Альтернативные препараты

ЦЕФТРИАКСОН (Ceftriaxone)

Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Не гидроли­зуется R-плазмидными бета-лактамазами и большинством хромосомно­опосредованных пенициллиназ, и цефалоспориназ,

Не применяется при печеночной и почечной недостаточности.

Вводится в/м по 0,25 - 2,0 г 1 раз в день.

Побочные эффекты и осложнения. Со стороны органов ЖКТ: тош­нота, рвота, диарея, боли в животе; редко - стоматит, глоссит, псевдомем­бранозный колит. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, лейко­пения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны мочеполовой системы: кандидоз, вагинит. Со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, парестезии. Аллергические ре­акции: сыпь, крапивница, лихорадка, зуд, бронхоспазм, сывороточная бо­лезнь, редко - анафилактический шок и синдром Стивенсона-Джонса. Мест­ные реакции - болезненность в месте инъекции (в/м введение без лидо- каина). Другие: олигоурия, гематурия, лихорадка, озноб, нарушение сверты­ваемости крови, повышение креатинина сыворотки крови.

АМПИЦИЛЛИН (AMPICILLIN)

Бактерицидное действие. Хорошо проникает через плаценту, плохо про­никает через гематоэнцефалический барьер.

Ампициллин относится к препаратам резерва, т.е. назначается при непереносимости бензилпенициллина.

Противопоказания. Гиперчувствительность к ампициллину. Однако это бывает так редко, что ампициллин с успехом выступает в качестве пре­парата резерва при непереносимости пенициллина.

Для лечения сифилиса применяется дозировка, принятая в терапии тяжелых инфекций по 1,0 в/м 4 раза в сутки (для взрослых).

Ограничений в назначении ампициллина в связи с возрастом, бере­менностью, лактацией - нет.

Побочные эффекты и осложнения. Диспептические явления, дисбак­териоз, аллергические реакции (крапивница, в редких случаях анафилакти­ческий шок).

ОКСАЦИЛЛИН (Oxacillin)

Действует бактерицидно. Устойчив к действию пенициллиназы.

Вводится:

• в/м по 1,0 г, каждые 6 часов

Оксациллин может применяться у лиц разного возраста, включая но­ворожденных детей. При беременности его применение показано, если установлена аллергия на бензилпенициллин. Аллергия на оксациллин в этих случаях является редкостью.

Побочные эффекты и осложнения. Со стороны пищеварительной сис­темы тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, нарушение функции печени, аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, реже ангионевротиче- ский отек, бронхоспазм, анафилактический шок, эозинофилия. Со сто­роны мочевыделительной системы: гематурия, протеинурия, интерстици­альный нефрит. Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действи­ем: кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит, вагинальный канди- доз.

ЭРИТРОМИЦИН (Erythromycin)

По спектру действия эритромицин близок к пенициллинам, однако дей­ствует бактериостатически. Через неповрежденный ГЭБ практически не про­никает, плохо проходит через плацентарный барьер, секретируется в груд­ное молоко.

Внутрь - по 0,5 г 4 раза в сутки.

При непереносимости препаратов пенициллина применяется у бере­менных, больных сифилисом, а также у детей старше 1 года.

Побочные эффекты и осложнения. Тошнота, рвота, понос, анорек­сия, гастралгия, вторичные инфекции, нарушение функции печени, ге­нерализованные судороги, галлюцинации, нарушения сознания, голово­кружения, обратимое снижение слуха, желудочковая тахикардия, аллерги­ческие реакции.

АЗИТРОМИЦИН

Основные синонимы. Сумамед.

Антибиотик широкого спектра действия. При создании в очаге воспа­ления высокой концентрации оказывает бактерицидное действие.

Показания. Относится к резервным антибиотикам, назначаемым при первичном сифилисе лишь в случае тотальной непереносимости всех дру­гих трепонемоцидных антибиотиков. Согласно литературным данным, азитромицин эффективен в отношении части штаммов бледной трепонемы. Поэтому в случае назначения этого препарата необходим тщательный кли- нико-серологический контроль.

Применяется в дозе 500 мг (1 таблетка либо 2 капсулы) внутрь.

При беременности и кормлении грудью применяется с осторожностью.

Побочные эффекты и осложнения. Редко - нарушения ЖКТ: тошно­та, рвота, понос, боли в животе, метеоризм, транзиторное повышение ак­тивности печеночных ферментов; сыпь.

ТЕТРАЦИКЛИН (Tetracycline)

Обладает антибактериальной (бактериостатической) активностью. Проходит через плаценту и в грудное молоко.

Противопоказания. Аллергическая реакция, нарушение функции пече­ни и почек, беременность, лактация, детский возраст (до 8 лет).

Внутрь - по 0,5 г 4 раза в сутки.

Побочные эффекты и осложнения. Диспептические явления, нару­шение функции печени и почек, панкреатит, головокружение, светобоязнь, шаткость походки, пигментация кожи и слизистых оболочек, зубной эма­ли у детей, повышение внутричерепного давления, дисбактериоз, гиповита­миноз, фотосенсибилзация, аллергические реакции.

ДОКСИЦИКЛИН. (Doxycycline)

Антибактериальное, бактериостатическое действие. Проникает через плаценту и обнаруживается в организме плода.

Внутрь по 0,1 г 2 раза в день.

Применение доксициклина не рекомендуется при беременности, осо­бенно во второй ее половине, противопоказано при кормлении рудью и у детей до 9-летнего возраста.

Побочные эффекты и осложнения. Головокружение, потливость, сосу­дистый коллапс, доброкачественная интракраниальная гипертензия, тош­нота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, дисбактериоз, грибковые инфекции, эозинофилия, пейгропения, фотосенсибилизация, устойчивое изменение цвета зубной эмали, аллергиче­ские реакции (сыпь, кожный зуд, отек Квинке).

Критерии излеченности:

1. Качество проведенного лечения и его соответствие с методическими реко­мендациями

2. Данные клинического (осмотр дерматовенеролога, консультация терапев­та/педиатра, оториноларинголога, невролога, окулиста) и рентгенологическо­го обследования

3. Результаты лабораторного (серологического и при необходимости ликво- рологического) обследования.

лица, получившие превентивное лечение подлежа! клинико- серологическому контролю 3 месяца;

• больные первичным серонегативным сифилисом подлежат диспансериза­ции в течение 6 месяцев;

• с первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом - ! -2 года;

• со вторичным рецидивным, скрытым сифилисом, висцеросифилисом, ней­росифилисом и третичным сифилисом - 3 года;

• лица с серорезистентностью подлежат клинико-серологическом) наблюде­нию в течение 5 лет.

3