­ров

с целью раннего выявления начальных признаков воздействия ЭМИ

6. Оздоровление контактирующих с ЭМИ:в профилакториях, домах отдыха, пансионатах, группах здоровья и др. 7. Защита временем: исключение длительного стажа работы в контакте с ЭМИ, исключение сверхурочных работ. 8.Регулярное использование дополнительных к обеденному переры­вов в работе. 9. Использование дополнительного питания.

105. Неблагоприятные факторы производственной среды при эксплуатации лазеров. Действие на организм. Общие и индивидуальные средства защиты.

К профессиональным заболеваниям от воздействия лазерного излучения относится поражение органа зрения, кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, развивающиеся вследствие производственного контакта с генераторами лазерного излучения.

Лазерные установки генерируют электромагнитные излучения оптического диапазона, отличающиеся монохроматичностью (ограниченностью в узком интервале длин волн), когерентностью (упорядоченностью световых волн во времени и пространстве), строгой направленностью (малым углом расходимости), высокой интенсивностью (порядка 10 млрд. Вт). Кроме отраженного лазерного излучения, работающие с лазерами подвергаются также воздействию прямого лазерного облучения рук работающих и попадание излучения в глаза, диффузно-отраженного и рассеянного лазерного излучения от мишеней, приборов, стен производственных помещений, ярких световых вспышек от образующегося факела и ламп накачки недостаточной освещенности помещений (расширение зрачков), повышенной нагрузке на орган зрения (микроскоп, бинокулярный увеличитель), стабильного и импульсного (превышающего ПДУ) шума от лазерных установок .К «лазеропасным» профессиям относятся: биологи, медицинские работники, работники фотомастерских, химики, геодезисты,.

По преимущественному поражению органов и систем:

1 – поражения кожи (эритема, ожоги, разрывы и др.),

2 – поражение органа зрения (катаракта, поражение сетчатки и др.),

3 – поражение нервной системы (астенический, астеновегетативный синдромы и др.)

4 – поражение сердечно-сосудистой системы (ангиодистонический синдром, гипертоническая болезнь и др.). Критическими органами являются глаза и кожные покровы.

К индивидуальным средствам защитыотносятся: очки, щитки, маски обеспечивающие снижение облучения глаз до ПДУ. Средства индивидуальной защиты применяются, когда коллективные не позволяют обеспечить требования санитарных правил. При использовании лазеров 2-3 класса в целях исключения облучения персонала необходимо ограждение лазерной зоны или экранирование пучка излучения, которые должны изготавливаться из материалов с наименьшим коэфицентом отражения, быть огнестойкими и не выделять токсических веществ.

106. Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, характер действия на организм. Заболевания, связанные с избыточным и недостаточным облучением и меры их профилактики.

Действие теплового излучения на организм имеет ряд особенностей, из которых является способность инфракрасных лучей различной волны проникать на различную глубину и поглощаться тканями, оказывая тепловое действие.

В основе биологического действия инфракрасного излучения лежит не только рефлекторный процесс, связанный с чисто теп­ловым эффектом, но и сдвиги в молекулярной структуре клетки, вызванные поглощением квантов инфракрасного излучения. Поглощаясь, лучи инфракрасного излучения вызывают внутримолекулярное колебания, значительно увеличивающие скорость протекания биохимических реакций. Основная часть энергии превращаясь в тепловую, а также энергию фотохимических реакций, под влиянием инфракрасного излучения в коже, крови, церебро­спинальной жидкости образуются высокоактивные вещества бел­кового происхождения (типа гистамина, холина, аденозина). Происходит также изменение обмена веществ в виде нерезкого снижения потребления кислорода, повышается содержание азота, уровня натрия и фосфора в крови, снижается поверхностное на­тяжение крови.

Под влиянием инфракрасного излучения снижа­ются титр антител и фагоцитарная активность лейкоцитов. Эти сдвиги больше выражены при прерывистом облучении. Повышение артериального давления обусловлено, видимо, не­которым сужением периферических сосудов и увеличением ми­нутного объема крови.

При действии инфракрасной радиации могут развиваться па­тологические состояния у отдельных лиц в связи с профессиональной деятельностью: солнечный удар, повреждения кожи, глаз (катаракта). Инфракрасные лучи, оказывая тепловой эффект на глаза могут вызывать ряд изменений: конъюнктивиты, помутнение и васкуляризацию роговицы и др. Длительное воздействие (10—20 лет) коротковолновой инфракрасной радиации большой интенсивности на глаза может вызвать поражение хрусталика - «инфракрасная катаракта» у сталеваров. Изменения на коже характеризуются эритемой, при интенсив­ном облучении может быть ожог, при длительном воздействии на коже может развиться коричнево-красная пигментация

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ УФ излучение представляет собой часть спектра излучения в области невидимых лучей с длиной волны 400 – 13,6 нм. В основе действия длинноволновых лучей лежит образование в коже БАВ и продуктов фотолиза, коротковолновых – процесс денатурации. При воздействии УФ лучей на кожу возникают дерматиты с диффузной экземой, жжением и зудом. Также УФ воздействуют на ЦНС в результате чего появляется головная боль, головокружение, повышение температуры тела, утомляемость, нервное возбуждение и другие эффекты.

При воздействии на конъюнктиву – электроофтальмию (преимущественно у электросварщиков и лиц, занятых на киносъёмках), продолжительностью обычно 1–2 суток. Благоприятное действие образование витамина D. Облучение эритемными и субэритемными дозами приводит к снижению основного обмена, частоты пульса и дыхания в покое, к уменьшению затраты энергии и кислородного долга при работе, увеличивается эффективность работы сенсорно–церебрального аппарата. Повышает общую сопротивляемость организма: через нейрогуморальные пути, нервно–рецепторный аппарат кожи, эндокринно–вегетативную систему. Облучение эритемными и малыми эритемными дозами задерживает развитие кварцевого и др. пневмосклероза. Меры профилактики

Помимо общих профилактических мер (социально–правовые, организационно–технических и санитарных) используются личные – спец. одежда, закрывающая кожу, и очки для защиты, дополнительное облучение в фотариях при недостаточности УФО.

107. Производственный шум как гигиеническая и социальная проблема. Классификация, методы измерения, принципы регламентации. Воздействие шума на организм. Профилактические мероприятия.

Шумом - любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающий работе и отдыху.

По физической сущности шум — это колебания частиц упругой среды (газа, жидкости, твердого тела), характеризуемые силой, частотой, амплитудой, скоростью распространения, длиной волны и звуковым давлением

Воздействие шума на организм Под влиянием шума возникают вегетативные реакции; обуславливающие нарушение периферического кровообращения за счет сужения капилляров, а также изменение артериального давления, преимущественно повышения. среди многообразных проявлений шумовой патологии ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха по типу кохлеарного неврита. Профессиональное снижение слуха относится к нейросенсорной тугоухости. У лиц, работающих в условиях интенсивного шума, опреде­ляются изменения сердечно-сосудистой системы, главным обра­зом в виде синдрома нейроциркуляторной дистонии, чаще кардиального и гипертензивного типа и значительно реже гипотензивного. У рабочих шумовых профессий довольно часто выявляется дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока. Шум вызывает снижение иммунологической реактивности, общей резистентности организма у рабочих шумовых профессий, что, по некоторым литературным данным, проявляется в повы­шении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособ­ности в 1,2—1,3 раза при увеличении уровня производственного шума на 10 дБ. Формирование патологического процесса при шумовом воздей­ствии происходит постепенно и начинается с неспецифических вегетососудистой дисфункции. В дальнейшем развивается невротические проявления, которые укладываются в картину вегетоастенического или астеновегетативного синдромов

Классификация:

По характеру спектра:: широкополосные с непрерывным спектром шириной более одной октавы; тональные, в спектре которых имеются выраженные дис­кретные тона.

По временным характеристикам шумы подразделяются на:

- постоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабочий день (рабочую смену) изменяется во времени не более на 5 дБ

-непостоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабо­чий день (рабочую смену) изменяется во времени более чем на 5 дБ (А)

*колеблющиеся во времени, уровень звука которых непрерывно изменяется во времени

*прерывистые, уровень звука которых ступенчато изме­няется на 5 дБ (А) и более, причем длительность интерва­лов, в течение которых уровень остается постоянным, состав­ляет 1 с и более;

*импульсные, состоящие из одного или нескольких звуко­вых сигналов, каждый длительностью менее 1 с

Профилактика. Мероприятия по борьбе с шумом могут быть техническими, архитектурно – планировочными, организационными и медико-профилактическими.

1.Технические средства борьбы с шумом используются в 3 главных направлениях - устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике, ослабление шума на путях передачи и непосредственная защита работающего или группы рабочих, испытывающих воздействие шума. Наиболее эффективным средством снижения шума является замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные. Из наиболее простых технических средств борьбы с шумом на путях передачи является звукоизолирующий_кожух, который может закрывать отдельный шумный узел .

2.Архитектурно-планировочные решения во многих случаях предопределяют акустический режим производственных помещений, облегчая или затрудняя решение задач по их благоустройству. С акустических позиций, вытянутая форма большого про­изводственного помещения предпочтительнее квадратной, оптимальная высота помещений 6—7 м.

3. медицинские средства профилактики. Важнейшее значение имеет и периодических медицинских осмотр. Одним из направлений индивидуальной профилактики шумо­вой патологии является повышение сопротивляемости организма рабочих к неблагоприятному действию шума. С этой целью рабо­чим шумных профессий рекомендуется ежедневный прием вита­минов В1 в количестве 2 мг и витамина С в количестве 50 мг. Курс примерно 2 нед с перерывом 1 нед. Значительный положительный эффект оказывает широкое ис­пользование возможностей санаторно-курортного лечения, отдых в пансионатах, домах и базах отдыха, а также в комнатах пси­хологической разгрузки. Измерение шума. Применяются шумомеры, фильтры, самописцы. Нормирование Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки"

108. Гигиена труда с открытыми и закрытыми источниками ионизирующих излучений.

В промышленности и в других отраслях активной деятельно­сти человека источники ионизирующих излучений в абсолютном большинстве случаев применяются в виде источников закрытого типа. Источники внешнего воздействия ионизирующих излучений по физико-технологическому принципу действия распределяются по следующим основным группам: радиоизотопные источники элек­трической энергии; мощные радиационные устройства с источни­ками гамма-излучений и с ускорителями электронов; радиацион­ные дефектоскопы; радиоизотопные приборы; высокочувствитель­ные установки для ядерно-физических методов анализа. Все более масштабные размеры принимает использование атомных реакторов в качестве энергетических ус­тановок на атомных электростанциях и ледокольном флоте.

К основным, наиболее распространенным источникам ионизи­рующего излучения в промышленности, относятся радиоизо­топные приборы и гамма-дефектоскопические аппараты, являющиеся источниками закрытого типа. Для борьбы со статическим электричеством, возникающим при переработке изделий в химической, текстильной, бумажной, по по­лиграфической и других отраслях промышленности, успешно применяют радиоизотопные нейтрализаторы. В металлообрабатывающих и литейных цехах радиоизотопные приборы используют для блокировки агрегатных станков и ма­шин и на автоматических линиях. Радиационная опасность при изготовлении, транспортировке, хранении, установке и эксплуатации РИП определяется следую­щими факторами: гамма-излучением и тормозным излучением; рентгеновским излучением; альфа- и бета-излучением; потоками нейтронов; радиоактивным загрязнением рабочих поверхностей блока источников излучения РИП, оборудования и т. п. Защитные мероприятия осуществляются с учетом воздействия на человека всех вышеперечисленных видов излучения и направ­лены на снижение суммарной экспозиционной дозы излучения до допустимого уровня. На предприятиях, осуществляющих изготовление, транспорти­ровку, хранение, установку и эксплуатацию РИП, определяется перечень лиц, относящихся к категориям А и Б. Категория А устанавливается по согласованию с СЭС.

Организация работы РИП должна осуществляться в строгом соответствии с «Санитарными правилами устройства и эксплуатации радиоизотопных приборов» (1980), в которых изложены основные санитарно-технические требования к РИП, правила уче­та, хранения, транспортировки, размещения и эксплуатации. Предприятие, получившее РИП, должно организовать хранение блоков источников излучения в специально отведенном отдель­ном помещении. Максимально ограничивается время пребывания персонала на расстоянии менее 1 м от поверхности блока источников излуче­ния. Предприятие, проводившее установку и наладку РИП, обя­зательно осуществляет дозиметрические измерения: на наруж­ной поверхности блока источников излучения, на расстоянии 1 м от наружной поверхности блока источника излучения и на рабо­чих местах, близко расположенных к месту установки РИП.

Радиоактивное излучение используется на наличие скрытых дефектов — гамма-дефектоскоппя. Она широко применяется в судостроении, машиностроении, ме­таллургии, при строительстве магистральных трубопроводов. Помещения для стационарного хранения источников в переносных дефектоскопах оборудуются специальными колодцами, нишами, сейфами с защитными крышками и подъемными устройствами. При постоянном и большом объеме работ по гамма-дефект :-скопии на производстве организуются лаборатории по радиоизотопной дефектоскопии, размещенные в изолированном одноэтаж­ном здании или в отдельном крыле здания. Основой про­филактики радиационных поражений при работе с любыми источ­никами ионизирующих излучений является строгое соблюденИЕ норм и правил радиационной безопасности.

109. Вибрация как неблагоприятный производственный фактор. Классификация, методы измерения. Действие на организм. Профилактика.

Вибрация— это сложные механические колебательные движения упругих тел, передаваемые телу человека или отдельным его частям при непосредственном контакте.

Длительное воздействие вибрации высоких уровней на орга­низм человека приводит к развитию преждевременного утомле­ния, снижению производительности труда, росту заболеваемости и нередко к возникновению профессиональной патологии — виб­рационной болезни.

Классификация.

1.Вибрации по способу передачи на человека подразделя­ются на: местную (локальную), передающуюся на руки работающего, и общую, передающуюся через опорные поверхно­сти на тело человека в положении сидя (ягодицы) или стоя (подошвы ног).

2.По характеру спектра: узкопо­лосные и широкополосные; по частотному составу — на низко­частотные с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах , среднечастотные — , высокочастотные , для локаль­ных вибраций; для вибрации рабочих мест.

3.По временным характеристикам рассматривают вибрации: по­стоянные, для которых величина виброскорости изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 1 мин; непостоянные, для которых величина виброскорости изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 1 мин. Непостоянные вибрации в свою очередь подразделяются на колеблющиеся во времени, прерывистые, импульсные.

Действие на организм. Вибрация относится к факторам, обладающим биологической активностью. Степень распространения колебаний по телу зависит от их частоты и амплитуды площади участков тела, соприкасающихся с вибрирующим объектом, места приложения и направления оси вибрационного воздействия. В генезе реакций организма на вибрационную нагрузку важ­ную роль играют анализаторы: кожный, вестибулярный, двигательный. для которых вибрация является адекватным раздражителем.

Профилактика:

-Совершенствование генераторов вибрации и технологических процессов.

-Качественное проведение предварительного при поступлении на работу профилактического медицинского осмотра

-Регулярное использование индивидуальных средств защиты (виброгасящие перчатки, виброгасящие ботинки)

-Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров

-Оздоровление лиц, контактирующих с вибрацией (здоровых) в условиях профилактория, дома отдыха, пансионата и групп здоровья, производственная гимнастика, ежедневные гидропроцедуры или сухое тепло с массажем рук, витаминотерапия.

-Использование защиты временем

-Наличие и регулярное использование дополнительных к обеденному узаконенных оплачиваемых перерывов для посещения гидро процедурной (теплые ванночки, самомассаж и растирание полотенцем рук).

110. Работа в условиях повышенного и пониженного давления. Влияние компрессии и декомпрессии на общее состояние организма и работоспособность. Кессонная болезнь и ее профилактика. Горная болезнь, профилактические мероприятия.

Повышенное атмосферное давление

Организм человека сталкивается с условиями повышенного давления газовой среды в процессе водолазных спусков и кес­сонных работ, при подводном плавании в аквалангах, при лече­нии сжатым воздухом или кислородом в камерах повышенного давления и барокамерах, предназначенных для проведения хи­рургических операций.

Наиболее опасным является период декомпрессии, вовремя которого или вскоре после выхода в условиях нормального атмосферного давления может развиться декомпрессионная (кессонная болезнь). Патогенетическая сущность ее состоит в следующем. В период компрессии и пребывания при повышенном атмосферном давлении организм через кровь насыщается азотом воздуха. При вды­хании сжатого воздуха кровь легочных капилляров мгновенно насыщается азотом, причем парциальное давление его в крови равняется давлению азота, во вдыхаемом воздухе. Подходя к тканям, кровь насыщенная азотом, отдает его до тех пор, пока не наступит состояние газового равновесия. Процесс продолжается до полного насыщения всех тканей азотом соответственно давле­нию, под которым этот газ находится в альвеолярном воздухе. Практически полное насыщение организма азотом наступает через 4 ч пребывания в условиях повышенного атмосферного давления. В процессе декомпрессии происходит десатурация азота из тканей. Развивается этот процесс вследствие падения парциаль­ного давления в альвеолярном воздухе. Если декомпрессия (снижение атмосферного давления) производится форсировано то в крови и других жидких средах образуются множественные пузырьки азота, которые вызывают газовую эмболию и как ее проявление -декомпрессионную болезнь, выражающеюся в различных клинических проявлениях в зависимости от локализации газовых эмболов, их объема и количества. Соблюдение режима декомпрессии — важнейшее условие профилактики болезни. Для оздоровления условий труда в кессоне необходимо максимально механизировать тяжелые работы ( использование щитовой проходки туннелей, гидромеханизация — разработка породы с помощью гидромониторов). Для предупреждения переохлаждения примененяют водонепроницаемые подкладки, водонепроницаемую обувь и одежду при мокрых ра­ботах. При выходе из кессона всем работавшим в нем должна быть предоставлена возможность принять душ с температурой воды 37—38°С; кроме того, им выдают 2 стакана горячего натураль­ного кофе или чая с сахаром.

Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при выполнении различных работ в горной местности. Профессиональная деятельность летного состава, под­вергающегося воздействию ряда других специфических факторов, кроме высоты, является прерогативой специального раздела ме­дицины — авиационной. Пребывание на высоте связано с влиянием на организм пониженного атмосферного давления и обусловленного этим уменьше­ния парциального давления газов, входящих в состав воздуха, в том числе кислорода. Падение парциального давления кислорода к аноксемии. Возникновение физиологических сдвигов в организме и разви­тие симптомокомплекса «высотной» или «горной» болезни обус­ловлено именно кислородным голоданием (экзогенной гипокси­ей) , которое у отдельных лип, отмечается на высоте более 2500— 3000 м и на большинстве заметно сказывается на высоте 4500 м. Наиболее чувствительны к гипоксии ЦНС (особенно кора головного мозга и мозжечок), зрительный анализатор, мышцы сердца. Ранние симптомы высотной болезни проявляются головокружением повышенной утомляемостью, апатией, в дальнейшем отмечаются нарушение координации движений, головная боль, резкая слабость адинамия , эмоциональная неустойчивость (эйфория или угнетенное состояние), могут присоединяться психопато­логические проявления: «некритическая» оценка своего состоя­ния, резкое снижение памяти и внимания, неадекватные дейст­вия.

Профилактика. Рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов, перевозка рабочих к месту работы и домой в комфортных условиях, улучшение условий труда ( снижение загазованности и запыленности, и улучшение микроклимата ) и организация правильного рационального питания. Важное значение имеет строгий профессиональный отбор людей, направляемых на работы в горные условия. Положитель­ное значение имеют предварительная специфическая (в барока­мерах, периодическое пребывание в горах) и неспецифическая тренировка специальные виды спорта и физических упражнений.

111. Производственная вентиляция в системе оздоровительных мероприятий. Классификация систем вентиляции. Принципы организации воздухообмена в производственных и бытовых помещениях. Оценка эффективности систем вентиляции и кондиционирования.

Вентиляция - совокупность мероприятий и уст­ройств, необходимых для обеспечения заданного состояния воздушной среды в рабочих помещениях.

Вентиляционное оборудование, объединенное в один агрегат для удаления или подачи воздуха), носит название вентиля­ционной установки.Совокупность различных вентиляционных установок, имею­щих единое назначение (удаление пыли, газов, тепла, влаги и т. п.), принято называть вентиляционной системой.

Среди санитарно-технических мероприятий вентиляция занимает одно из основных мест в системе оздоровления условий труда на производстве. Благодаря вентиляции во многих случаях удается добиться снижения запыленности воздуха загрязнения его вредными газами и парами, нормализовать микроклиматические условия.

Виды производственной вентиляции:

По способу перемещения воздуха вентиляция делится на естественную и механическую.

В зависимости от способа организации воз­духообмена вентиляция может быть местной и общеобменной.

По принципу действия вентиляционные установки подразделяют на:вытяжные (предназначенные для удаления воздуха), которые в свою очередь могут быть местными и общими; приточные (осуществляют подачу воздуха), которые под­разделяются на местные (воздушные души, завесы, оазисы) и общие (рассеянный или сосредоточенный приток).

При естественной вентиляции воздухообмен происходит за счет разности температур, а следовательно, и удельных весов воздуха внутри производственного помещения и вне его, т. е. ра­ботают под влиянием теплового напора и за счет воздействия ветра (ветровой напор). Естественная вентиляция производственных помещений может быть неорганизованной и организованной.

При неорганизованной вентиляции (проветривании) поступление и удаление воздуха происходит через окна, форточки, специальные проемы, а также и через неплотности наружных ограждений – инфильтрация.

Организованная регулируемая естественная вентиляция производственных помещений называется аэрацией. Она осуществляется с помощью специально создаваемых конструктивных элементов промышленных зданий - аэрационных фонарей. При отсутствии в перекрытиях зданий фонарей естественная вентиляция может быть несколько улучшена с помощью специальных каналов или шахт, функционирующих под действием теплового напора.

Механическая вентиляция. В отличие от естественной меха­ническая вентиляция позволяет производить предварительную обработку приточного воздуха (очистку, увлажнение, нагрев или охлаждение) и очистку от пыли, газов и других примесей уда­ляемого воздуха перед выбросом его в атмосферу. Из других достоинств механической вентиляции следует отметить такие, как равномерная работа круглый год в необходимых объемах независимо от наружных погодно-климатических условий, а так­же возможность подачи воздуха в любую точку рабочего поме­щения и удаления воздуха из любой точки; при необходимости величины воздухообменов можно менять в значительных преде­лах.

Кондиционирование воздуха — это создание и автоматическое регулирование в помещениях заданных параметров микроклимата и санитарно-гигиенических параметров (температуры, влажности, подвижности воздуха). Системами кондиционирования должен подаваться воздух, свободный от пыли. Иногда к нему предъяв­ляются требования по очистке от бактерий, по ионизации, дезо­дорации или ароматизации.

Для оценки эффективности аэрации необходимо провести сле­дующее. Исследовать метеорологические условия в производственной помещении и санитарное состояние воздуха рабочей зоны на нали­чие в нем вредных веществ при действии аэрационных устройств. Проверить направление движения воздуха в открытых венти­ляционных отверстиях стен (окна, двери, фрамуги и др.) и аэрационного фонаря. Для этого достаточно укрепить в створках отверстий полоски папиросной бумаги. Если направление воздуха правильное, следует определить воздухообмен. Определить количество удаляемого из помещения воздуха через фрамуги аэрационного фонаря.

112. Особенности работы в условиях нагревающего микроклимата. Функциональные и патологические изменения в организме. Система мероприятий по профилактике перегревания.

При выполнении работы средней тяжести и тяжелой в усло­виях высокой температуры воздуха температура тела может повышаться от нескольких десятых градуса до 1—2°С и более (при явлениях гипертермии). Интенсивное потоотделение (до 6—10 л за смену) при работе в условиях воздействия высокой температуры воздуха приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водо­растворимых витаминов (С, В1, В2). Несмотря на восполнение потери жидкости за счет усиленного питья, к концу смены в таких условиях может иметь место отри­цательный водный баланс, масса тела уменьшается на 3—4 кг и более. Такие потери влаги приводят к сгущению крови, повыше­нию ее вязкости, нарушению солевого обмена.

Влияние нагревающего микроклимата на функциональное состояние ССС. Под влиянием высокой температуры происходит перераспределение крови за счет увеличения кровенаполнения сосудов кожи и подкожной клетчатки и обеднения кровью внутренних органов. Тахикардия при воздействии высокой температуры обусловлена не только повышением температуры крови, действующей на соответствующие центры ЦНС, но и раздражением термоцентров биологически активными веществами, образующимися при гипертермии и стимулирующими работу сердца. При постоянном и длительном действии высокой температуры максимальное и минимальное артериальное давление чаще всего снижается.

Перегревание и дыхание. Значительно повышается возбудимость дыхатель­ного центра, что выражается увеличением частоты дыхания. Характер дыхания становится поверхностным.

В условиях высокой температуры снижается секреция желудочного и поджелудочного сока, желчи, угнетается моторика желудка. Печень отвечает снижением гликогенобразовательной функции.

Отрицательное влияние на ЦНС проявляется в снижении силы условных рефлексов, ослаблении внимания, ухудшении координации движения , способности к переключению, замедлении реакций, что может быть причиной роста травматизма, снижения работоспо­собности и производительности труда. Гипертермия. Выраженная гипертермия, сопровождающаяся высокой температурой тела (40— 41 °С) и тяжелым общим состоянием организма, называется тепловым ударом. При этом наблюдается бледность, синюшность, зрачки расширены, дыхание частое, поверхностное (50— 60 в 1 мин), временами судороги, тахикардия, падение артери­ального давления (тепловой коллапс), потеря сознания. На фоне симптомов теплового удара развиваются титанические судороги мышц конечностей и резкие боли в них при дви­жении, что является судорожной формой перегрева. Наблюдается резкое снижение диуреза, развивается сгущение крови ( развиваются вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобина). В тяжелых случаях могут наблюдаться нервно – психические расстройства.

В профилактике вредного влияния высоких температур ин­фракрасного излучения ведущая роль принадлежит технологическим мероприятиям.

Замена старых и внедрение новых технологических процессов и оборудования способствуют оздоровлению неблагоприятных условий труда. Автоматизация механизация процессов, дистанционное управление обеспечивают возможность пребывания рабочих вдали от источника радиационного и конвекционного тепла. Эта группа мероприятий с гигиенической точки зрения является наиболее радикальной.

К группе санитарно-технических мероприятий относятся средства локализации тепловыделений и теплоизоляции, направленные на снижение интенсивности теплового излучения и тепловыделений от оборудования. Уменьшение теплопоступления в цех способствуют также ме­роприятия, обеспечивающие герметичность оборудования. Значитель­но уменьшается теплоизлучение и поступление конвекционного тепла в рабочую зону путем применения экранов, которые по характеру действия разделяются па теплопоглотительные, тепло-отводящие и теплоотражательные.

Для снижения температуры воздуха на рабочих местах в горячих цехах большую роль играет рациональная вентиляция. Аэрация наиболее эффективна из применяемых средств удаления тепла, так как обеспечивает в рабочей зоне 40—60-кратный воз­духообмен в час. Воздушные души способствуют увеличению отдачи тепла телом человека путем конвекции и испарения. Воздушные, водо-воздушеные души, водяные полутуши, базисы рекомендуется применять на местах отдыха рабочих для ускорения восстановления физиологических функций в целях профил перегревов у рабочих горячих профессий.

На некоторых рабочих местах (пос­ты и пульты управления прокатных станов, кабины машинных кранов) устанавливают охлаждаемые до 5С экраны, усиливают теплоотдачу радиацией создают усл радиацион охлажд.

СИЗ:спецодежда должно быть воздухо и влагопроницаемой (хлоп­чатобумажная, льняная; грубошерстное сукно), иметь удобный покрой. Для защиты от инфракрасного излучения используют отражающие ткани, на поверхности которых распылен тонкий слой металлов. Для работы в экстремальных условиях (ликвидация пожаров и др.) применяются специальные костюмы, обладающие повышенной теплосветоотдачей. Для защиты головы от излучения применяют дюралевые, фибровые каски, войлочные шляпы; для защиты глаз — очки (темные или с прозрачным слоем металла), маски с откидным экраном. При работах па от­крытом воздухе на постоянных рабочих местах предусматривают­ся тенты, навесы. Кабины машин окрашиваются в светлые тона, оборудуются кондиционерами, теплоизолируются.

Существенное значение для профилактики перегревания име­ет питьевой режим.

113. Инфра – и ультразвук как неблагоприятные факторы производственной среды, их физическая характеристика, источники на производстве. Действие на организм. Профилактические мероприятия.

Инфра – и ультра звук. Ультразвуком называют механические колебания упругой среды с частотой, превышающий верхний предел слышимости 20кГц.Ультразвук имеет единую природу со звуком и одинаковые физико-гиигенические характеристики, т. е.оценивается по частоте колебаний и интенсивности. Единицей измерения интенсивности УЗ является Ватт на см квадратный. В гигиенической практике интенсивность УЗ (уровень звукового давления) оценивается в относительных единицах – дБ. УЗ колебания подчиняются тем же закономерностям, что и звуковые волны, однако более высокая частота предает им некоторые особенности: - малая длинна волны (менее 1,5 ем) дает возможность сфокусированный пучок большой энергии;- УЗ волны способны давать отчетливую акустическую тень так как размеры экранов всегда будут соизмери­мы или больше длины волн;- проходя через границу раздела двух сред, ультразвуковые вол­ны могут отражаться, преломляться или поглощаться;- УЗ, особенно высокочастотный, практически не распространяется в воздухе, так как звуковая волна, распространяясь в среде, теряет энергию пропорционально квадрату час­тоты колебаний. Источником производственного ультразвука являются генераторы УЗ колебаний, используемых для технологических целей, в медицине и научных исследованиях, а также производственное оборудование, имеющее в спектре шума высочастотные составляющие.Ультразвуковые установки и приборы в зависимости от частотной характеристики делят на 2 основные группы: 1) аппара­тура, генерирующая низкочастотный ультразвук, с частотой ко­лебаний 11—100 кГц; установки, в которых используется высо­кочастотный ультразвук с частотой колебаний в пределах 100 кГц – 1000мГц.Действие ультразвука на организм. Ультразвук обладает главным образом локальным действием на. организм, поскольку передается при непосредственном кон­такте с ультразвуковым инструментом, обрабатываемыми деталя­ми или средами, где возбуждаются ультразвуковые колебания. УЗ колебания, генерируемые ультразвуком низкочастотным промышленным оборудованием, оказывают неблаго­приятное влияние на организм человека. Длительное систематическое воздействие УЗ, распространяющегося воздушным путем вызывает изменения НС, ССС и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов, гумо­ральные нарушения. Наиболее характерным является наличие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома. Степень выраженности изменении зависит от интенсивности и длительности воздействия ультразвука и усиливается при наличии в спектре высокочастотного шума, при этом присоединяется выраженное снижение слуха. В случае продолжения контакта указанные расстройства приобретают более стойкий характер. При действии локального ультразвука, помимо общецеребраль­ных нарушений, возникают явления вегетативного полиневрита рук (реже и ног) разной степени выраженности, вплоть до раз­вития пареза кистей и предплечий, вегетомиофасцикулита рук и вегетососудистой дисфункции. Характер изменений, возникающих в организме под воздействием ультразвука, зависит от дозы воздействия. Малые дозы — уровень звука 80—90 дВ — дают стимулирующий эффект — микромассаж, ускорение обменных процессов. Влияние на ткани ограничивается раздражением нервных рецепторов. Изменения функционального состояния ЦНС сопровождаются нормализацией сосудистых реакций, снижением АД, расширением сосудов. Большие дозы уровень звука 120 и более дБ — дают поражающий эффект. Источники на производстве: для механич. обработки сверхтвердых и крупных материалов – алмаза, стекла, керамики и т.д. В с/х – обработка семян и дезинсекции. В пищ. промышленности – при приготовлении сухого молока, его замораживания, эмульгирования жиров и т. д. Убивает туберкулезные палочки. Методом УЗдеффектоскопии контролируется качество металла, бетона, резины и др. материалов, а так же дефекты сварных швов труб, строительных конструкций. В мед. Для лечения и диагностики заболеваний. Профилактика. Соблюдение режима труда и отдыха, запрещение сверхурочных работ, при контакте с ультразвуком более 50% рабочего времени рекомендуются пе­рерывы продолжительностью 15 мин через каждые 1,5 ч работы. Значительный эффект дает комплекс физиотерапевтических процедур — массаж, УФ-облучение, водные процедуры, витаминизация и др. Рабочие должны проходить предварительный и медицинские осмотры. К работам с ультразвуком не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, имеющие противопоказания к работе в условиях УЗ. Все рабочие должны быть ознакомлены с гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации ультразвуковых установок.

ИНФРАЗВУК называют - акустические колебания с частотой ниже 20 Гц.

Этот частотный диапазон лежит ниже порога слышимости. Человеческое ухо не способно воспринимать колебания указанных частот. Так называемый производственный инфразвук возникает за тех же процессов, что и шум слышимых частот, а именно: турбулентности, резонанса, пульсации и возвратно-поступатель­ного движения. Вследствие этого инфразвук, как правило, сопровождается слышимом шумом, причем максимум колебательной в зависимости от характеристик конкретного приходиться на звуковую или инфразвуковую спектра. Наибольшую интенсивность ИЗ колебаний создают машины и механизмы, имеющие поверхности больших размеров, совершающие низкочастотные механические колебания (инфразвук механического происхождения) или турбулентные потоки газов или жидкостей (инфразвук аэродинамического или гидродинамического происхождения). К объектам, на которых инфразвуковая область акустического спектра преобладает над звуковой относятся автомобильный и транспорт, конвертерные и мартеновские цехи металлургических производств, компрессорные, газоперекачивающих станций портовые краны и др. ИЗ как физическое явление подчиняется общим закономерностям, характерным для звуковых волн, однако обладает рядом особенностей, связанных с низкой частотой колеба­ний упругой среды:- инфразвук имеет во много раз большие амплитуды колебаний, чем акустические волпы при равных мощностях источников звука;-ИЗ__ распространяется на большие расстояния от источника генерирования ввиду слабого поглощения его атмосфе­рой;- большая длина волны делает характерным для инфразвука явления дифракции. Благодаря этому инфразвуки легко проникает в помещения и обходят преграды, задерживающие слышимые звуки;- ИЗ колебания способны вызывать вибрацию крупных объектов вследствие явлений резонанса. Указанные особенности инфразвуковых волн затрудняют борьбу с ним, так как классические способы, применяемые для сни­жения шума (звукопоглощение и звукоизоляция), а также удаление от источника в данном случае малоэффективны. Действие на организм. Экспериментальные исследования биологиче­ского действия инфразвука на организм показали, что при уровне от 110 до 150 дБ и более он может вызывать у людей неприятные субъективные ощущения и многочисленные реактивные изменения к числу которых следует отнести ассенизацию организ­ма, изменения в центральной нервной, сердечно-сосудистой и ды­хательной системах, вестибулярном анализаторе. Имеются данные о том, что инфразвук вызывает снижение слуха преимущественно на низких и средних частотах. Выраженность этих изменений зависит от уровня интенсивности инфразвука и длительности действия фактора. Особенностью влияния инфразвука на организм в производственных условиях является его сочетание с шумами звукового диапазона частот. Однако более выраженного неблагоприятного на организм, чем у широкополосного шума, не обнаружено, установлен аддитивный характер действия инфразвука и низкочастотного шума. Особого внимания заслуживает действия ИЗ на эмоциональную сферу работоспособности и утомляемости, что поставило изучение ИЗ фактора в общий ряд шумовых проблем. Профилактика. Наиболее эффективным и практически единственным средством борьбы с ИЗ является снижение его в источнике. При выборе конструкций предпочтение должно отдаваться мало­габаритным машинам, большой жесткости, т. к. в конструкциях с плоскими поверхностями большой площади и малой жесткостью создаются условия для генерации инфразвука. Борьбу с инфразвуком в источнике возникновения необходимо вести в направлении изменения режима работы технологического оборудования – увеличения его быстроходности. Должны приниматься меры по снижению интенсивности аэро­динамических процессов — ограничение скоростей движения транспорта, снижение скоростей истечения жидкостей (авиаци­онные и ракетные двигатели и т. д.). В борьбе с инфразвуком на путях распространения определенный эффект оказывают глушители интерференционного типа обычно при наличии дискретных составляющих в спектре ИЗ. Работающие в условиях воздействия инфразвука должны про­ходить предварительные и периодические медицинские осмотры. Рекомендуются лечебные и профилактические про­цедуры, применяемые для рабочих шумных и виброопас про­фессий.

114. Отдаленные последствия действия вредных факторов среды на организм как гигиеническая проблема.

Неблагоприятные отдаленные последствия:- эмбриотропное;- концерогенное;- мутагенное действие. Канцерогенное действие: сильным концерогеном явл. 3,4-бензпирен, анилин и его производные, нитросоединения, четырех хлористый углерод и др. Концерогенный эффект установлен в опытах на млекопитающих, а так же выявлен при контакте людей с Канцерогенными веществами в производственных условиях. Иногда канцерогенное вещество изымали из употребления, а производство запрещали. Мутагенное действие: к сильным мутагенным соединениям относится: этиленимин и его производные, диазосоединения, формальдегид и др. Мутационный процесс явл. Основой наследственной изменчивости и следственно возникновение наследственных болезней. Особую опасность представляют широко распространенные хим. соединения так как именно в этом случае возможно существенное отягощение генофонда человечества вредными мутациями. Эмбриотропное действие: эмбриотропным свойством обладают многие хим. Вещества. Так введение борной кислоты мышам повышает пред- и постимплантационную гибель зародышей, уменьшение размера и веса плодов. Доказано эмбриотропное действие производных этиленимина, тапидомида, марганца, гексахлорбутадиена и др. Профилактика: изъятия и снятия их из производства и замену соединениям, не вызывающим отдаленных последствий. Если это не возможно, то необходимо применение комплекса мероприятий для максимального снижения указанных веществ в окружающей среде, а так же ограничение контингента контактирующих с опасными хим. Вещ-ми, в первую очередь лиц, не вышедших из репродуктивного возраста и беременных.

115. Профилактика профессиональных отравлений. Основные направления. Санитарно – гигиенические мероприятия, характеристика, эффективность.

Проф. отравления-это отравления, развивающиеся при производственном контакте с токсическими веществами.Они могут быть остр. И хрон.

Профилактика профессиональных отравлений:

1. Совершенствование технологических процессов с использованием токсинов (герметизация, автоматизация, непроницаемые для ядов по­лы и стены, гладкие столы, шкафы, уклон для стока ртути, залив­ка полов в раб помещ раствором хлорного железа или перманганата калия).

2. Качественное проведение предварительного при поступлении на ра­боту в контакте с токсичными веществами медицинского осмотра с целью определе­ния профпригодности нанимающегося согласно Приказа МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 года. Дополнительными медицинскими противопоказаниями (Приложение № 1, графа 7) к приему на работу в контакте с ядами являются: а) хронические заболевания периферической нервной системы, б) неврозы, в) выраженная вегетативная дисфункция,г) болезни зубов, челюстей и др. в зависимости от названия нейротоксичного вещества.

3. Регулярное использование индивид средств защиты.

4. Регулярное использование коллектив средств защиты.

5. Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров

Частота периодических медицинских осмотров (Приложение № 1, графа 3, 4): 1 раз в год - в ЛПУ, 1 раз в 3-5 лет – в Центре профпатологии.Обязательное исследование на профосмотре (Приложение № 1, графа 6): определение яда или его метаболитов в биологических субстратах, общий анализ крови, ФВД, рентгенограмма органов грудной полости и др., в зависимости от политропности яда.

6. Оздоровление контактирующего с ядами в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.

7. Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из орга­низма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.8. Защита временем: исключение сверхурочных работ и чрезмерно дли­тельного стажа работы в контакте с токсичными веществами.

116. Предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих в промышленности и сельском хозяйстве (приказ №302н), организация и содержание работы.

Основная цель предварительных при поступлении на работу (учебу) медицинских осмотров– определение профессиональной пригодности по состоянию здоровья и возможности использования работника в производствах и профессиях с вредными, опасными веществами и производственными факторами,

Основная цель периодических медицинских осмотров– выявление ранних, начальных признаков профессионального заболевания или интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с данными неблагоприятными производственными факторами согласно

Приказ возьми на столе.

117. Металлы и их соединения как промышленные яды (ртуть, свинец, марганец). Действие на организм, профилактические мероприятия.

Свинец (РЬ) — тяжелый металл серого цвета, пластичный при обработке. Применяется свинец для изготовления химической аппарату-аккумуляторов, свинцовых пигментов, тетраэтилсвинца, для покрытия электрических кабелей, изготовления бронз, латуни, баббитов, припоев и типографского сплава — гарта, для защиты от гамма-излучения. В производственных условиях опасность пред­ставляет не только свинец, но и его соединения. Основным путем поступления свинца и его соединений в организм производственных условиях являются дыхательные пути; меньшее значение имеют желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. В наибольших количествах свинец накапливается в пе­чени, почках, поджелудочной железе и костях. Выделяется в ос­новном через кишечник и почки, но его можно обнаружить в слюне, молоке и других экскретах. Свинец и его соединения относятся к политропным ядам, действующим на все органы и системы, но особенно тяжелые изменения возникают преимущественно в системе крови, нервной и сердечно сосудистой системах, а также в ЖКТ и печени. Характерно изменение порфиритового обмена с появлением в моче фермента — аминолевулиновой кислоты (АЛК) и копропорфирина., Профилактические мероприятия по предупреждению свинцо­вых интоксикаций включают технические, санитарно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприя­тия. Радикальное улучшение условий труда достигается рациональных технологических процессов и оборудования, позволяющих обеспечить высокую герметизацию и автоматизацию непререрывность производственных процессов. Из санитарно-технических мероприятий важную роль играет общеобменная, а также местная вытяжная вентиляция. При работе со свинцом обязательно устройство бытовых помещений по типу санпропускников, предусматривающих очистку спецодежды. В ряде производств обязательным является приме­нение средств индивидуальной защиты органов дыхания. Важную роль в профилактике свинцовых отравлений играют меры личной гигиены, предусматривающие санацию полости рта, обязательное мытье в душе после работы, запрещение приема пищи и курения в производственных помещениях, удаление свинца с рук и дру­гих загрязненных участков тела с помощью 1% раствора уксус­ной кислоты или отмывочной пастой. Раздельное хранение в индивидуальных шкафчиках личной одежды и спецодежды. Реко­мендуется включение в рацион питания пектиносодержащих про­дуктов. Лечебно-профилактические мероприятия включают про­ведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Сроки медицинских осмот­ров зависят от характера производства и видов работ со свинцом и проводятся 1 раз в 12 или 24 мес. Противопоказаниями к работе со свинцом являются: понижен­ное содержание гемоглобина, хронические заболевания перифе­рической нервной системы, облитерирующий эндартериит, нарко­мании и хронический алкоголизм, эндогенные психозы и др. По законодательству на ряд свинцовых производств (выплав­ка свинца, производство красок и др.) не допускаются женщины и подростки. ПДК свинца и его неорганических соединений 0,01 мг/м³.

Ртуть — серебристо-белый тяжелый металл. Ртуть и ее соединения применяются в приборостроении, электротехнике , используются для извлечения металлов из руд в виде амальгам. Используется при получении фармацевтических препаратов, фунгицидов и др. Пары ртути проникают в организм в основном через орга­ны дыхания. Соли ртути могут проникать и через кожные по­кровы. Ртуть циркулирует в крови в виде альбумината, вступает в реакцию с тиосодержащими белками, вызывая нарушения обме­на веществ и изменение функционального состояния органов и систем. Ртуть относится к сильным протоплазматическим ядам. Возможны острые и хронические отравления ртутью. Острые отравления могут возникать при авариях, сопровождающихся большим выбросом ртути в воздух рабочей зоны, при чистке котлов и печей на ртутных заводах. Поражаются почки, печень, желудоч­но-кишечный тракт.

Профилактика отравлений ртутью и ее соединениями долж­на быть прежде всего направлена на замену их менее вредными веществами. Работа с соединениями ртути должна проводиться в закрытой аппаратуре. Работы с открытой ртутью и при ее подогреве должны проводиться в вытяжных шкафах. Помеще­ния, в которых проводятся работы по очистке и перегонке ртути, необходимо изолировать от других производственных участков, рабочая мебель, полы и стены покрываются материалами (плас­тик, керамическая плитка, линолеум и др.). которые не поглоща­ют ртуть и легко подвергаются очистке. Пол должен быть непроницаемым для ртути. При случайном розливе ртути в помещении проводятся мероприятия по ее демеркуризации путем механической очистки и применением раствора хлорного железа. Лица, работающие с ртутью снабжаются спец одеждой. Обязательными являются предварительные и медицинские осмотры рабочих, в которых принимают невропатолог, терапевт. Периодические медицинские осмотры работающих с открытой ртутью проводятся через каждые 12 мес., а работающих с закрытой ртутью — через 24 мес. У всех обследуемых исследуют мочу на наличие ртути. Противопоказаниями для приема на работу в контакте с ртутью являются: хронические заболевания периферической нерв­ной системы; вегетативные расстройства; заболевания ЖКТ, болезни зубов и челюстей, и др. Работающие с ртутью должны проводить санацию полости рта — полоскание раствором перманганата калия. ПДК паров металлической ртути в воздухе рабочей зоны 0,01 мг/м³, а среднесменная ПДК — 0,005 мг/м³. ПДК ртути двухлористой (сулемы) составляет 0,2 мг/м³.

Марганец Мn — металл темно-серого цвета с красноватым отливом, твердый, хрупкий. В организм марганец поступает главным образом ингаляционным путем в виде аэрозолей конденсации и дезинтеграции. Окислы марганца быстро всасываются. Депонируется марга­нец в костях, головном мозге, паренхиматозных органах в виде малорастворимых фосфатов. Выделяется с калом и в меньшей степени с мочой. Марганец влияет на различные стороны метаболизма, угнетает активность холинэстеразы, нарушая синоптическую проводимость, вызывает изменение обмена серотонина. Нарушает ак­тивность ферментов нервных клеток - моноаминоксидаз, угне­тает биосинтез катехоламинов. Марганец способен избирательно поражать нервную систему. В производственных условиях опасность представляют хрони­ческие формы отравления марганцем и манганокониоз.

Профилактика марганцевых отравлений должна осуществляться прежде всего путем замены его менее токсичными соединениями. При добыче, переработке, транс­портировке марганцевых руд и соединений необходима максимальная механизация всех операций, устранение ручного труда использование средств пылеподавления. Сварка, газорезка мар­ганцовистых сталей должны осуществляться в условиях правиль­но организованного воздухообмена, эффективной местной вытяж­ной вентиляции. В случае возможных пылевыделений обязатель­но использование индивидуальных средств защиты органов дыха­ния (респираторы). Проведение предварительных и периодических осмотров осу­ществляется в зависимости от характера работы 1 раз в 6, 12 или 24 мес. В медицинских осмотрах принимают участие невро­патолог, терапевт, дерматолог, отоларинголог. Проводится крупно кадровая флюорография, электромиография (ЭМГ) скелет мышц , определ лейкоцитарная формула. Противопоказаниями при приеме на работу в контакте с марганцем являются заболевания периферической нервной системы; психические заболевания; болезни бронхо-легочного аппарата; аллергические заболевания, наркомании, токсикомании. ПДК марганца составляет 0,3 мг/м (для аэрозоля дезинтеграции) и 0,05 мг/м³ (для аэрозоля конденсации).

118. Органические растворители. Общая характеристика, действие на организм. Классификация. Профилактика отравлений на производстве.

В эту группу условно объединены различные химические соединения (летучие жидкости), применяемые для растворения твердых веществ как низкомолекулярных, так и полимерных (резин, каучуков, смол, пластических масс, красок). Растворители применяются также для изготовления клеев экстракции и растворения жиров, воска, обезжиривания металлических поверхностей и т. п. В качестве растворителей применяют преимущественно нефтяные и коксохимические углеводороды, терпены, спирты, эфиры, кетоны, хлорированные углеводороды, а также их смеси в раз­ных сочетаниях, обычно выпускаемые под определенным номе­ром или маркой. По летучести (быстроте испарения) растворители принято делить на 3 группы: легколетучие, среднелетучие и малолетучие. К группе легколетучих растворителей относятся: ацетон, бен­зин, бензол, сероуглерод и др. К группе среднелетучих растворителей — бутиловый спирт (бутанол), ксилол и др. Относительно малолетучими растворите­лями являются тетралин, декалин и др

Механизм действия промышленных ядов. Более опасен ингаляционный и транскутанный путь, так как из процессов детоксикации исключается печень. Имеет значение и индивидуальная особенность биохимических процессов и функциональной активности систем превращения и выведения токсических веществ. промышленных ядов усиливают: высокая температура на рабочем месте, повышенная влажность воздуха, высокое атмосферное давление, физическое напряжение при выполнении работы, шум, вибрация, ионизирующее и неионизирующее излучение. Промышленные яды могут вызвать любой из известных патологических процессов: воспаление, дистрофию, аллергическое состояние, фиброз, мутации, дисэмбриогенез, неопластический процесс. Каждое токсическое вещество способно вызвать свою совокупность эффектов. В качестве профилактической меры для промышленных ядов устанавливаются ПДК. Это концентрации, которые при ежедневной 8-часовой работе и 41-часовой работе в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе трудовой деятельности или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Классификация производственных интоксикаций.По пути поступления яда в организмвыделяются: Ингаляционные интоксикации. Транскутанный интоксикации. Пероральные интоксикации. Смешанные интоксикации.По клиническому течениювыделяют: Острые интоксикации. Подострые интоксикации. Хронические интоксикации. Остаточные явления выше перечисленных интоксикаций. Отдаленные последствия выше перечисленных интоксикаций.Острые интоксикацииразвиваются при аварийных ситуациях и при грубых нарушениях технологического процесса и возникают вследствие однократного или в течение одной рабочей смены поступления больших количеств токсических веществ сразу или после латентного периода от нескольких минут до нескольких суток.Подострые интоксикациивозникают при однократном или в течение нескольких рабочих смен попадании меньших, чем при острой интоксикации, количеств яда.Хронические интоксикациивозникают при продолжительном поступлении в организм небольших количеств токсических веществ или в результате повторных острых интоксикаций, а также при материальной или функциональной кумуляции яда. В клинике профессиональных заболеваний особого внимания заслуживают острые интоксикации, требующие оказания неотложной медицинской помощи. Профилактика профессиональных интоксикаций. 1. Совершенствование технологических процессов с использованием токсинов (герметизация, автоматизация, непроницаемые для ядов по­лы и стены, гладкие столы, шкафы, уклон для стока ртути, залив­ка полов в рабочих помещениях раствором хлорного железа или перманганата калия). 2. Качественное проведение предварительного при поступлении на ра­боту в контакте с токсичными веществами медицинского осмотра с целью определе­ния профпригодности нанимающегося 7) к приему на работу в контакте с ядами являются: а) хронические заболевания периферической нервной системы, б) неврозы, в) выраженная вегетативная дисфункция,г) болезни зубов, челюстей и др. в зависимости от названия нейротоксичного вещества.3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.4. Регулярное использование коллективных средств защиты.5. Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотровЧастота периодических медицинских осмотров.6. Оздоровление контактирующего с ядами в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.7. Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из орга­низма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.8. Защита временем: исключение сверхурочных работ и чрезмерно дли­тельного стажа работы в контакте с токсичными веществами

119. Проблемы гигиены труда в сельском хозяйстве.

характеру материального производства сельской хозяйство делится на 2 большие отрасли: растениеводство и животноводст­во.

Растениеводство включает в себя полеводство, овощеводство, садоводство (плодоводство) и т. п.; животноводство — скотовод­ство, свиноводство, птицеводство и др.

1-я особенность — сезонность основных работ в земледелии обус­ловливает неритмичность трудовых процессов, их большое напря­жение в определенные периоды года.

2-я особенность — выполнение работ на открытом, воздухе («под открытым небом»). При этом сельскохозяйст­венные рабочие подвергаются влиянию часто меняющихся соче­таний метеорологических условий в зависимости от климатиче­ского пояса, времени года и конкретных условий погоды. Возмож­ны неблагоприятные сочетания микроклимата, способные приво­дить к перегреванию пли к переохлаждению организма.

3-я особенность -относительно частая смена ра­бочих операций, выполняемых одним и тем же работающим. Это в первую очередь касается рабочих полевых бригад, не ис­ключая и механизаторов. Однако индустриализация сельскохозяй­ственного производства, его специализация, повышение техниче­ского и квалифицированного уровня работников сельского хозяй­ства ликвидируют эту особенность.

4-я особенность — рассредоточенность мест рабо­ты (полей) и их удаления иногда на значитель­ные расстояния от постоянного места жительства, что при­водит к постоянному перемещению людей и машин, создавая трудности в организации санитарно-бытового обслуживания.

5-я особенность — широкая химизация сельского хозяйства (использование химических средств защиты рас­тений и минеральных удобрений), неизбежно приводящая к. загрязнению воздуха рабочей зоны и биосферы. Использование высокотоксичных пестицидов, многие из которых обладают отда­ленными эффектами, превращает эту особенность сельскохозяй­ственного труда в острую гигиеническую проблему.

6-я особенность — усиление биологической опас­ности сельскохозяйственного производства. Если раньше она ограничивалась возможностью передачи зоонозных заболеваний человеку, то в настоящее время в растениеводстве получают рас­пространение биологические средства защиты растений, в живот­новодстве широко используются в качестве стимуляторов роста пищевые добавки и премиксы (витамины, ферменты, аминокисло­ты, антибиотики), антиоксиданты, полученные методом микро­биологического синтеза белки и другие биологически активные вещества.

120. Заболеваемость рабочих с временной утратой трудоспособности как показатель здоровья. Основные этапы и содержание работы по учету и анализу заболеваемости.

К вре­менной потере трудоспособности приводят состояния организма, при которых функциональные нарушения, вызванные болезнью и препятствующие выполнению профессионального труда, носят обратимый, преходящий характер. Временную нетрудоспособность можно называть просто забо­леваемостью, поскольку она является частью общей заболевае­мости и повторяет ее динамику, но на более низком уровне (по сравнению с обращаемостью). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности оформ­ляется выдачей заболевшему больничного листа, являющегося основанием для освобождения от работы. Таким образом, боль­ничный лист, служащий для регистрации случаев нетрудоспо­собности, является учетным документом, имеющим тройное (ме­дико-социальное, правовое и экономическое) значение, поскольку позволяет не только учитывать вид, частоту и продолжительность заболеваний, но также регулировать отношения между заболев­шим и предприятием и определять общий экономический ущерб заболеваний.

Анализ: по форме статистической отчетности (по форме 16В), и на основе данных полицевого отчета. Форма 16в содержит абсолютное число случаев и число дней нетрудоспособности как по отдельным нозологиям, так и суммарно. При анализе по этой форме учитываются интенсивные ( число случаев и число дней нетрудоспособности, средняя длительность одного случая) и экстенсивные ( удельный вес случаев, дней нетрудоспособности).

Полицевая система учета-используют листки нетрудоспособности. Из листков берут сведения о случаях и днях времен.нетрудоспособности.

При анализе Вн применяют стандартную возрастную группировку с десятилетним интервалом 30-39,40-49 лет.

Огромное значение для получения убедительных сравнитель­ных данных имеет правильный предварительный подбор матери­ала — выбор определенных групп лиц, подвергающихся и не подвергающихся воздействию изучаемого фактора (и составление соответствующих таблиц). Чтобы избежать ошибок при анализе статистических материалов, используются так называемые стан­дартизованные показатели (позволяющие элиминировать влия­ние случайных факторов, иола, возраста и др.) и определяется достоверность различий сравниваемых показателей по критерию Стьюдента (или другим способом). Углубленное изучение заболеваемости не нарушает сложив­шейся системы официальной регистрации и учета временной нетрудоспособности, так как остаются неизменными единица на­блюдения, порядок учета и отчетности и ряд других моментов. Проведение работы, направленной на снижение заболеваемо­сти с временной утратой трудоспособности, должно основывать­ся на ясных представлениях о ее причинах и возможности про­ведения необходимых мероприятий. Показатели статистики здо­ровья тесно связаны между собой, и недостаточно продуманная попытка повлиять на снижение одного из них неизбежно приво­дит к повышению другого. Например, необоснованное сокраще­ние выдачи больничных листов по временной нетрудоспособности может сказаться на повышении госпитальной заболеваемости, более раннем выходе на инвалидность и т. д., вплоть до увели­чения показателей смертности в более молодом возрасте.

121. Машиностроение. Профессиональные факторы и вредности в основных цехах. Заболеваемость рабочих. Профилактика.

Основными цехами машиностроительных предприятий явля­ются подготовительные или «горячие» цехи (литейные, кузнечно-штамповочные, термические) и «холодные» (механические, ме­ханосборочные). К последним относятся сварочные производства, цехи металлопокрытий.

Литейный цех. Литье под давлением цветных металлов и сплавов произво­дится на специальных литейных машинах-прессах. Радикальное улучшение условий труда в литейных цехах обес­печивается за счет максимальной механизации всех процессов, создания эффективных систем вентиляции.

Воздух литейных цехов нередко загрязняется разнообразными токсическими веществами-обнаруживается оксид углерода, сернистай газ, соединений хрома, обладающих, как известно, выраженными аллергическими свойствами. Температура воздуха в наи­более жаркие дни может достигать на рабочих местах вагранщи­ков, сталеваров, разливщиков 35—38.°С.

Инфракрасное излучение в момент выпуска металла может достигать 3,3 кВт/м².

Вибрация является одним из наиболее неблагоприятных факторов литейного производства. Основными источниками шума в литейных цехах яв­ляются формовка, осуществляемая путем встряхивания опок, пневматические инструменты, применяемые для обдувки форм и очистки литья, наждачные станки, галтовочные барабаны, выбив­ные решетки. Архитектурно-планировочные решения должны предусматривать максимальное разделение про­изводственных участков (землеприготовление, формовка, плавка и разливка, выбивка опок, очистка литья). Это позволит предупредить распространение неблагоприятных факторов производст­венной среды: пыли, газов, избыточного тепла, шума на смежные рабочие места.

Помещения горячих производств — должны быть оборудованы аэрацией.

Созданию необходимых параметров воздушной среды способ­ствует рационально организованная вентиляция. На участках с повышенным пылеобразованием используются местные отсосы, они также эффективны на участках с газовыделениями. Улучше­нию состава воздушной среды способствует перевод плавильных печей на электронагрев (вместо пламенного). На участках без избыточных пылевыделений организуется об­щеобменная приточно-вытяжная вентиляция. Рабочие места у плавильных печей, на разливке металла и др. оборудуются мест­ной приточной вентиляцией — воздушными душами.

Для снижения уровней шума и предупреждения его распрост­ранения используют меры шумопоглощения, шумоизоляции.

В кузнечно-прессовых цехах В теплое время года температура воздуха на рабочих местах кузнецов может пре­вышать на 8—10 °С и более нормируемые величины. Интенсив­ность теплового излучения более высокая у открытых печей, нес­колько меньше у молотов. При неправильном размещении нагре­вательных печей и молотов на площади цеха могут создаваться крайне неблагоприятные ситуации, при которых работающие у молотов или прессов подвергаются инфракрасному облучению практически со всех сторон, создаются так называемые тепловые мешки. В таких случаях возникают условия, приводящие к пе­ренапряжению терморегуляции организма у работающих. При эксплуатации печей на твердом и жидком топливе воз­дух рабочих помещений нередко загрязняется дымом и копотью, оксидом углерода и сернистым газом. Эти же машины создают вибрацию рабочих мест, которая также может превышать допустимые уров­ни. Интенсивность шума и вибрации находится в прямой зависи­мости от мощности кузнечно-прессового оборудования и архитек­турно-строительных особенностей цехов. Среди профессиональных заболеваний у рабочих кузнечных цехов чаще всего встречаются невриты слухового нерва.

Оздоровительные мероприятия. Архитектурно-планировочные решения кузнечно-прессовых цехов должны обеспечивать одно­рядное размещение оборудования, благодаря чему достигается улучшение радиационной обстановки и обеспечение хорошего воз­духообмена за счет рациональной организации воздухообмена. Следует добиваться перевода печей с твердого и жидкого топли­ва на газ и электроэнергию, применения бездымных смазок и замены горячей штамповки холодной везде, где это возможно.

Обязательным является оборудование воздушных душей как эффективного средства улучшения теплоот­дачи. Установки воздушного душирования используются как ста­ционарные с предварительной обработкой приточного воздуха, так и передвижные.

Наряду с обеспечением естественного удаления тепла над пе­чами необходимо оборудовать местные вытяжки на механической тяге.

Снижение шума и вибрации достигается установкой ковочно-штамповочных прессов на специальные виброизолированные фун­даменты.

В кузнечно-прессовых цехах целесообразно оборудовать оази­сы и комнаты отдыха с радиационным охлаждением. На рабочих местах хорошо зарекомендовали себя душирующие установки с распылением воды. Термические цехи.

Оздоровительные мероприятия. Нормализация микроклимата Достигается рациональной организацией вентиляции. Наиболее простым способом удаления больших объемов перегретого воздуха является использование аэрационных фонарей. При невозможно­сти осуществить аэрацию для удаления теплоизбытков применяют местную естественную вытяжную вентиляцию в виде зонтов над источниками тепловыделений и шахт, а также механическую об­щеобменную приточно-вытяжную вентиляцию. Как и в других горячих цехах, в термических производствах эффективно использование теплоизоляции источников тепловыде­ления, экранирование рабочих мест, устройство водных завес в окнах нагревательных печей, окраска нагревательного оборудова­ния в светлые тона и др.

Механические цехи

При работах на универсальном станочном оборудовании с применением СОЖ и технических сма­зок (ТС) профилактические мероприятия предусматривают: заме­ну токсических жидкостей и смазок менее вредными для здоровья работающих; санитарно-технические меры, ограничивающие по­падание аэрозолей в воздушную среду и загрязнение кожных по­кровов и одежды станочников, соблюдение правил приготовления, хранения, транспортировки и применения СОЖ и ТС; системати­ческий лабораторный контроль за их составом и степенью бак­териального загрязнения. Санитарным законодательством предусматривается токсиколо­гическая оценка и предварительная гигиеническая апробация пыли. Ее концентрация зависит от вида абразивного инструмента, характера обрабатываемого металла, сухого или влажного способа всех новых (или модифицированных) составов СОЖ и ТС. Только после этого они допускаются в промышленную эксплуатацию. Уменьшение прямых контактов работающих с СОЖ и ТС должно осуществляться посредством использования современных станков, оборудованных защитными экранами, подключенными к отсасывающей вентиляции, и блокировкой, выключающей станок при поднятии защитного экрана. Используемые рабочие растворы регулярно фильтруются, очи­щаются и периодически (строго по графику) заменяются све­жими.

Важное значение в профилактике кожных заболеваний имеют вопросы личной гигиены: своевременная сме­на белья, мытье под душем, обработка микротравм. Вентиляторы, воздуховоды, пылеочистные устройства должны отвечать требова­ниям, изложенным в главе «Вентиляция производственных поме­щений». Применение мокрого способа шлифования значительно умень­шает пылеобразование, однако, как показали специальные иссле­дования, запыленность воздуха остается довольно высокой, и при этом способе абразивной обработки также необходимо устройство местной вытяжной вентиляции.

122. Гигиена труда пользователя компьютером. Меры профилактики.

Помещения для эксплуатации ПЭВМ должны иметь естественное и искусственное освещение. Окна в помещениях, где эксплуатируется вычислительная техника, преимущественно должны быть ориентированы на север и северо-восток. Оконные проемы должны быть оборудованы регулируемыми устройствами типа: жалюзи, занавесей, внешних козырьков и др. Не допускается размещение мест пользователей ПЭВМ во всех образовательных и культурно-развлекательных учреждениях для детей и подростков в цокольных и подвальных помещениях. Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ с ВДТ на базе электроннолучевой трубки (ЭЛТ) должна составлять не менее 6 м2, на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) - 4,5 м2.

Требования к микроклимату, В производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является основной (диспетчерские, операторские, расчетные, кабины и посты управления, залы вычислительной техники и др.) и связана с нервно-эмоциональным напряжением, должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата для категории работ 1а и 1б в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами микроклимата производственных помещений. Проводится ежедневная влажная уборка и систематическое проветривание после каждого часа работы на ПЭВМ.

Содержание вредных химических веществ в воздухе производственных помещений, в которых работа с использованием ПЭВМ является вспомогательной, не должно превышать предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны в соответствии с действующими гигиеническими нормативами.

Требования к уровням шума и вибрации В производственных помещениях при выполнении основных или вспомогательных работ с использованием ПЭВМ уровни шума на рабочих местах не должны превышать предельно допустимых значений, установленных для данных видов работ в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами.

Требования к освещению на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ. Рабочие столы следует размещать таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева. Искусственное освещение в помещениях для эксплуатации ПЭВМ должно осуществляться системой общего равномерного освещения. В производственных и административно-общественных помещениях, в случаях преимущественной работы с документами, следует применять системы комбинированного освещения (к общему освещению дополнительно устанавливаются светильники местного освещения, предназначенные для освещения зоны расположения документов). Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300 - 500 лк

Требования к уровням электромагнитных При размещении рабочих мест с ПЭВМ расстояние между рабочими столами с видеомониторами (в направлении тыла поверхности одного видеомонитора и экрана другого видеомонитора), должно быть не менее 2,0 м, а расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов - не менее 1,2 м.

Рабочие места с ПЭВМ при выполнении творческой работы, требующей значительного умственного напряжения или высокой концентрации внимания, рекомендуется изолировать друг от друга перегородками высотой 1,5 - 2,0 м.

Требования к организации медицинского обслуживания пользователей ПЭВМ. Лица, работающие с ПЭВМ более 50% рабочего времени (профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ), должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленном порядке.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за производством и эксплуатацией ПЭВМ осуществляется в соответствии с настоящими Санитарными правилами. Не допускается реализация и эксплуатация на территории Российской Федерации типов ПЭВМ, не имеющих санитарно-эпидемиологического заключения. Инструментальный контроль за соблюдением требований настоящих Санитарных правил осуществляется в соответствии с действующей нормативной документацией. Производственный контроль за соблюдением санитарных правил осуществляется производителем и поставщиком ПЭВМ, а также предприятиями и организациями, эксплуатирующими ПЭВМ в установленном порядке, в соответствии с действующими санитарными правилами и другими нормативными документами.