Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)

Продукты с низким содержанием пуринов (до 30 мг/ 100 г)	Продукты со средним содержанием пуринов (от 30 до 50 мг/100 г)	Продукты с высоким содержанием пуринов (свыше 50 мг/100 г)
Гречневая, овсяная, пшенная крупы, рис, яйцо, молочные продукты (в первую половину дня), фрукты, картофель, цветная и белокочанная капуста, редис. Разрешается сливочное и растительное масло, пшеничный и ржаной хлеб. Рекомендуются продукты богатые магнием (курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби).	Горох, бобы, говядина, курица, кролик, гусь, треска, судак, щука, грибы.	Печень, почки, мозги, мясо молодых животных (цыплята, телятина,), жирные сорта мяса и рыбы, баранина, мясные и рыбные бульоны, сельдь, сардины, шпроты, паштет, бобовые (горох, фасоль, чечевица), брюссельская капуста, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, черная икра, ветчина, сало.

При фосфатурии диетотерапия направлена на подкисление мочи и ограничение поступления с пищей солей кальция. Показанием для проведения диетотерапии является повышение экскреция фосфора с мочой - более 20 мг/кг в сутки. Рекомендуется диета №5 с ограничением молочно-растительных блюд и исключением острых закусок и пряностей. В рацион включается продукты с низким содержанием фосфора: мясо, рыба, мучные блюда, сливочное и растительное масло. Полезно включать в питание лимоны, кислые сорта яблок, бруснику, красную смородину, горох, тыкву, брюссельскую капусту. Рекомендуются супы мясные, рыбные и грибные с макаронными изделиями. Режим питания 5-6 раз в сутки. Приём жидкости увеличивается до 1-1,5 л в сутки. На фоне основной диеты с ограничением кальция периодически допускаются "зигзаги" с включением запрещенных продуктов, т.к. дефицит кальция неблагоприятно влияет на обменные процессы в организме ребенка.

Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)

Продукты с низким содержанием фосфора до 50 мг	Продукты со средним содержанием фосфора от 50 мг до 200 мг	Продукты с высоким содержанием фосфора более 200 мг
Масло сливочное и растительное, рис, манная крупа, макароны, мучные изделия во всех видах, некрепкий чай, горох, белокочанная и брюссельская капуста, спаржа, тыква, морковь, огурцы, свекла, томаты, кислые блоки, брусника, красная смородина, клубника, сливы	Говядина, свинина, колбасы, яйцо, крупа кукурузная, мука 2 сорта, молоко, сметана, слабощелочные минеральные воды	Сыр, творог, печень говяжья, мясо куриное, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, крупа овсяная, перловая, гречневая, пшенная, щелочные минеральные воды

7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей

Диетотерапия как естественный лечебный фактор остается ведущим методом терапии детей с заболеваниями органов пи­щеварения. Строгое соблюдение диеты позволяет в значитель­ной степени уменьшить использование лекарственных средств и сократить сроки реабилитации больного. Несмотря на различное целевое назначение лечебных раци­онов, можно выделить общие требования, предъявляемые к диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения:

• соответствие пищевой и энергетической ценности пита­ния возрастным потребностям ребенка;

• в острый период заболевания исключение или резкое ограничение ряда продуктов, вынужденное снижение энергетической ценности рациона, организация дробного режима питания;

• недопустимость необоснованно длительного ограничения пищевых веществ;

• обеспечение механического, термического и химического щажения больного органа;

• соблюдение принципа постепенности при расширении питания;

• индивидуализация питания в соответствии с характером заболевания, наличием сопутствующей патологии, нутритивным статусом ребенка;

• строгое соблюдение режима питания;

• разнообразие питания, высокие вкусовые качества пищи.

Среди хронических заболеваний и функциональных расстройств органов пищеварения у детей наиболее часто отмечаются болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастрит, дуоденит, функциональная диспепсия, язвенная болезнь), болезни печени и желчевыводящей системы (дискинезия желчного пузыря, холецистит, гепатит, цирроз печени), болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, функциональный запор), болезни поджелудочной железы (хронический и реактивный панкреатит).

Лечебное питание при этих состояниях, как и при любой другой соматической патологии, должно быть патогенетически обоснованным, что предусматривает целенаправленное ис­пользование способности химических структур пищи воздей­ствовать на имеющиеся функциональные, морфологические и биохимические нарушения в органах и тканях.

Непременным условием диетического питания при заболе­ваниях органов пищеварения является обеспечение различной степени щажения больного органа, что достигается подбором соответствующих продуктов и использованием специальной кулинарной обработки пищи.Различают механические, химические и термические мето­ды щажения органов пищеварения.

Механическое щажение предусматривает:

• исключение или ограничение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта:

— содержащих грубую кожуру и грубые клеточные оболочки (репа, редька,

редис, фасоль, горох, крыжовник, сморо­дина, виноград, неспелые плоды,

орехи, хлеб грубого помола, отруби);

— богатых растительными волокнами и клетчаткой (сырые овощи и фрукты,

белокочанная капуста в любом виде, сливы, абрикосы, сухофрукты - чернослив,

курага, ин­жир);

— содержащих грубую соединительную ткань (жилистое мя­со, хрящи, кожа птицы

и рыбы);

• использование специальной кулинарной обработки про­дуктов - протирание, пюрирование, разваривание до мяг­кости.

Химическое щажение обеспечивается:

• исключением сильных раздражителей пищеварительной секреции:

— продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества (бульоны, соусы,

жареные блюда, грибы);

— продуктов и блюд, богатых эфирными маслами (пряности, копчености, кофе,

какао, шоколад, репа, редька, ре­дис, чеснок, лук, щавель, хрен, горчица, укроп,

петруш­ка);

— черного хлеба, свежей выпечки, орехов;

— концентрированных овощных отваров и соков, крепкого чая, газированных

напитков;

• использованием специальной кулинарной обработки пищи — отваривания, варки на пару, припускания, бланшировки.

Термическое щажение достигается при соблюдении необходимого температурного режима пищи: в период обостре­ния оптимальная температура блюд колеблется в пределах 30-40°С, в период ремиссии - между 20 и 50-60°С.