- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
Наименование блюд |
Количество (г, мл) |
1-й завтрак - Котлета мясная паровая - каша рисовая протертая на воде, полувязкая - чай несладкий 2-й завтрак - творог кальцинированный - чай с молоком Обед - суп овсяный протертый вегетарианский - рыба отварная - картофельное пюре компот из сухофруктов Полдник - омлет белковый паровой - отвар шиповника Ужин - рулет мясной из отварного мяса, запеченый - пудинг паровой из обезжиренного творога - чай с молоком На ночь - творог обезжиренный без сахара - кисель На весь день - хлеб вчерашней выпечки - сахар |
100,0 250,0
200,0
100,0 200,0
150,0 85,0 150,0 200,0
100,0 200,0
120,0
150,0 200,0
100,0 150,0
150,0 30,0 |
ДИЕТА №7
Показания к назначению: острый и хронический гломерулонефрит в активной стадии заболевания; начальная стадия (тубулярная) хронической почечной недостаточности; гиперуратурия. Целевое назначение: уменьшение воспалительного процесса в почках путем ограничения белковой нагрузки, предупреждение прогрессирования заболевания; снижение гипертензионного и отечного синдромов; уменьшение гиперазотемии; коррекция электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров; бессолевая, молочно-растительная, картофельно-яичная; белок животного происхождения ограничивают на 30 % от возрастной физиологической нормы за счет исключения мяса, птицы, рыбы, творога. Детям со сниженным аппетитом, анорексией (в период отмены преднизолона) и при индивидуальной непереносимости куриного яйца временно разрешается его замена творогом, отварным мясом, рыбой (не более 50 г в сутки). Кулинарная обработка: при приготовлении блюд разрешается рубка, шинковка, разваривание до мягкости, тушение, пюрирование, жаренье, выпечка; блюда готовят без соли.
Режим питания дробный, 4-5 раз вдень; температура пищи от 20 до 60 °С.
Примерное однодневное меню диеты № 7 для детей трех
возрастных групп
Прием пищи |
Наименование блюд |
Объемы блюд (г, |
мл) для | ||
|
|
детей в возрасте |
(годы) | ||
|
|
3-6 |
7-10 |
11-14 | |
1-й завтрак Каша манная молочная жид |
|
| |||
кая |
150 180 |
200 | |||
Яйцо, шт. |
I 1 |
1 | |||
Кофейный напиток |
150 180 |
200 | |||
Масло сливочное |
7 9 |
10 | |||
2-й завтрак Картофель печеный с расти |
|
| |||
тельным маслом |
70 85 |
100 | |||
Сок фруктовый |
150 200 |
200 | |||
Обед Салат из свежей капусты, мор | |||||
кови и яблок с растительным |
|
| |||
маслом |
50 60 |
70 | |||
Борщ со свежей капустой и |
|
| |||
картофелем со сметаной (веге | |||||
тарианский) |
150 200 |
250 | |||
Макароны отварные с маслом 180 200 |
250 | ||||
Компот из сухофруктов |
200 200 |
200 | |||
Полдник Свежие фрукты |
180 200 |
250 | |||
Ужин Картофель отварной с маслом 150 180 |
200 | ||||
Чай с сахаром |
200 200 |
200 | |||
Масло сливочное |
7 9 |
10 | |||
Перед сном Кефир |
200 200 |
200 | |||
Хлеб бессолевой на весь день |
200 250 |
300 | |||
Химический состав, г: |
|
| |||
белки |
49,4 56,3 |
66,1 | |||
жиры |
81,2 96,5 |
100,2 | |||
углеводы |
328,7 383,7 |
440,1 | |||
Энергетическая ценность, ккал |
2221,3 2613,5 |
3008,1 | |||
С учетом потерь при тепловой обработке г, |
|
| |||
белки |
48,4 55,1 |
64,5 | |||
жиры |
73,7 87,6 |
89,7 | |||
углеводы |
308,5 363,6 |
415,4 | |||
Энергетическая ценность, ккал |
2091,3 2463,2 |
2726,9 |
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ДИЕТЫ №7
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб бессолевой, выпечка. Супы: разные, с овощами, фруктами, крупами, вегетарианские, готовят без соли. Блюда из мяса, птицы и рыбы исключают. Блюда и гарниры из овощей и зелени: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, свежие помидоры, огурцы, петрушка, зеленый лук; отварные и в натуральном виде. Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий:
разрешаются все виды круп, бобовых, макаронных изделий на воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, котлет и т.д. Молоко, молочные продукты и блюда из них: цельное молоко, кефир, простокваша, ряженка и другие кисломолочные напитки; сметана и сливки после горячей обработки; творог исключают. Блюда из яиц: яйца отварные, в виде омлета и для приготовления различных блюд (не более 1 шт. в день). Жиры: всякие, за исключением тугоплавких (бараний, свиной, говяжий).
Фрукты, ягоды, сладости: любые фрукты и ягоды в сыром и вареном виде при отсутствии аллергических реакций; бахчевые; фруктовые соки; сахар, мед, варенье, конфеты.
Соусы и пряности: молочный, томатный, безбелковый, соус-маринад овощной с томатом; сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы; исключают мясные, рыбные и грибные отвары.
Закуски: салаты из сырых и вареных овощей и фруктов с растительным маслом.
Напитки: сладкий некрепкий чай, чай с молоком, кофейный напиток с молоком; фруктовые и ягодные соки; отвар шиповника.
ДИЕТА №8
Показания к назначению: ожирение различной этиологии.
Целевое назначение: предупреждение и устранение избыточного отложения жировой ткани в организме; снижение аппетита; нормализация процессов обмена веществ, в первую очередь - липидного.
Общая характеристика: редуцированная диета с низкой энергетической ценностью за счет ограниченного введения легкоусвояемых углеводов и частично жиров животного происхождения, с сохранением физиологической нормы белка, ограничением свободной жидкости и соли, исключением сильных раздражителей пищеварительного тракта. Создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи, богатой растительной клетчаткой.
Длительность диеты индивидуальна в зависимости от темпов снижения массы тела.
Кулинарная обработка: пищу готовят неизмельченной, отваривают, тушат, запекают, а также дают в сыром виде.
Режим питания дробный, 5-6 раз вдень; температура пищи от 20 до 60 °С.
Примерное однодневное меню диеты№ 8 для детей трех возрастных групп
Прием пищи |
Наименование блюд |
Объемы блюд (г, мл) для | ||
|
|
детей в возрасте (годы) | ||
|
|
3-6 |
7-10 |
11-14 |
1-й завтрак Каша пшенная |
150 200 250 | |||
Яйцо, шт. |
1 1 1 | |||
Кофе злаковый |
150 200 200 | |||
2-й завтрак Фрукты (яблоки) |
150 200 200 | |||
Обед Салат из капусты и моркови |
70 80 100 | |||
Суп овощной вегетарианский |
150 200 250 | |||
Куры отварные |
65 75 85 | |||
Горошек зеленый отварной |
150 150 200 | |||
Компот из сухофруктов без |
| |||
сахара |
150 200 200 | |||
Полдник Чай без сахара |
150 200 200 | |||
Хлебцы "Докторские" |
20 30 30 | |||
Фрукты |
200 250 250 | |||
Ужин Рыба, запеченная с картофелем 200 250 300 | ||||
Помидоры свежие |
70 100 100 | |||
Чай без сахара |
150 200 200 | |||
Перед сном Кефир 2,5 % жирности |
200 200 200 | |||
Хлеб на весь день'. |
| |||
пшеничный |
70 80 100 | |||
ржаной |
40 50 60 | |||
Химический состав, г: |
| |||
белки |
68,0 82,2 92,5 | |||
жиры |
55,1 66,3 74,0 | |||
углеводы |
196,0 231,3 274,0 | |||
Энергетическая ценность, ккал |
1557,0 1920,0 2141,0 | |||
С учетом потерь при тепловой обработке г, |
| |||
бел ки |
64,0 77,2 86,9 | |||
жиры |
48,5 56,6 65,0 | |||
углеводы |
173,4 210,3 250,0 | |||
Энергетическая ценность, ккал |
1473,0 1704,0 1948,0 |
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ДИЕТЫ №8
Хлеб: черный, белково-пшеничный, белково-отрубной в ограниченном количестве.
Супы: вегетарианские на овощном отваре (не более 1/2тарелки). Блюда из мяса, птицы и рыбы: тощая говядина, 1-2 раза в 10 дней - нежирная свинина, баранина - преимущественно в отварном виде, нежирная птица, кролик, диетические сосиски для детского питания; нежирные сорта рыбы - преимущественно в отварном виде (рыбу можно заменять мясом в соотношении 1,5:1); продукты моря (мидии, трепанги, кальмары и др.) в консервированном и натуральном виде.
Блюда и гарниры из овощей: капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры в сыром, вареном и печеном виде; блюда из картофеля, моркови, свеклы, брюквы в ограниченном количестве.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий в ограниченном количестве (употребляют изредка за счет уменьшения количества хлеба).
Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир со сниженным содержанием жира; сметана в блюда (1-2 ложки); творог (преимущественно обезжиренный) в натуральном виде, в виде творожников, сырников, пудингов;
неострые и нежирные сорта сыра.
Блюда из яиц: яйца всмятку (не более 1 шт. в день).
Жиры: сливочное и растительное масло (для приготовления пищи).
Фрукты, ягоды, сладости: кислые и кисло-сладкие сорта в сыром виде и в виде компотов без сахара.
Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре, томат-пюре.
Закуски: салаты, винегреты, нежирная ветчина.
Напитки: чай, чай с молоком, кофе злаковый некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.
ДИЕТА №9.
Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергетической ценностью, ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Количество углеводов определяют в зависимости от инсулинотсрапии. Длительность диеты -преимущественно пожизненная. Кулинарная обработка: пищу варят, запекают Показания к назначению: сахарный диабет.
Целевое назначение: нормализация углеводного обмена, предупреждение нарушений жирового, водно-солевого и белкового обмена без острых приправ, жареные блюда исключают. Все продукты дают неизмельченными. Разрешаются сырые овощи и фрукты.
Режим питания дробный, 5-6 раз в день, пища обычной температуры.
При составлении рационов детей, находящихся на диете № 9, можно использовать набор продуктов и примерное меню диеты №8, исключая продукты, содержащие рафинированные углеводы, и заменяя их продуктами, богатыми пищевыми волокнами.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ДИЕТЫ №9
Хлеб: преимущественно черный в ограниченном количестве. Супы: преимущественно на овощном отваре, 1-2 раза в неделю на слабом мясном или рыбном бульоне с овощами.
Блюда из мяса, птицы и рыбы: говядина, телятина, курица, индейка в отварном и запеченном виде; рыба нежирных сортов в отварном виде. Блюда и гарниры из овощей: капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, помидоры, кабачки в сыром, вареном и печеном виде; картофель, свекла, морковь в ограниченном количестве. Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий в ограниченном количестве. Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, кефир, простокваша и другие кисломолочные напитки; творог в натуральном виде или в виде сырников, пудингов; сыр и сметана в ограниченном количестве. Блюда из яиц: цельные яйца всмятку, в виде омлетов, а также для добавления в другие блюда (не более 1 шт. в день). Жиры: сливочное и растительное масло в натуральном виде и для приготовления пищи. Фрукты, ягоды, сладости: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) в сыром виде и в виде компотов на ксилите; сахарозаменители (фруктоза, ксилит, сорбит, аспартам). Соусы и пряности: молочные, неострые соусы на овощном отваре. Закуски: салаты, винегреты. Напитки: чай, некрепкий злаковый кофе, томатный сок, соки из кислых сортов ягод и фруктов.
ДИЕТА №10
Показания к назначению: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения; гипертоническая болезнь II-III стадии, ревматизм в активной фазе, неспецифический полиартрит.
Целевое назначение: восстановление нарушенного кровообращения; нормализация артериального давления, функции почек и обмена веществ.
Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием всех пищевых веществ и энергии, снижение количества поваренной соли, свободной жидкости. Увеличено содержание солей калия, магния, липотропных веществ. Исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, продукты, вызывающие метеоризм. Сроки назначения индивидуальны в зависимости от динамики заболевания.
Кулинарная обработка: блюда отваривают, тушат, готовят на пару, без соли. Пищу дают в непротертом виде, но хорошо разваренную или мелко нашинкованную.
Режим питания: пищу дают 5 раз в день, температура ее - от 20 до 60°С.
При составлении рационов детей, находящихся на диете № 10, можно использовать наборы продуктов и примерные меню диеты № 5, ограничивая поваренную соль, включая продукты, богатые калием, магнием, клеточными оболочками, липотропными веществами, витаминами.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ДИЕТЫ №10
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб; несдобные печенье и бисквит.
Супы: вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше измельченными), молочные, фруктовые; холодный свекольник со сметаной, лимонной кислотой, зеленью.
Блюда из мяса, птицы и рыбы: нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины без фасций и сухожилий, кролик, курица, индейка, отварные, запеченные или обжаренные после отваривания; блюда из рубленого или кускового отварного мяса; рыба нежирная, вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая; продукты моря отварные.
Блюда и гарниры из овощей и зелени: картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты в отварном, реже - в сыром виде; белокочанная капуста, зеленый горошек ограниченно; зеленый лук, укроп, петрушка в блюдах.
Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий: блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке; отварные макаронные изделия; бобовые исключают.
Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко при переносимости; кисломолочные напитки; творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами; ограниченно нежирный несоленый сыр; сметана и сливки в блюдах.
Блюда из яиц: яйцо всмятку, паровые и запеченные омлеты;
белковые омлеты; яйца в блюдах (до 1 шт. в день).
Жиры: несоленое сливочное и топленое масло; растительное масло в натуральном виде.
Фрукты, ягоды, сладости: мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде; сухофрукты; компоты, кисели, муссы, желе; молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.
Соусы и пряности: на овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука; фруктовые подливки; лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота. Закуски: салаты из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра; салаты фруктовые, с морепродуктами; ограниченно диетическая колбаса.
Напитки: некрепкий чай, кофейный напиток с молоком; фруктовые и овощные соки; ограниченно виноградный сок, отвар шиповника.
Примерное меню ребенка 10 лет.
Диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, суставной вариант, активность II степени, острое течение.
Стол №10а (кардиотрофический) с противовоспалительным действием, направленный также на снижение кислой реакции желудочного содержимого (вследствие приема противовоспалительных препаратов) и с дотацией солей калия.