Лабораторные показатели

Омская государственная медицинская академия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Пределы

физиологических колебаний

лабораторных показателей

Методическое пособие для студентов и врачей интернов

Иммуноферментные методы

(выполняются в диагностическом центре, в сыворотке)

Общий анализ крови

Эритроциты…………………….

Гемоглобин……………………..

Цветовой показатель…………...

Ретикулоциты…………………..

СОЭ……………………………...

Тромбоциты…………………….

Показатель гематокрита……….

Осмотическая резистентность эритроцитов…………………….

Время свёртывания крови по Сухареву………………………...

Время кровотечения по Дьюку

Лейкоциты……………………...

м: 4,5–5,0×10¹² /л

ж: 3,7–4,7×10¹²/л

м: 132–164 г/л

ж: 115–145 г/л

0,85–1,05

2–12‰

м: 2 – 10 мм/час

ж: 2 – 15 мм/час

180–320 × 10⁹/ (40–60 на 1000 эритроцитов)

м: 40–48%

ж: 36–41%

миним. 0,48–0,46% NaCl

максим. 0,34–0,32% NaCl

3–5 минут

не более 4 мин

4–9×10⁹/л

Показатели

Пределы колебаний

Адреналин……………………..…………..

Норадреналин……………………..………

Ферритин……………………..……………

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)..

Инсулин……………………..……………..

Кортизол……………………..…………….

С–пептид……………………..……………

Миоглобин……………………..………….

В₂–микроглобулин……………………..…

Трииодтиронин (Т₃) ………………………

Тироксин (Т₄) ……………………..………

Тиреотропный гормон (ТТГ) …………….

Тиреостимулирующий гормон (ТСГ)……

Тиреоглобулин (ТГ) ……………………...

Антитела к тиреоглобулину (Ат ТГ) ……

5–15 мкг/сут

7–44 мкг/сут

м: 25–163 нг/мл

ж: 10–72 нг/мл

18,1–58,1 нг/мл

3–25 МкЕ/мл

190–750 нмоль/л

0,5–3,0 нг/мл

12–52 нг/мл

0,5–3 мг/л

1,17–2,18 нмоль/л

62–141 нмоль/л

0,2–3,5 мУ/мл

16,8–22,5 мкг/мл

0–50 нг/мл

отрицательно

Лейкоцитарная формула

Клетки

%

Число клеток в 1 мкл крови

Нейтрофилы палочкоядерные

Нейтрофилы сегментоядерные

Эозинофилы

Базофилы

Лимфоциты

Моноциты

1–5

47–72

1–5

0–1

20–40

2–10

40–300

2000–5500

0–300

0–65

1200–3000

90–600

Методические рекомендации составлены коллективом кафедры пропедевтики внутренних болезней ОГМА (доцент Реуцкий И.А., к.м.н. Денисова И.А., к.м.н. Старосек М.П., к.м.н. Фисун Н.И., к.м.н. Молостова В.В., к.м.н. Мажбич С.М., к.м.н. Светличный И.С., асс. Клочко Т.П.).

Подредакцией зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ОГМА, д.м.н., профессора Голевцовой З.Ш.

Нормативы лабораторных показателей согласованы с главным биохимиком г. Омска, кафедрами биохимии, патофизиологии ОГМА.

Январь 2000.

Показатели кислотно-щелочного состояния (КЩС)

(аппаратный метод с использованием микроанализатора «Аструп»)

Показатели венозной крови

Пределы колебаний

рН

рСО₂ (парциальное давление СО₂ в крови)

ВЕ (дефицит или избыток буферных оснований)

SB (стандартный бикарбонат крови)

АВ (истинный бикарбонат крови)

ВВ (концентрация буферных оснований)

рО₂ (парциальное давление О₂)

7,35–7,45

36–44 Hg

0 ± 2,3 ммоль/л

21,3 ± 24,8 ммоль/л

19–25 ммоль/л

40–60 ммоль/л

76–95 мм Hg

СОДЕРЖАНИЕ

Иммуноферментные методы 1

Общий анализ крови 1

Показатели кислотно-щелочного состояния (КЩС) 2

СОДЕРЖАНИЕ 2

Анализ мочи 2

Опухолевые маркёры 2

Анализ желудочного сока 3

Биохимические показатели крови 5

Анализ мочи

Опухолевые маркёры

(методики выполняются в диагностическом центре в сыворотке крови)

Количество мочи за сутки

Цвет………………………

Прозрачность……………

Реакция……………………

рН………………………...…

Относительная плотность утренней порции…………

Суточное колебание плотности…………………

Белок………………………

Сахар……………………...

Кетоновые тела…………...

Уробилин…………………

Билирубин………………...

Эритроциты………………

Лейкоциты у мужчин…….

у женщин……

Эпителий………………….

Цилиндры…………………

Микробное число………...

1200,–1500,0 (75–80% от выпитой за сутки жидкости)

от светло- до тёмно–жёлтого

полная

слабокислая

5,0–7,0

1018 и выше

1005–1030

не более 0,033 г/л

реакция отрицательная

реакция отрицательная

реакция отрицательная

реакция отрицательная

единичные в препарате

0–3 в поле зрения

0–5 в поле зрения

плоский единичный в поле зрения

гиалиновые 0–1 в препарате

не более 500000 бактерий в 1мл

Са–19–9

СА–125

НСА

МСА

РЭА

Углеводный опухолевый ассоциированный антиген 19–9 в сыворотке крови.

Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных и хронических заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.

Колебания показателя 0–37 Е/мл

Углеводный опухолевый ассоциированный антиген 125 в сыворотке крови.

Ранняя диагностика рака яичников в группах высокого онкологического риска, контроль за эффективностью лечения данного заболевания.

Колебания данного показателя 0–35 Е/мл.

Нейрон специфической енолазы.

Диагностика и контроль за эффективностью лечения мелкоклеточного рака лёгкого (25% от всех видов рака лёгкого) инвазивной, быстро протекающей формы, диагностика и контроль за ходом лечения нейробластомы у детей.

Иммуноферментный муциноподобный раковый антиген в сыворотке крови.

Контроль за эффективностью лечения рака молочной железы и выявление рецидивов.

Колебания показателя 0–10 Е/мл

Раковый эмбриональный антиген.

Диагностика и контроль за эффективностью лечения первичных и метастатических опухолей желудочно-кишечного тракта (рак прямой и толстой кишки, поджелудочной железы и желудка).

Колебания показателя 0–2,5 нг/мл

Анализ мочи по Ничипоренко

В 1 л мочи:

Лейкоцитов до 2000

Эритроцитов до 1000

Цилиндров гиалиновых до 20

Амилаза сыворотки крови

Амилаза в моче

Калий

Натрий

Кальций общий

Кальций ионизированный

Магний

Фосфор

Хлор

Железо

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

С–реактивный белок (СРБ)

Антистрептолизин–О

Антигиалуронидаза

Серомукоид

Сиаловые кислоты

17–кетостероиды мочи

17–оксикетостероиды мочи

по Смиту

по Смиту

пламенная фотометрия

пламенная фотометрия

комплексоно­метрический

комплексоно­метрический

титрометричес­­­­кий

по «Лахема»

меркуриметричес­кое титрование

по «Лахема»

по «Лахема»

12–32 ммоль/ч·л

20–160 ммоль/ч·л

3,4–5,3 ммоль/л

130–157 ммоль/л

2,3–2,75 ммоль/л

1,05–1,3 ммоль/л

0,7–1,2 ммоль/л

1–2 ммоль/л

95–110 ммоль/л

м: 14,3–26,0 ммоль/л

ж: 10,7–21,5 ммоль/л

44,8–71,6 ммоль/л

отрицательный

до 250 ЕД

до 250 ЕД

0,13–0,20 оп. ед.

0,14–0,24 оп. ед.

м: 22,9–81,2 нмоль/сут

ж: 22,21–62,46 нмоль/сут

3,62–20,4 мкмоль/сут

0–96 У/л

—

3,6–6,2 ммоль/л

135–152 ммоль/л

2,2–2,55 ммоль/л

1,13–1,3 ммоль/л

0,65–1,3 ммоль/л

м: 0,68–1,81 ммоль/л

ж: 0,48–2,2 ммоль/л

95–110 ммоль/л

м: 10–30 ммоль/л

ж: 9–29 ммоль/л

—

—

—

—

—

—

—

—

Анализ желудочного сока

Дебит-час своб сол. HCl

мэкв/час или ммоль/л

до 1

1–4

1–4,5

6,5–12

16–24

Дебит-час HCl

до 2

1,5–5,5

1,5–6,0

8–14

18–26

Своб. HCl

в титрационных единицах

до 20

20–40

20–40

60–85

90–110

Общая кислот.

до 40

40–60

40–60

80–100

100–120

Объём желудочного сока /мл

До 50

50–100

50–100

100–140

180–200

Секреция желудка

Натощак

Базальная

Стимуляция по Лепорскому

Субмаксимальная стимуляция гистамином

Максимальная стимуляция гистамином

Согласовано с главным биохимиком г.Омска, кафедрами биохимиии, патофизиологии ОГМА

^*Диагностический центр г.Омска работает по методикам Скандинавской федерации биохимиков

^**У/л (унит) международная единица, соответствует 1 мкмоль/мин·л

Биохимические показатели крови

Глюкоза

Общий холестерин

α–липопротеиды

β–липопротеиды

Триглицериды

Коэф. атерогенности

Аспартатамино­трансфераза (АсАТ)

Аланинамино­трансфераза (АлАТ)

Креатинкиназа (СК)

Лектатдегидрогеназа (ЛДГ)

Гаммаглютамил­трансфераза (ГГТ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Кислая фосфатаза (КФ)

глюкозооксидаз­ный

по Ильку

унифицирован­ная

по Бурштейну

по Карлсону

по Райтману–Френкелю

по Райтману–Френкелю

по Эннорту и Розенбергу

по Севела и Товареку

с субстратом γ–глютамил П-нитроанилидом

по Боданскому

по Боданскому

3,5–5,7 ммоль/л

3,9–6,5 ммоль/л

0,9–1,9 ммоль/л

(25-30% от общего Хс)

м: 2,6–4,25 ммоль/л

ж: 2,5–4,4 ммоль/л

(65–70% от общего Хс)

0,55–1,65 ммоль/л

до 3,0

0,1–0,45 ммоль/ч·л

0,1–0,68 ммоль/ч·л

—

—

0,6–3,96 ммоль/ч·л

0,5–1,3 ммоль/ч·л

0,05–0,13 ммоль/ч·л

3,9–5,8 ммоль/л

20–29 лет

3,7-7,1 ммоль/л

30–39 лет

4,3-7,6 ммоль/л

40–49 лет

4,4-8,1 ммоль/л

50 и > лет

4,6-8,8 ммоль/л

м: 0,68-1,88

ммоль/л

ж: 0,48-1,6 ммоль/л

м: 0-40 У/л^**

ж: 0-35 У/л

м: 0-38 У/л

ж: 0-30 У/л

м: 15-110 У/л

ж: 15-90 У/л

150-450 У/л

м: 0-50 У/л

ж: 0-30 У/л

80–270 У/л

0–5,1 У/л

Показатели

Метод исследования (автор)

Пределы колебаний

Пределы колебаний по методикам ОДЦ^*

Общий белок

Белковые фракции:

альбумины

глобулины:

α₁–глобулины

α₂–глобулины

β–глобулины

γ–глобулины

А/Г коэффициент

Фибриноген

Осадочные пробы:

сулемовая

тимоловая

формоловая

Мочевина

Мочевая кислота

Креатинин

Протромбиновый индекс

Общий билирубин

Прямой билирубин

Биуретовый

Электрофо­рез на бумаге

суховоздуш­ный

по Гринстедту

по «Лахема»

унифициро­ванная

по «Лахема»

по Норимонту

по Попперху

по Квику

по Индрашику

по Индрашику

65–85 г/л

35–50 г/л (55–68% от общ. кол-ва белка)

3–6%

7–10%

8–12%

13–19%

1,2–1,5

2–4 г/л

1,6–2,2 мл

0–4 ЕД

отрица­тельная

2,5–8,3

ммоль/л

м: 0,24–0,5

ммоль/л

ж: 0,16-0,44

ммоль/л

м: 88–110

мкмоль/л

ж: 44–88

мкмоль/л

95–105%

8,5–20,5

мкмоль/л

2,2–5,1

мкмоль/л (не > 25% от общ.)

64–83 г/л

35–50 г/л (52–62% от общ. Кол-ва белка)

1,5–4,5%

(1–4 г/л)

6–12%

(5–11 г/л)

11–17%

(6–13 г/л)

11–19%

(7–15 г/л)

—

—

—

—

—

2,49–6,41

ммоль/л

178–345

мкмоль/л

м: 80–133

мкмоль/л

ж: 70–106

мкмоль/л

—

2-20

мкмоль/л

0–5 мкмоль/л