- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
Принципы составления стандартной физиологической диеты.
Суточная потребность в калориях. Дети вследствие физиологических особенностей обменных процессов (интенсивные процессы роста, созревание организма), а также активного образа жизни затрачивают значительно большее количество калорий, чем взрослые. Ребенок, больной сахарным диабетом, имеющий нормальные показатели физического развития и находящийся в состоянии компенсации болезни, имеет те же энергетические затраты, что и его здоровый сверстник. Суточная калорийность пищи = 1000 + (100 число лет), мальчикам старше 11 лет дополнительно требуется 200 ккал в день.
Потребность в основных пищевых ингредиентах. Суточная калорийность пищи покрывается за счет 50% углеводов, 20% белков и 30% жиров.
Определение суточного набора продуктов. Набор продуктов в стандартной физиологической диете пересматривается с учетом особенностей питания больного диабетом. Полностью исключаются рафинированные углеводы (сахар, сладости), максимально сокращается количество «незащищенных» углеводов (белый хлеб, манная крупа). Увеличивается количество углеводистой пищи, содержащей в достаточных количествах пищевые волокна (овощи и фрукты) с учетом нe только количества углеводов, но и пищевых волокон в продуктах. Исключаются тугоплавкие жиры, большое количество холестерина. Потребность в белках рекомендуется покрывать за счет нежирного мяса, рыбы, курицы, творога, достаточное количество растительного масла.
Число приемов пищи и распределение суточной калорийности на каждый прием.
Наиболее рационален для больных сахарным диабетом традиционный режим распределения суточной калорийности на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи.
1 Завтрак -25%;
2 Завтрак - 10%;
Обед - 30%;
Полдник - 10%;
Ужин - 20%;
2 Ужин - 5%.
Принципы инвидуализации диеты. Пища должна приносить удовольствие человеку (психологический аспект), способствовать общению людей (социальный аспект), необходимо учитывать стереотип питания больного до заболевания и его пищевые привычки. Обязательно ежедневное планирование питания, постоянный контроль и хорошие навыки по рациональной замене продуктов.
Принцип хлебных единиц
Содержание углеводов в продуктах оценивается по хлебным единицам (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов. Расчет питания с использованием ХЕ очень удобен в повседневной жизни, хотя оценивает только количество углеводов, но не их качество (пищевые волокна).
Примерное меню для ребенка 10 лет.
В возрасте 10 лет потребность в калориях составит: 1000 +(100 10)=2000 ккал Суточная калорийность пищи покрывается за счет 50% углеводов, 20% белков и 30% жиров. При сгорании 1 г углеводов или белков выделяется 4 ккал энергии, 1 г жира - 9 ккал. При суточной калорийности пищи 2000 ккал: Углеводы - (2000 : 2): 4 = 250 г; белки - (2000: 5): 4 = 100 г; жиры - (2000 : 3,3) : 9 = 70 г. Ребенку в сутки требуется 250 г углеводов или (250:12)=20 ХЕ. Распределение ХЕ по приемам пищи: Завтрак - 5 ХЕ; 2 завтрак - 2 ХЕ; обед - 6 ХЕ; полдник - 2 ХЕ; ужин - 4 ХЕ; 2 ужин - 1 ХЕ. В зависимости от индивидуальных особенностей питания возможно и другое распределение ХЕ по приемам пищи.