
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
Цель - нормализация двигательной и всасывательной функции кишечника, секреторной деятельности пищеварительных желез всех уровней, элиминация причинно-значимых пищевых веществ, восстановление метаболического статуса организма.
Воспалительные заболевания кишечника сопровождаются бродильными и гнилостными процессами, вызываемыми развитием условно-патогенной и патогенной флоры. Поэтому из питания больных исключают продукты, провоцирующие в кишечнике процессы гниения и брожения: сырые овощи и фрукты, богатые клеточными оболочками (особенно белокочанная капуста, бобовые, виноград), ржаной хлеб и хлеб из муки грубого помола; соки концентрированные, особенно с мякотью, и виноградный; продукты, богатые соединительной тканью; молоко; яйца. В питании больных с диареей широко используются продукты и блюда, за-медляющие перистальтику кишечника или индифферентные к ней. Замедляющими двигательную активность кишечника являются продукты и блюда, богатые пектином и танином (черника, черемуха, крепкий чай, какао на воде); блюда вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, кисели). Индифферентные продукты и блюда - паровые блюда из нежирных сортов мяса без сухожилий (в рубленом виде); отварная рыба нежирных сортов; пшеничный хлеб из муки высшего сорта (черствый или в виде сухарей); свежеприготовленный пресный творог.
При диетотерапии язвенного колита и болезни Крона в зависимости от степени остроты заболевания, частоты стула назначают последовательно щадящие диеты № 4, 4б, 4в, различающиеся между собой по степени механического и химического щажения. Молоко при диареях, как правило, плохо переносится, вызывая метеоризм и усиление поноса, что вынуждает исключать или ограничивать его использование при составлении лечебных меню. Плохая переносимость молока обусловлена вторичной недостаточностью фермента, расщепляющего молочный сахар - лактазы, что вызвано повреждением ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Молочные смеси, лишенные лактозы или с низким ее содержанием, позволяют значительно расширить рационы больного и повысить их пищевую ценность. Это отечественные смеси «Нутрилак низколактозный» и «низколактозное молоко», а также низколактозные смеси зарубежного производства - «Бебелак-ФЛ», «Ал-110», «Нутрилон низко-лактозный», «Хумана-ЛП» и др.
При хронических воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся тяжелыми диспепсическими явлениями и профузным поносом, назначают максимально щадящую диету №4. Из питания исключают стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы гниения и брожения, стимуляторы желудочной и панкреатической секреции, желчевыделения.
Запрещаются цельное молоко и кисломолочные напитки, макаронные изделия, овощи в любом виде, сырые ягоды и фрукты, сладости.
Можно использовать каши из всех круп (кроме перловой и пшена) на воде, протертые, пресный протертый творог, яйца (только в блюдах); супы слизистые крупяные на слабом бульоне; мясо и рыбу в измельченном виде (пюре, суфле, кнели и др.), спелые, сладкие фрукты и ягоды (в виде киселя или желе); чай, отвар шиповника, черники; масло сливочное в готовых блюдах; тонко нарезанные пшеничные сухари.
Блюда готовят на пару, отваривают, протирают, подают в теплом виде. Режим питания дробный, 6-7 раз в сутки. Калорийность рациона снижается на 20% за счет уменьшения количества всех пищевых веществ.
По мере улучшения состояния больного переводят на диету №4б, которая отличается меньшей степенью механического и химического щажения слизистой оболочки всех отделов желудочно-кишечного тракта. Кулинарная обработка продуктов и режим питания сохраняются те же, что и при диете № 4.
Диета № 4б по содержанию основных пищевых веществ и энергии соответствует возрастным физиологическим потребностям ребенка. При составлении рациона диеты №4б к блюдам диеты №4 добавляют: отварную вермишель, цельное молоко (только в блюда), кисломолочные напитки с кислотностью не выше 80 - 90 Т, неострый сыр; яйца (при хорошей переносимости - только в блюда); отварные овощи (протертые или в виде суфле); спелые, сладкие фрукты и ягоды (после тепловой обработки, в виде пюре); фруктово - ягодные соки (разбавленные кипяченой водой в пропорции 1:1); из сладостей - мармелад, зефир, пастилу, сухой бисквит или печенье; масло сливочное (в блюда и на хлеб); хлеб пшеничный подсушенный. Каши готовят с добавлением 1/2 молока, супы - крупяные, овощекрупяные на слабом бульоне, протертые. Рыбу можно подавать куском. Диету №4б назначают на 10-12 дней, однако сроки диетического лечения могут удлиняться в каждом случае индивидуально. При улучшении состояния больного переводят на диету №4в (варианты с протертой и непротертой пищей).
Диета № 4в предусматривает некоторое ограничение механических и умеренное ограничение химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Исключают стимуляторы перистальтики кишечника, желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, продукты и блюда, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике. Пищу готовят на пару, отваривают, запекают, протирают или дают в неизмельченном виде (в зависимости от состояния больного). Диета №4в по энергетической ценности и содержанию основных пищевых веществ соответствует возрастным физиологическим потребностям детей. Режим питания дробный, 5-6 раз в день. Блюда могут быть горячими (50-60° С), теплыми или холодными (17-20° С).
В отличие от диеты №4б, допускается использование разваренных резаных макарон, хорошо разваренной белокочанной капусты, каш на половинном молоке, фруктов и ягод спелых сладких сортов в сыром виде без кожуры (кроме слив, абрикосов, винограда), фруктово-ягодных соков (разведенных на 1/3 кипяченой водой), растительного масла (в составе блюд). Диета №4в может быть назначена на длительный срок, который устанавливается индивидуально и зависит от течения основного заболевания и сопутствующей патологии.